關於風溼!!

Question

請問天氣變化的時候,風濕就會發作,他可以根治嗎?若是不行,要如何預防?謝謝

Answer 1

醫學上所說的『風濕性疾病』，它是一種慢性疾病。致病原因仍不甚清楚，可能與遺傳有點關係，且女性罹患的機率比男性高。在發病的早期，主要症狀以「關節疼痛」、「僵硬」及腫脹為主，不只會痛，也會引起關節機能障礙，甚至嚴重者形成身體的機能障礙。造成生活上很多的不便，不得不妨。
「風濕症」的種類繁多，舉出比較常見的病例，大家來共同探討：
（1）、「類風濕性關節炎」：
臨床上，此類疾病最常見，它的病程比較長，而且產生嚴重的肢體變形，與一般中醫所說的風濕症不同。常發生在關節活動度較大，關節囊內有滑膜之關節，例如：「膝關節」、「手腳的小關節」、「骨髖關節」、「肩關節」、「肘關節」以及腳部所有關節都是常受侵犯的位置。「類風濕性關節炎」常發生在女性患者，年齡大概在20-30歲之間，以40歲左右為最常發生的年齡。
（2）、「痛風性關節炎」：
是現代人文明病之一，亦是銀髮族的最痛。其致病機 是因有些人身體之中新陳代謝的中間產物一尿酸，因而過多尿酸便積存在肌腱和骨骼之中造成痛風。現代人、工、商業突飛猛進，應酬較多，不免常會狂飲爆食，食用太多的肉類或酒精之類的肥胖型男性，大約在40歲左右，易得此症。病人常會於深夜或天亮期間再腳的拇指根部或局部關節，突然發生劇痛，且發燒38至40度之間，這是感染痛風的現象。
（3）、「退化性關節炎」：
台灣人俗稱..生骨刺..，「骨刺」的形成主要是因為椎間枝退化或受傷，導致水份的含量日益減少，使得椎體與椎體間的距離變小，形成不穩定狀況，而形成椎體邊緣骨刺的增生。很多人覺得它是一種很可怕的疾病而感到驚慌，其實骨刺本身不是引起疼痛的根本原因。但是很不幸的，年紀較大的人常有腰酸背痛的現象，因此骨刺也被怪罪疼痛的原因，而要想辦法來除去它，因此用藥物來使它溶解的，也無法用手術的方法將它除去，因此今天要鄭重呼籲大家，不必因為長骨刺而感到驚慌。
（4）、「僵直性關節炎」：
侵犯的目標主要是以「脊椎」為主，常發生在男性病人，發生年紀大約在20歲左右，時間久了之後，兩側的骨寬關節亦受波及，有時須以人工關節來代替原有的關節。到了晚期（20-30年後）軟組織形成一個殼狀鈣化包圍著脊椎骨，脊椎旁韌帶也鈣化及骨化，形成關節黏連，把椎體融合在一起，形成所謂的..竹節脊椎..。現代醫學科技發達，這種病症，採用手術方法，可以至少扶正，值得一試。「風濕酸痛」，此種病症不知，苦惱了多少人們。

「風濕」為何而來，要看地方的氣候而定。在台灣是四面環海，氣候冷熱無常。在熱天氣時，多數人喜喝冰啤酒和冰水。洗冷水澡，吹冷氣，吹電風扇，求的一時支涼快。尤其年輕人，滿身汗水，馬上洗冷水澡最仍容易得風濕病。因為全身發汗之時，身體所有毛細孔全部張開，排出體內髒氣，吹電風扇，洗冷水澡，當時是很舒暢，然而風和濕氣已從毛細孔中進入，等身體涼快時，汗水立即封閉，進入體內的風和濕氣，無法出來，隨著血液進入人體關節之中。它可埋伏在人體內二、三十年，等人年老體力衰退，抵抗力弱，此時是它發作的時候，而得了風濕之後，治療很難根治，因為台灣是處在濕氣的環境裡。唯有靠自己平時生和要注意保健，多多運動身體才會健康。有病要看醫生，不要亂服成藥，傷肝又傷胃。
養成規律飲食生活西慣，適度的控制體重，適當的運動，好好休息，不要疲勞過度，。忌食香蕉和喝啤酒。我想只要有療效，任何手法和醫療手段都值得參考。患者要與醫療者合作，這一點我認為是最重要的關鍵。
參考資料
泰源國術館：林明秀(網路上的)

