請問子宮頸抹片子二類

Question

我去做子宮頸抹片檢查，是第二類
不知道子宮頸的準確度有幾成？
因為我才二十二就得這種病，有點怕，我是不是有子宮頸的基因
有沒有人有子宮頸第二類很詳細的說明？我找網站都是很簡短的形容
我不相信那家小診所的庸醫
是不是所有的第二類一定要用冷凍治療？

這些我都在網站看過了
怎麼沒人對第二類有詳細的回答=.=

Answer 1

請問Mancy，若是第三類呢??

Answer 2

您好，
我在此對第二類做個回答，
希望能解開您的疑惑。

子宮頸抹片第二類是inflammation, atrophy 發炎,老年性上皮萎縮
您才22所以得到的應該是發炎性。
而這絕對不是病，
只是一種細胞的狀態，
意思是您的子宮頸看起來可能有一點紅腫，
就像平常表皮發炎那樣紅紅的，
而這是一個很正常的現象，
舉例來講您的臉皮細胞，
也會發炎長青春痘不是嗎？
而這青春痘通常不用做太大的處理，
也幾乎不可能病變成癌細胞，
您的子宮頸細胞也是，
它只是有發炎現象而已，
並沒有變化成癌症細胞。

而引起發炎有很多原因，
最常見的就是性交和細菌感染引起，
由於大部分女子都會有以上這兩項經驗的至少一種，
因此抹片檢查裡面第二類結果佔很大的比例。

如果您被檢驗出是第二類，
由於檢驗結果是歸類於正常，
通常是不需要治療的，
或者醫生會請患者自行決定是否接受手術治療，
手術的原理是以人工方法破壞子宮頸一層表面，
有人用電燒也有人用冷凍，
然後自然地等待子宮頸重新長出新的一層，
跟果酸換膚的道理是一樣的，
新長的一層細胞是新生的所以檢查一定是ClassI：NORMAL
所以對第二類結果不放心的病患可以採手術治療，
手術時間短而且不需麻醉，
只要手術後暫時避免性行為就好，
詳細情形可以再去請教婦產科醫生。

至於檢查的準確度，
這要看你採樣時的身體情況，
採樣者的技術，
還有採樣後的保存工作，
小診所採樣後通常是外送給合格檢驗室處理，
所以檢驗結果通常都可放心，
而且小診所通常病人少所以服務細心出錯比較少，
大醫院就很難說了～(真心話...呵呵)

如果還有疑問歡迎再提出！

Answer 3

子宮頸抹片檢查

　

子宮頸抹片檢查:

經由子宮頸之剝落細胞，檢查子宮頸有無細胞異常或是癌症變化之可能。

為何要做抹片檢查:

由於子宮頸癌的好發者和性行為有密不可分的關係，子宮頸發炎和子宮頸糜爛皆有可能漸漸進行至癌症前期之變化，所以不管妳幾歲只要妳有過性行為，子宮頸抹片檢查就非作不可。

醫師如何幫我作抹片:

並非像電視蕭薔說六分鐘護一生，醫師要看6分鐘之久，首先到婦產科掛號表明要做抹片之同時，若妳滿30歲健保有給付，未滿30歲則須自費350元，護士小姐會要求妳將內褲脫掉坐上內診台，醫師會用俗稱鴨嘴之窺陰器，看到子宮頸後，用小刷子在表面轉一下即完成。

作抹片前要準備嗎?

抹片前一天開始，不可作陰道灌洗、棉條、性行為、盆浴。

會不會痛?有沒有所謂之負作用?

不會痛！除非被人講得繪聲繪影，自己又抗拒得夾緊，把原先的15秒延長到很久才結束。 作完後會有微量之出血。

報告何時知道?怎麼樣才不正常?

