內視鏡腰椎間盤手術的問題想請問一下~

Question

不好意思我想問一下那邊的醫院有在做所謂的
內視鏡腰椎間盤手術 呢!?
煩請大家替我解答一下~謝之~

Answer 1

一般的大醫院都有引進這項技術，像北部的臺大醫院　長庚醫院　新光醫院　三總　榮總　應該都有，可以先掛那些大醫院的神經外科門診問問看。本院神經外科引進國內第一套完備內視鏡椎間盤摘除手術設備 (Comprehensive Endoscopic Disectomy)包含：1.脊椎內視鏡及影像系統2.經皮下椎間盤摘除器械3.經光纖雷射系統4.電動椎盤核刮削器5.x - 光透視機手術：1.只要局部麻醉，避免全身麻醉的不便及危險性。2.傷口僅有 0.5 公分，不必拆線。3.手術時間短，約一個半小時。4.術後幾乎沒有甚麼疼痛，不必打止痛針或做疼痛控制。5.術後可立即行動，不必整日臥床或插尿管。6.住院時間短可當日出院，甚至可安排門診手術。7.成功率高，超過百分之九十三。8.術後的恢復時間非常明顯的減少。
圖片參考：http://www.jah.org.tw/chinese/jpg/bg/old_man_2.jpg
　　超過百分之八十的成年國人有下背疼痛的經驗，大多數是因姿勢不良或過度勞累造成的，經過姿勢矯正、休養及藥物治療，很快的就可以改善。 然而也有許多患者有持續性的下背疼痛，且延伸至大、小腿，甚至於腿痠麻無力，此即所謂的坐骨神經痛。引起坐骨神經痛最常見病因是腰椎間盤突出，造成神經根的直接壓迫。　　椎間盤--是椎體與鄰近椎體之間的盤狀彈性軟骨纖維組織，常因組織退化、脫水、外傷而變性位移壓迫鄰近的神經根，引起背痛、腿麻的症狀。腰椎間盤突出症造成坐骨神經痛是一個可以根治的疾病，但卻常因醫師的無暇解釋，或患著的誤解，自己理解為長骨刺，而未進一步的去解決病因。以目前的科技，在一個設備完善的醫院，應該可以在一至兩次的門診就能確定診斷而對症治療。輕微的腰椎間盤突出症接受藥物及復健治療應可改善，然而在較嚴重的情況或經過治療，仍然有持續性的坐骨神經痛症狀就需評估是否接受手術的治療，以免延誤時機，造成日後治療困難或是大小便失禁等不可逆的神經功能症狀。　　談到脊椎手術，許多患者都曾在電視上看到脊椎手術後下肢癱瘓的女歌手而誤為範例。雖然已知道有嚴重的椎間盤突出壓迫神經，卻聽說開刀仍會再長長、手術不能根治等不正確的就醫訊息，忍痛跛行。因著科技的進步，手術器械的設計已經十分的精緻及專科化、再加上手術顯微鏡及特殊器材的輔助，對一位純熟的神經外科醫師而言，脊椎手術的成功率相當高。　　本科在過去三年多來已成功完成近 500 例脊椎手術，接受手術的患者百分之九十五康復或回到工作，其他百分之五的患者因嚴重病變，雖無法完全恢復，也都有進步。然而目前的椎間盤手術會在下背部留下一個五至十公分的疤痕，同時手術時需撥開脊椎旁的肌肉、並咬除部分的脊椎板骨等，對組織的侵犯頗大。術後需住院五5至 7日，休養期約二週左右，而三個月內需避免劇烈運動。除了害怕手術本身的危險外，手術後疼痛也是患者視為畏途的原因，術後常需數日臥床及接受藥物疼痛控制。　　拜科技進步之賜，微侵犯性手術及內視鏡的應用，患者可以大大減少手術的痛苦，並迅速恢復到正常生活。本科領先國內，首度引進一個完全改變傳統，又可以達到與目前開刀方法同等成功率的的手術方法--完備內視鏡椎間盤摘除手術。藉著多樣的先進設備解決了過去的問題，整合為完整設備的內視鏡椎間盤手術。　　本科之內視鏡椎間盤摘除術，不需全身麻醉，只要在腰部做一局部麻醉及 0.5 公分的切口。在x -光透視機的導引之下，經由脊椎內視鏡及影像系統可以直接進入並看到椎間盤。藉著椎間盤摘除器械，可以刮削及夾除椎核組織，因為可以由影像看到目標，有傳統手術的優點。為改善因空間及角度的限制，使用電動椎盤核刮削器以連續吸吮、並自動切除椎間組織。再加上經光纖雷射系統，可直接將不易刮除及難刮到的椎間組織直接氣化除去，雷射系統尚有止血的功能，可以維持整個手術視野的清晰。這個多樣設備的合併使用，可順利的將椎間盤摘除，手術的成功率超過百分之九十三。整個手術的過程甚短只需一個半小時，術後幾乎沒有甚麼疼痛，不必打止痛針或做疼痛控制，其手術前的症狀迅速解除，患者可立即行動不必臥床或插尿管。住院時間短，患者當日就可出院，甚至可安排於門診進行。由於傷口小，可以不必拆線，術後的恢復時間由數週非常明顯的減少到一、兩天之內。因著內視鏡椎間盤手術系統的使用，患者不必再像以往長期忍受一再復發的坐骨神經痛症狀，或在長期復健治療時間及金錢上的花費，醫界應重新評估椎間盤突出症的治療方案。　　並非所有椎間盤突出症都可利用內視鏡手術，有明顯鈣化的突出、脊椎位移滑脫、或有椎管狹窄的情況，應該以目前開刀的方式進行。手術前需經由詳細的電腦斷層掃描或核磁共振檢查，臨床症狀評估，確實慎選患者可以在幾乎沒有痛苦的情況下成功的除去椎間盤突出及其帶來病痛。

