請問我的母親每天起床總是右手中指僵硬無法彎曲

Question

請問我的母親每天起床總是右手中指僵硬無法彎曲，要過一段時間才會慢慢恢復，不知是什麼情況…

Answer 1

令堂的問題應該是板機指.因為只有板機是侵犯單一手指 而類風濕性關節炎則是多發性且對稱性的手腳關節受到侵犯.玩 過射擊的朋友有這樣的經驗：當手指摳下扳機的剎那，心情是緊張的。而有些人，平時手指打勾後，就彈不回來，好像被卡住一樣，這種現象意味著罹患了〝屈指肌腱腱鞘炎〞，也就是俗稱的〝板機指〞。那麼，這種〝扳機指〞是怎樣發生的呢？從解剖方面看，在手掌骨和掌指關節掌側間有一狹窄的骨性纖維管，指淺、指深屈肌肌腱通過相對應的管道到達手指。如果手指經常屈伸、反覆磨擦，局部就容易充血、水腫、增厚、纖維化、狹窄、變性，甚至鈣化，最後發生〝屈指肌腱腱鞘炎〞，也就是俗稱的〝板機指〞。由於發病緩慢，患者常有反覆的勞動損傷病史。開始的時候，患者早晨醒來會覺得患指僵緊、疼痛，伸屈困難，活動後症狀可減輕，如果沒有適當治療或休息，症狀就不容易消失。嚴重的情況下，晨起時患指會有疼痛，不易彎曲或伸直的症狀，如果勉強彎曲或伸直的話，還會發出彈響聲。由於伸屈受限，〝板機指〞對工作和生活會造成相當的不便，最後可能需要另一手幫忙伸直患指。在治療方法上，西醫一般採用先施打類固醇類注射液。如果施打幾次，仍未能制止病症再發，則考慮手術治療。然而類固醇局部注射建議不能常打，注射後要注意適當的休息，以減少反覆發作的機率。中醫在治療這類疾病食，常用的方法是中藥內服，針刺，灸療，針刺加灸療以及推拿療法等多種療法。

Answer 2

類風濕性關節炎　手指晨間僵硬　類風濕性關節炎好發於中年婦女，屬於一種自體免疫疾病，目前病因不明，易侵犯手指關節，病人經常在剛起床後，感到關節僵硬、發熱，漸漸再侵犯肌肉  、肺、皮膚、血管等，是一種全身性的疾病。　台北馬偕免疫風濕科主治醫師李修身表示，類風濕性關節炎顧名思義是一種關節炎，發生部位通常都有對稱性，最初常侵犯手部的關節，偶爾也會出現腳部關節，慢慢從末端延伸到身體，甚至還會侵犯到臉部的顳顎關節。　類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，主要的變化是關節腔內的滑膜發炎，造成關節出現紅、腫、熱、痛的現象，若缺乏適當治療，關節炎可能時好時壞，病程也會持續好幾年，關節就在如此交替侵犯之下逐漸變形、僵直而失去活動能力。　患者早期會出現手指頭關節腫痛，甚至於會持續好幾個小時，通常與退化性關節炎難以區分，漸漸會影響肌腱韌帶，手腕和指骨關節也會出現滑膜炎，造成手指無法彎曲，最後手指完全變形，這也是病人最典型的症狀。　李修身指出，類風濕性關節炎最嚴重的部分，就是關節炎侵犯到頸椎或髖關節，有些患者可能因脊椎關節變形造成頸椎脫臼，壓迫壓脊髓神經，重則下半身癱瘓或生命危險；髖關節若變形、變薄，則需要手術治療。　類風濕性關節炎若沒有控制病情，患者可能會合併許多全身性症狀，包括乾眼症、口乾，若沒有按時補充人工淚液，還可能導致角膜充血，另外也有部分病人，還會發生角膜溶解及皮膚潰爛等。　李修身強調，患者最好早期就與醫師共同擬定治療計畫，積極治療，不要盲目追求偏方治療，才是面對類風濕性關節炎應有的心態。