大概壹至二週即可知道，我們會按照妳要求之通訊方式告訴妳。

傳統的抹片會以以下之方式描訴報告，通常第四級以上即表示和癌症細胞不無關係。

分級如下:

ClassI：NORMAL

ClassII：inflammation, atrophy <發炎,老年性上皮萎縮>

ClassIII：Atypical cells consistent with dysplasia<上皮異常化生>

ClassIV：suggestive<高度懷疑>

ClassV：malignancy<癌>

　

Answer 4

http://www.npo.org.tw/PhilNews/show_news.asp?NEWSID=7316
每年做檢查，還是得癌症！子宮頸抹片檢查，篩檢品質在哪裡？
2005/7/28‧台灣女人連線 回到台灣NPO新聞稿索引


日前，報載一位婦女年年作子宮頸抹片檢查，今年五月抹片正常，卻在七月發現得了第二期子宮頸癌。該名婦女去年是在衛生所做檢驗、今年則在長庚醫院的巡迴車作檢驗，她認為問題出在抹片是由護士取樣的緣故，但兩個採檢的機構均否認是由護士取樣。國民健康局對於此一羅生門事件的解釋竟然是抹片檢查都會有「偽陰性」或「偽陽性」的可能，並建議婦女自己去調查原因。國民健康局沒有表達主動調查的態度，讓人深感遺憾，而提出「偽陰性」/「偽陽性」的說辭更是難掩其未盡監測子宮頸抹片品質的責任。

黃淑英委員表示：子宮頸抹片檢查的成效和醫師取樣技術(抹片是否可以判讀？)、檢驗師/病理醫師判讀抹片能力(偽陽性/偽陰性的比例？)以及取樣的婦女生理時間點(月經後的10-20天內)有關。台灣施行子宮頸抹片篩檢已有10年，衛生署對於子宮頸抹片篩檢一直沒有積極的品質監控機制，亦即，醫師取樣的良率(抹片是否可以判讀)及各檢驗單位抹片判讀的準確度並沒有定期、完善的監測。因此，當我們有一個「陰性」的抹片結果時，我們不知道是否可信？再者，為了提升篩檢率，常忽略取樣適當時間點的重要性，這也影響了抹片的檢查結果。

台灣女人連線秘書長蔡宛芬則針對台灣婦女長期以來對於子宮頸抹片篩檢的品質有相當大的疑慮與不信任。政府為了提高子宮頸癌的篩檢率，提出了各項「便利」的到點篩檢方式，例如：巡迴車、在社區活動中心、學校活動中心，但這些篩檢空間讓婦女感覺非常的不舒服、不安心，連帶地婦女對於檢查的結果也常常出現不信任的態度。現在發生了這樣的事情，我們也沒有看到國健局有任何的說明，而把他當作是一件醫療糾紛在處理，其實是讓婦女更為不安與焦慮！

另外，我們肯定國健局想要提高篩檢率的用心，但是到點篩檢的服務對於醫療資源不足的地方確有需要，但在醫療資源豐沛、三步即有一家診所的大都會—如台北市還需要嗎？

黃淑英立委也表示：為了促進子宮頸篩檢的成效，衛生署以「經濟誘因」提高子宮頸癌前病變的發現，施行「全民健保子宮頸癌醫療給付改善方案」，2004年起，在健保給付中增加「新受檢個案發現費」及「癌前病變發現費」的項目。其中「癌前病變發現費」是指，醫師每發現一位新的癌前病變病患，健保局將會多給付1250點。健保局此種獎勵方式，不但是捨本逐末、邏輯錯誤、更是將「醫生的快樂建築在婦女的痛苦之上」。試問，這樣的誘因能有效改善醫師取樣的良率嗎？能夠減少檢驗單位判讀的偽陰性嗎？此外，發現疾病是醫師的責任，有病沒發現是他的過失。當我們「必須」以「經濟誘因」獎勵醫師盡其應盡的責任時，是否意味著當前醫師的品質普遍不良？醫師，你們為什麼不生氣？！

此次的案例，並不是近2、3年來唯一、二的個案，它再度引起社會對於子宮頸抹片篩檢品質的關注。我們要求衛生署：

1、成立專案小組主動調查此次事件的原因
2、重新檢討「全民健保子宮頸癌醫療給付改善方案」，並提出有效提升子宮頸癌前病變發現的辦法
3、建立子宮頸抹片品質監控機制，並公布各病理檢驗單位的抹片檢查偽陽性、偽陰性的比例