Answer 2

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Answer 4

其實並非大醫院就有腰椎內視鏡手術, "應該都有" 的醫院並非都有,
也很少有人專門作內視鏡手術的, 須先打電話查詢以免白跑一趟

看了 下面兩個影片 應會改變你對脊椎手術的觀念

http://www.5791.net/video2.wmv

http://www.5791.net/edlin.wmv

Answer 5

拜科技進步之賜，此項利用多樣精細器械的「內視鏡椎間盤摘除術」，傷口不到一公分，又免拆線， 在美國也是一項頗新的手術，世界各國醫師正競相赴美學習中， 由於其為高難度的手術，至今國內也只有少數醫學中心處於開始的階段，
具有紐約大學醫學博士及教育部神經外科副教授的陳建良醫師，在近兩年前即首先引進於國內，又至美原創始該設備的中心研習及引進新器械，陳醫師已有約一百五十例的成功手術外，目前手術成功率以不亞於顯微開刀手術，但患者的手術危險性明顯降低，又可以大大減少手術的痛苦， 並迅速恢復到正常生活。

其優點有：
1. 只要局部麻醉，避免全身麻醉的不便及危險性。
2. 傷口不到1 公分，不必拆線。
3. 手術時間短，約半個多小時。
4. 術後可立即行動不必整日臥床及插尿管。
5. 術後幾乎沒有甚麼疼痛，不必打止痛針或做疼痛控制。
6. 可不需住院，安排於門診手術。
7. 成功率高，超過百分之九十三。
8. 術後不必穿背架， 恢復時間非常明顯的減少。

免除了傳統椎間盤手術會在下背部留下一個五至十公分的疤痕，同時手術時需撥開脊椎旁的肌肉、並咬除部分的脊椎板骨等，對組織的侵犯頗大。術後需住院五5至7日，休養期約二週左右，而三個月內需穿背架及避免劇烈運動。除了手術本身的危險外，手術後疼痛也是患者視為畏途的原因，術後常需數日臥床及接受藥物疼痛控制。


這項完備內視鏡椎間盤摘除手術設備 (Comprehensive
Endoscopic Disectomy)包含--

1. 脊椎內視鏡及影像系統
2. 經皮下椎間盤摘除器械
3. 經光纖雷射系統
4. 電動椎盤核刮削器
5. 雙極放射頻率電極器
6. X -光透視機

手術過程：
不需全身麻醉，只要在腰部做一局部麻醉及0.5公分的切口。在x-光透視機的導之下，經由脊椎內視鏡及影像系統可以直接進入並看到椎間盤。藉著椎間盤摘除器械，可以刮削及夾除椎核組織，因為可以由影像看到目標，有傳統手術的優點。再加上經光纖雷射系統，可直接將不易刮除及難刮到的椎間組織直接氣化除去，雷射系統尚有止血的功能，可以維持整個手術視野的清晰。雙極放射頻率電極器可以處理椎盤周圍韌帶組織，這個多樣設備的合併使用，可順利的將椎間盤摘除，手術的成功率超過百分之九十三。整個手術的過程甚短只需約半個多小時，術後幾乎沒有甚麼疼痛，不必打止痛針或做疼痛控制，其手術前的症狀迅速解除，患者可立即行動不必臥床或插尿管。患者可安排於門診進行手術，不必住院。由於傷口小，不必拆線，術後的恢復時間由數週非常明顯的減少到一、兩天之內。因著內視鏡椎間盤手術系統的使用，患者不必再像以往長期忍受一再復發的坐骨神經痛症狀，或在長期復健治療時間及金錢上的花費，醫界應重新評估椎間盤突出症的治療方案。
作者: 陳建良醫師 紐約大學醫學博士 教育部神經外科副教授 達康診所院長
以下是陳建良醫師的網站及相關的資訊，可供參考
http://www.5791.net/edindex.htm