Answer 2

類風溼性關節炎(rheumatoid arthritis 簡稱RA)，是一種多重器官的病變，不只會侵犯骨關節系統，同時也會影響到心、肺、血管、腎與免役系統。骨關節方面不只是大關節受影響，也會影響到小關節像是手指、手腕與手肘，造成骨關節的嚴重變型與功能障礙。更嚴重的是它也會侵犯頸椎，造成頸椎滑脫引起神精病變或四肢麻痺。此外，它也會造成嚴重的骨質疏鬆容易骨折，所以輕微的一碰或摔倒就會產生骨折。除骨關節系統外，它還會造成全身滑膜與血管上皮細胞的發炎，所以心臟發生問題並不令人意外。
類風溼性關節炎是一種以滑膜發炎為特色的全身性的疾病，這種病變會侵蝕及破壞關節內的軟骨。其病原不清楚，但是最可能是由於某種不明的因素誘發滑膜組織的免疫系統失調所致。
此症最容易發生在女性身上，約在四、五十歲是發病的高峰期，但也有在很年輕(十歲左右)就發病的。這種關節炎常常是對稱發生，容易侵犯到手指、手腕、足部、足踝關節以及較大的關節像是膝關節、髖關節和肘關節。甚至頸椎也會受影響而造成神經或脊髓的障礙。依臨床的定義，此種關節炎必須要持續六星期以上，而且常見的症狀有疼痛、早晨僵硬、腫脹、及全身性的症狀(像是疲憊、不舒服、酸痛)。
手指關節的腫脹往往出現的很早，有時中間三指會有麻痺、疼痛而且敲打手腕掌面正中央會引起觸電的感覺，這便是合併腕隧道症候群的現象(正中神經受壓迫)。大部分的關節熱熱的、腫腫的。如以針筒抽取，則會抽出少許的關節液出來。在手臂的伸側常常會併有皮下結節(類風溼結節)。
在抽血的檢驗，大約百分之75至90的病人會有較高的類風溼因子抗體(rheumatoid factor為IgM抗體的Fc部分)，紅血球沉降速率也會升高。X光檢查可以看到骨頭較疏鬆，且在關節邊緣會有侵蝕的現象。頸椎的側面X光會顯示出脊椎滑脫，特別是在第一及第二頸椎之間。如果在幫病人治療時過度扭曲頸部則可能造成肢體麻痺。
此症須與肝炎(肝功能不正常)、退化性關節炎(手指遠位指節間關節變形)、萊姆(Lyme)疾病(螺旋菌感染，類似關節炎，會呈現血清變化、皮膚疹和貧血)、其他血清陰性之關節炎、紅斑性狼瘡等病做鑑別診斷。
此病的不良後果有關節變性、疼痛、活動不能、無法行走、多重器官病變而導致死亡。正是因為無法活動、使用類固醇和疾病本身造成嚴重的骨質疏鬆，這種病人也容易造成骨折。
治療包括內科及骨科的治療。藥物的治療最常用的是阿斯匹靈(salicylates)，或是其他的非類固醇抗發炎製劑(又稱NSAIDs)，像是能百鎮(naposin)，骨敏捷(mobic)等等。對於多發性的關節酸痛，也可以使用類固醇做關節內注射。另一類的藥物是疾病調整製劑像是奎寧類、金製劑及抗免疫藥物methotrexate，也可以用於疾病的早期。急性的滑膜囊炎或是腕隧道症的麻痺，也可以使用局部注射類固醇以減輕症狀。藥物的使用當然有一些副作用，例如胃痛、皮膚疹、肝腎功能異常等，不過大多數不嚴重，只要遵照醫囑使用便很安全。至於打針則偶爾會產生關節細菌感染，不過很少，只要注射時消毒完全就可避免。長期使用類固醇則是有可能造成股骨頭缺血性壞死及骨質疏鬆症。
關節護木的使用可以讓發炎的關節固定於一個較佳的位置，一方面可以減輕疼痛，另一方面也可以防止關節的逐漸惡化變形。訂製的鞋子對嚴重變形的足部是有很大的幫忙的，至少有助益於行走。物理治療像是加強肌力的訓練、改善關節活動的範圍或其他的方式都是有所幫助的。
有些病人的肌腱鞘或關節滑膜嚴重發炎，可能會導致肌腱斷裂或關節逐漸變形，這時可以考慮接受滑膜切除術或腱鞘膜切除術以防止病情的惡化。這種手術是屬於比較保守的，對於有些病人會有效。當然如果關節已經嚴重破壞，任憑你使用前述的方法都無效的時候，則必須接受人工關節置換手術