子宮頸抹片檢查是早期發現子宮頸癌前病變相當重要的篩檢方法，歐美各國無不致力於提升篩檢品質，以真正發揮篩檢的成效。我們對於衛生主管機關努力提高台灣婦女篩檢率的用心與努力亦表示相當的肯定，但是，我們還是要再次地呼籲：如果沒有完善的品質監控機制，光是提高抹片的篩檢率是無法確切保障婦女的健康的。
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子宮頸癌起因(05/08/2005漢唐中醫倪海廈撰寫)

(以下原文轉載自一封網路流傳的E-Mail)家庭醫學科專科醫師張文華
三十不到的少婦，身材中等。她告訴我，和先生行房後偶有出血的情形，大約有一年了，最近三月來變本加厲，在沒有行房的情形的下，也常在內褲發現出血點。我請她上檢查台檢查一下，順便作個抹片檢查。不知是診間的冷氣太強，或是有點緊張的關係，她跨在腳架上的雙腳有點發抖。我輕拍她的膝蓋，以安撫的語氣說：「沒關係，放輕鬆，深吸一口氣，說：啊！」她很不自然的跟著說：「啊！」。我趁機放進了鴨嘴，輕輕一撐，子宮頸跳進了眼簾。不妙！她的子宮頸口約七、八點鐘方向，長了一小片蕈狀贅生物，直徑約0.5公分，表面粗糙，邊緣不規則。我用採檢棒在其上輕刮一下就流血了。心想：『子宮頸癌！八九不離十了』。
出了內診室，不知情的先生微笑著問我：「醫生，有沒有什麼問題？」我面色凝重，語氣保守的告訴他：「有問題，需要進一步檢查。我幫你太太轉診到醫院作子宮頸切片檢查。」先生的笑臉僵住了。「症狀已經一年了，妳都不理它嗎？」「一年前我在XX婦產科作了一次抹片檢查。」「沒問題嗎？」「作的時候醫生沒說什麼? A三個星期後，報告出來時，他要我回去作切片檢查。」「結果呢？」先生忍不住了，以埋怨而帶點不忍的眼神看著老婆說：「都是她！說什麼怕痛，不敢去作切片，結果跑去
另一家婦產科又作了一次抹片。好了！第二次的抹片報告正常，她就自欺欺人的說沒事了，就這樣拖了一年。我常看報紙的醫學版，我告訴她，抹片的檢出率又不是百分之百，第一次檢查有問題就應該作切片檢查了。她就是不聽，真是鴕鳥！」她在一旁
紅著眼，欲言又止。「其實我不是怕痛，不敢作切片。我只是很擔心萬一是的話，所以就過一天算一天」說著說著，眼淚滴了下來。先生靠了過去，摟了下她的肩膀，也跟著紅了眼眶。
她接受了轉診，到某醫學中心作了包含子宮頸切片的一系列檢查。證實是子宮頸癌，二期上半，根據統計，五年存活率是55％！看到這對恩愛夫妻的落寞下場，我不禁想：『如果，她一年多前就接受子宮頸切片檢查呢？可能那時候還在第一期，五年存活率──75％。又如果，她從有性行為開始，就每年作一次子宮頸抹片檢查呢？那，她的子宮頸癌應該可以在零期（原位癌）時就發現。原位癌的治癒? v接近100? H！』

改變體質的方法，請敬告所有的女性同胞應多注意坐姿…請耐心看完，女性同胞要注意囉!!男性同胞也可把這封傳給你的女性朋友…人除了睡覺外，大部份時間都在坐，無論坐辦公桌、坐著吃飯、看電影、開車，一天中坐上七、八小時算稀鬆平常的事。不過很多人大概不瞭解，坐的不當可是會出問題的。長期久坐者容易造成血液循環不順暢，同時也會引發婦科方面的疾病，甚至也可能導致不孕症。台北市立和平醫院中醫師陳旺全表示，一個人長期久坐多半也缺乏運動，此將導致「氣滯」及「血瘀」，易使人體某一臟器發生功能紊亂，或功能障礙，由此可知「久坐」對婦女的不孕也有某種程度影響。
陳旺全醫師指出，很多病人中常見的未生產過，三十幾歲坐辦公桌的上班族女性由於長期久坐，月經前及月經期的常有劇烈疼痛，這是因久坐加上缺乏正常運動，以致氣血循環障礙；有些是因久坐導致經血逆流入輸卵管、卵巢，引起下腹痛、腰痛，尤其有厲害的經痛，此即所謂巧克力囊腫，也是不孕原因之一；此外，氣滯血瘀也易導致淋巴或血行性的栓塞，使輸卵管不通；更有因久坐! 及體質上? 疑鰜Y，使子宮內膜組織因氣滯血瘀而增生至子宮外，形成子宮內膜異位症，這些都是比較明顯的不孕原因之
一。
西醫方面對久坐與不孕的關係並無研究，不過醫師表示，長期久坐或姿勢不佳，經血容易逆流，造成慢性骨盆腔充血（鬱血症），骨盆會隱隱作痛而刺激到週圍神經而造成腫漲，年齡愈大愈易感受到，久坐亦會使循環不良，抵抗力變差。不孕症患者接受治療時須充分與醫師配合，不可過度緊張或問東問西，抱著高度的懷疑，既不信任醫師，對自己也失去信心，要知道情緒緊張會使性腺刺激荷爾蒙的分泌失調，影響整個內分泌系統的平衡，受孕機會就更低了。
如果您的工作幾乎都離不開「坐」，那麼應接受醫師建議，每40分鐘後休息10分鐘，做做伸展動作，或下班後從事散步、游泳、韻律舞等，都能有效改善因久坐造成的循環障礙。女生不宜久坐。如果您的工作幾乎都離不開「坐」，那麼應接受醫師建議，每40分鐘後休息10分鐘，做做伸展動作，或下班後從事散步、游泳、韻律舞等，都能有效改善因久坐造成的循環障礙。
女生不宜久坐。女生必看，子宮頸癌起因 (好好保重身體) ...
家庭醫學科專科
醫師張文華

評論

天下婦女們請勿驚慌,上文是一位西醫與一位半中半西的中醫說的話,不是純正正統中醫說的話,所以他們兩位不能代表世上所有醫師,為了矯正視聽,現在由網路上的私立中醫衛生署漢唐中醫師說明給民眾聽,以期天下婦女們永遠不受到所有這類婦女會得到的婦女癌症之威脅.

過去西醫一直建議婦女們如果不想生小孩了,可以考慮將子宮卵巢切除,因為他們很天真的認定妳如果沒有這些器官,當然沒有理由會得到任何有關這方面的癌症了,結果他們又錯了,現在發現到許多婦女在十年前就切除子宮了,結果十年後卻發現她的CA125指數過高,(註:這是西醫檢驗子宮癌使用的一種檢驗方式,中醫是不須要的)於是再一查發現到這些婦女們居然在沒有子宮之下,卻得到子宮癌,因為下腹中的癌症細胞是專門只生在子宮裡面的,因此西醫直到目前為止仍然很納悶,為什麼會如此? 歸咎原因就是因為他們根本不知道婦科的癌症到底是怎麼來的? 因而創造出這個世紀大笑話,我最常說的話就是你如果不懂就安靜點,如此別人就不知道你不懂了.

正統中醫看法卻完全不是這樣的,首先讀者請看上篇的故事,看起來好像西醫是對的,實際上自始到終西醫師並沒有說明為什麼會得到子宮癌,而上面這位中醫是受到西醫學荼毒的半瓶醋樣的中醫師,只說些什麼氣滯血瘀之類的看似中醫理論的診斷,也不正確,請問女性讀者們,只有妳們有月經,妳們可以很清楚的感覺到月經前雙乳就脹大,等到月經一開始後雙乳的壓力就開始減輕,這是因為奶水向下行進入子宮,之後受到小腸的熱化,所以排出體外時就呈現紅色的血液狀,而這每月一次的週期就是依靠心臟在掌控,古典醫書皆云 : [十女九帶.],這是因為我國過去婦女是足不出戶,每天悶在家中,因此心情鬱悶無處發洩,所以心臟受到情志影響而心力不足,於是不單是月經週期時奶水無法下達子宮,造成逆流情形(詳見乳癌的論文),平時不是月經期時,也會滴落下來,這就是帶了,如果經年累月不去治好,自然會在婦女的最下體就是子宮頸位,慢慢的累積起來,當累積過多後就自然形成袋狀,於是就會出血,這種問題非常好解決,中醫只須要使用如膠艾湯之類就可以解決,但是西醫一向都是小題大做,專門使用一些癌症名詞去嚇唬婦女,上面故事中的婦女必然已經被嚇住了,於是結果就任由西醫宰割,其結果就是笨死的,上文中所說的什麼第幾期妳的存活率是五年,實際上根本就是告訴妳,妳給西醫治的話至多可以活五年的意思,婦女們要是心思細膩一點的話,仔細閱讀我這簡短的說明,妳們就可以了解到,我一開始說現在美國西醫已經發現他們錯了,因為過去許多聽他們話的婦女們按照他們的意思在正常時就切除子宮了,結果十年後迷信西醫夢碎,在完全沒有子宮的狀態下卻得到子宮癌,這些可憐婦女受到西醫學的玩弄,直到死時都不了解她們根本不須要因為這病而死的,我們可以說是本來沒有病的身體,結果因為相信西醫於是被搞出病來,而且死前還受盡肉體的折磨,值得嗎?

婦女們一旦了解到子宮癌的起因,如果妳聽西醫的話切除了子宮,然後又聽西醫的話服用女性賀爾蒙,於是這西藥又不斷的幫助妳製造許多奶水,加上妳下體已經沒有出路,而下腹又生一腫瘤時,然後這多餘的奶水又不斷的餵養這腫瘤,我們要妳停止吃女性賀爾蒙時,妳又不聽,因為妳相信西醫告訴妳,它可以預防骨質疏鬆症這騙人的理論時,請問妳希望我們中醫如何面對妳這迷信西醫又可憐的婦女呢？西醫學因為不知道癌症的病因,所以做出來動作往往正好適得其反,他們的無知造成癌症加速的成長,妳給西醫越治越壞,心中是既害怕又無助時,中醫介入要幫助妳,而妳卻認為中醫不科學,於是無法讓中醫放手而為,於是妳死了,請問妳到底是怎麼死的?妳想過嗎?我告訴妳,妳是死在西醫的錯誤醫學理論上,而這些西醫自視很高,他們不會認錯的,於是每天殺死無數不該死而死的婦女們,只是為了維護他們的自尊與權威,我請問是人命重要還是他們這些西醫重要? 今天適逢母親節,我願天下的小孩都有健康的媽媽,所以我就跟他們做對,只要他們不改變這錯誤的醫學理論到處害死別人的媽媽,我就必須一直跟他們挑戰,為的只是希望無知可憐的婦女早點醒過來,為了妳美滿的家庭,為了妳的先生子女,請不要再去給西醫治婦女病了.

　上面那個病例對我而言,可以看出西醫的無力與婦女們因為無知,而變成西醫的刀下魂,並且在死前還要受盡痛苦與折磨,每天擔心受怕,於是心臟更弱,子宮癌怎麼會好呢?
漢唐中醫 倪海廈醫師



　

Answer 5

您的疑問......
1 什麼是子宮頸抹片檢查？ 6 婦女接受抹片檢查時應該注意哪些事情？
2 為什麼婦女必須接受子宮頸抹片檢查？ 7 作完抹片大概多久可以收到報告？如果沒有收到報告該怎麼辦？
3 6分鐘護一生有何重要意義？ 8 抹片的報告不正常時處理的方法為何？
4 哪些婦女需要作子宮頸抹片檢查？ 9 什麼是陰道鏡檢查？
5 抹片的採檢過程是如何進行的？ 10 抹片檢查的準確性有多高？影響判讀的因素有哪些？

1、什麼是子宮頸抹片檢查？
答： 它是一項預防子宮頸癌的初步檢查，能夠發現子宮頸癌徵兆，或找出可疑的癌細胞。



2. 為什麼婦女必須接受子宮頸抹片檢查？
答： 子宮頸癌是台灣女性癌症中最常見的，通常發生於有性行為的婦女。
子宮頸癌是目前唯一可藉著定期檢查而預防發生的癌症。癌症發生的早期，子宮頸內的細胞可能發生微小的變化而沒有症狀或疼痛，定期作抹片檢查可以檢測出子宮頸內細胞可能發生的問題，如果沒有適當的治療，微小的變化也會發展成癌症。透過定期作抹片檢查，您就可以主動關心您的健康。


3. 6分鐘護一生有何重要意義？
答： 如果婦女經抹片檢查篩檢出有不正常的細胞病變，只要施以簡單且快速的子宮頸圓錐狀切除手術，作局部的治療即可，它的治癒率幾乎可以達到百分之百。如果這種癌前病變沒有接受子宮頸圓錐狀切除手術的治療，經過5-25年可能會演變成子宮頸癌。在臨床上會有症狀，例如：分泌物有異味：出血不斷，這時就必須進行比較複雜的子宮切除或放射治療。因此做子宮頸抹片就是利用這長達5-25年的時間，找出癌前病變，給予簡單治療，使不致形成癌症。況且子宮頸抹片已推行將近50年，在人類防癌的醫學史上，可以說是最成功最有效率的方法，在北歐、北美有效的大量推行抹片後，使子宮頸癌的發生率及死亡率降低70%以上，而如此顯著的成果，也就是目前政府大力推行子宮頸抹片檢查的原因。


4. 那些婦女需要作子宮頸抹片檢查？
答： 子宮頸抹片檢查的對象應該是有過性經驗的女性，不限年紀、目前有無性生活與否，都應接受每年一次的抹片及內診檢查；若病人有過癌前病變的病史，或不正常抹片的病史，其間隔可縮短。對於因其他良性疾病〔如肌瘤〕切除子宮的婦女，只要確定子宮頸已完全切除，同時手術後作一次抹片檢查確定是正常，即可不必再接受一年一次的抹片檢查，但是在有子宮頸癌前病變、外陰癌前病變，或是免疫機能障礙的婦女，即使作了子宮切除也必須作定期的抹片追蹤檢查。對於無性經驗的女人或者女同性戀者，他們發生子宮頸癌的機會可說相當少，但是只要她們要求，也可作抹片檢查。



5. 抹片的採檢過程是如何進行的？
答： 抹片檢查的作法相當檢查。先用鴨嘴撐開陰道即可看到子宮頸，先在外子宮頸處以木製或塑膠製成的抹刀，用力旋轉兩圈，而後再以子宮頸刷子在內子宮頸處旋轉180度後將兩處的採樣抹於玻片上，置於固定液上即完成整個過程，大部分病人並無特殊感覺，有些病人可能會有輕微出血或輕微酸痛，那是因為採檢的關係不用擔心。而固定後的抹片檢體須送往檢驗室施以染色，再以顯微鏡來檢查。
( 資料來源：保吉生化學股份有限公司提供)



6. 婦女接受抹片檢查時應該注意哪些事情？
答： 為了不影響抹片的判讀，抹片最好在月經乾淨後再作，但有些婦女配合度不加或者有不正常出血的狀況下還是可以作抹片，尤其是不正常出血者可能是子宮頸或陰道有病灶存在。同樣的如果有嚴重的陰道感染時，婦女必須先經過治療；在接受治療後需在經過一星期以上才可作抹片檢查，以免影響抹片的判讀。作抹片前48小時不要陰道沖洗或使用陰道塞劑及性交；對於停經後婦女由於缺乏女性荷爾蒙致使子宮頸表皮萎縮退化，可能導致抹片判讀形成困難或甚至無法判讀，因此給予局部使用女性荷爾蒙一星期，停止用藥二天後再接受抹片檢查。婦女接收抹片檢查後醫生務必同時作骨盆檢查，以確定其子宮、卵巢是否正常。
(資料來源：馬偕紀念醫院婦產科提供)


7. 作完抹片大概多久可以收到報告？如果沒有收到報告該怎麼辦？
答： 一般抹片報告大約在1-2星期後即有結果，醫院會以郵寄的方式報告結果，如果沒有收到通知，請務必親自前往醫院掛號看報告，甚至可將報告拷貝帶回，這樣可以避免有不正常報告者因未收到報告而延誤治療。


8. 抹片的報告不正常時處理的方法為何？
答： 一個不正常的抹片通知，確實會造成病人的恐慌，但只要了解前面所講的子宮頸癌的由來，似乎沒有必要那麼害怕；因為大部分病人，即使有病灶也只是癌前病變。同時不正常抹片的數目只有1%~2%左右，而90%以上的婦女接受抹片檢查結果都是正常的。子宮頸抹片檢查其實就是將子宮頸表皮取樣的細胞施以染色，再以顯微鏡來辨別正常細胞及不正常細胞；如果細胞有不正常時臨床上處理是先施以陰道鏡檢查，如果經陰道鏡檢查為正常，那麼表示癌前病變的機會很少；可能是因為發炎、荷爾蒙不足所引起的細胞變化或者是細胞診斷上的誤判。因此臨床處理上只要接受藥物或荷爾蒙治療後，再重覆作抹片追蹤即可，抹片追蹤最少必須等4-6個星期再作，否則抹片準確率會降低，一般臨床建議間隔4-6個月後再作抹片。如果經陰道鏡檢查發現有不正常的病灶時，其得癌前病變的機會相當高，應立即給予切片並同時了解病灶的範圍，以作為日後作局部圓錐切除手術的依據。事實上不正常抹片的臨床處理，均有一定的範例可行，最怕的是病人收到不正常抹片報告後，因害怕而去別的醫院作抹片，這時所作抹片有相當高的比率會誤判為正常，而延誤了作適當處理的時機。


9. 什麼是陰道鏡檢查？
答： 子宮頸抹片只是單細胞的檢查，它不能作為診斷的根據，當篩檢出不正常細胞時，必須再經由子宮頸切片檢查得到確定的診斷，以作為治療的根據，如何在病灶作準確的切片檢查以及了解病灶的範圍，必須依賴陰道鏡來檢查，而陰道鏡不止可檢查子宮頸也可以用來檢查陰道及外陰病變；陰道鏡本身即是一個具有光源的放大鏡，其放大倍數從6倍到40倍，通常放大10倍即可作正確診斷；一個完整的陰道檢查，在有經驗的醫生操作下大概三分鐘即可完成整個過程，病人無任何不舒服。且病人無需作任何特別準備，只要像平常婦科內診檢查作準備即可。
(資料來源：馬偕紀念醫院婦產科提供)


10. 抹片檢查的準確性有多高？影響判讀的因素有哪些？
答： 抹片的準確率是大家所關心的，事實上抹片只是一種篩檢的工具，並不能作為診斷之用，因此抹片不可能百分之百的準確，確實有其極限的地方，也就是它可能會有誤判的機會，即是將病變誤判為正常。但幸運的是子宮頸癌有一段長達25年的癌前病變，因此就利用此長時間的潛伏期，每年都作一次抹片，如果連續三年都正常的話，即可表示有99%以上的準確率；但是相對的病人的立場要求百分之百的準確率，而抹片的準確度與從醫師抹片的取樣開始、抹片於玻片上及檢體的固定，到檢驗室顯微鏡下檢查，這整個過程環環相扣，任何一個步驟都可能影響抹片的準確度。研究結果顯示由醫生取樣抹於玻片上這個過程，幾乎只有20%的取樣細胞附於玻片上，也就是說其他80%的取樣細胞都丟棄掉，一半以上的子宮頸抹片誤判都是因為上述取樣偏差所引起，也就是不正常細胞是否留置於玻片上接受檢查完全靠運氣，另外由於傳統抹片的製造過程會發生細胞重疊、黏液、血液遮蓋住細胞，造成顯微鏡下的誤判。

(資料來源：馬偕紀念醫院婦產科提供)



＊補充：
子宮頸癌的治療
婦產科　楊正暉主治醫師
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　台灣婦女頭號殺手，仍然是子宮頸癌。雖然抹片篩檢提供了早期診斷的機會，但由於傳統害羞的天性，台灣婦女仍無法擺脫子宮頸癌的陰影。以下就針對病人對子宮頸癌的疑慮及醫師可能提供的治療模式，逐一說明。
　一般婦女被告知子宮頸病變不外乎經由兩個診斷方式；最常見的是經由子宮頸抹片細胞學檢查，其實抹片並不是確立診斷的方法，它的錯誤率仍然偏高，所以當僅有抹片異常的，一定要由專業的婦科腫瘤醫師再經過陰道鏡檢查，必要時配合病理切片，才能確立診斷。如果已經接受病理切片檢查確定，則可直接與醫師討論治療模式。

　當被告知有子宮頸癌病變時，不要執著於什麼原因造成。目前對於癌症的成因，醫學上仍然沒有單一的致病因素，因此盡可能與醫師溝通如何治療才是上策。

　子宮頸癌的臨床分期；一般分為原位癌（又名零期）及壹、貳、參、肆期。零期癌乃僅上皮細胞之退化現象。壹期乃子宮頸癌局限於子宮頸。貳期乃子宮頸癌向陰道或骨盆方向之侵犯。參期乃骨盆腔器之漫延。肆期則可分為膀胱或直腸侵犯，或遠端器官之侵犯。治療成績最佳，幾乎有百分之百治癒的子宮頸癌病變是子宮頸原位癌，由於醫學進步抹片普及後，一些前癌病變提早浮現檯面。所以可預期原位癌，零期癌診斷出來的年齡會提早。有時不免遇到與希望生育的矛盾。一般而言仍想生育的婦女患零期癌，實在可針對病變的子宮頸，採保守療法。例如冷凍療法、環型切除子宮頸....等。由醫師決定日後追查之方法，等待完成生育，再視情況決定是否去除子宮，若沒有再生育之想法，當然可去除子宮與子宮頸，只是大部份之手術仍不免開腸剖腹，在現今趨於保守療法的時代裡，先行環型子宮頸切片，確立病灶之範圍，只要範圍已涵蓋癌化細胞，其實仍可避免開腸剖腹的子宮全除術。

　壹期子宮頸癌，則醫師可能提供手術或放射療法（俗稱電療）。一般贊成壹期的癌症，只要年齡、體能考量適合手術則儘量考慮開刀的治療方式。因為開刀可適量的保存功能仍正常的器官，例如卵巢仍可保存，不用立即服用荷爾蒙。例如陰道仍能部份保存，以留下性生活的樂趣。另外仍能藉由手術取得淋巴組織，獲得知是否需接受術後輔助療法的必要性。這些都是電療所無法提供的。只是適用開刀與否，仍需與醫師溝通，必要時要求醫師解釋開刀後一些合併症。例如：小便、大便之復健。

　貳期子宮頸癌，則電療與開刀其成績、存活率全世界幾乎都差不多。由於子宮頸癌根除手術、技術上、流血量，並不能避免固有的合併症機會，所以選擇開刀應更嚴謹。醫師更能以寬容的心與病患研究治療的方式，基本上仍以體能、年齡之考量，對於年輕患者較贊成手術，對於年老患者建議電療，但討論空間大，並不堅持一定如何治療。

　至於參、肆期，基本上採取電療，當然也有些醫師認為手術再加輔助電療或化學療法，只是醫學上對於偏末期的癌病患並沒有固定的治療模式，醫師應告訴患者一些可預期之副作用。

　總而言之，病人應充份給予醫師信心，相信他的專業領域，不要拿鄰居與親戚的個案，套用在自己之疾病。就像別人的衣服對於自己可能會過大或不合身。讓婦癌醫師仔細地裁製對您最合身的衣服──子宮頸癌治療模式。