尿蛋白的問題~十萬火急(20點)

Question

我想問如何改善 尿蛋白的 問題
會引發腎臟衰敗等併發症嗎????
需要注意哪些細節呢???
我真正的問題是 "如何改善" 而不是尿蛋白是怎樣怎樣的喔!!!
例如...該從改善飲食方面下手 或是 攝取哪些漢方可以改善等
拜託領域裡的精英 幫忙回答 謝謝你囉!!!

Answer 1

“尿蛋白症”患者需在飲食上減少蛋白質的攝取，這可減緩“尿蛋白症”對腎功能構成的破壞，但它只在某些病患身上奏效，所以嚴格來說，目前醫學界並不特別要求“尿蛋白症患者戒吃蛋白質，只要求他們按照每公斤體重0.8克的比例攝取蛋白質，以此類推，一位體重50公斤的病患的每日蛋白質攝取量不可超過40克。

“尿蛋白症”的藥物療法可分兩種，一種是以降血壓藥物，即“高血壓素轉化抑制劑”（ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME INHIBITOR，簡稱ACEI）為主的療法，此療法對“尿蛋白症”有極佳的療效，而且可使用在血壓正常的病患身上，但30至50%使用此藥的病患（特別是亞裔患者）卻會因藥物副作用而面對乾咳的問題。

“高血壓素受體介劑”（ANGIOTENSIN RECEPTOR AGENT）可取得與ACEI一樣的降尿蛋白功效，但卻不似ACEI般可導致乾咳，臨床實驗顯示，許多使用此藥的“尿蛋白症”病患都沒有任何顯著的副作用，因而成為“尿蛋白症”療法的新突破。

Answer 2

在正常健康的人每日的尿液中仍含有微量之蛋白質，約40-80毫克。如果24小時尿液中蛋白質總量超過200毫克，即稱之為"病理性蛋白尿"：代表著腎絲球或腎小管有相當程度的損傷，病患可能罹患有慢性腎臟疾病，要腎切片檢查。每天尿蛋白總量小於200毫克以下，則稱之為"生理性蛋白尿"，常為正常現象。

Answer 3

建議你可以吃低蛋白飲食,三餐中可以有1到2餐將飯改為冬粉,魚.肉.豆類要減少攝取,不要做劇烈運動等.有些大型醫院有營養師門診,不妨掛個號請教他們.

Answer 4

你有糖尿病或其他的疾病嗎?做檢查時還有其他的異常值嗎

Answer 5

1 . 蛋 白 尿 ：
尿 液 大 量 流 失 蛋 白 質 稱 之 蛋 白 尿 ， 亦 即 每 日 尿 中 蛋 白 流 失 量 超 過 500 公 克 以 上 稱 之 。
2 . 腎 病 症 後 群 ：
當 尿 蛋 白 流 失 嚴 重 ， 每 日 蛋 白 質 流 失 量 超 過 3.5 公 克 ， 嚴 重 時 甚 至 達 到 4~30 公 克 時 稱 之 ， 此 時 會 導 致 許 多 嚴 重 併 發 症 ， 如 低 蛋 白 血 症 、 營 養 流 失 、 扺 抗 力 降 低 、 水 份 積 留 、 常 併 腹 水 和 肋 膜 積 水 等 。
3 . 此 時 期 腎 臟 受 創 己 深 ， 復 原 機 會 不 大 ， 但 仍 要 注 意 控 制 血 壓 、 血 糖 等 ， 以 避 免 或 延 緩 惡 化 。
預防
一、大部分的年輕人檢查出蛋白尿多屬暫時性或功能性蛋白尿。尿液檢查前宜避免上述造成暫時性或功能性蛋白尿的因子以及容易形成偽陽性的狀態，以免干擾檢查之準確度。
二、有持續性蛋白尿存在者，需遵照醫囑進一步檢查與治療，以免腎功能惡化造成尿毒症。

Answer 6

給你一份醫生與病人的診斷對話::
症狀：
您好，我在ㄧ個月前參加公司辦理之健康檢查發現，PROTEIN(20%SSA)尿蛋白(+)異常,血壓97/61 ，其餘項目均正常，請問何謂尿蛋白異常，需要治療嗎？在飲食或平日生活上需注意什麼嗎？
醫生回答：
所謂尿蛋白異常是指尿中出現了高於正常情況下該有的蛋白的量。正常情況下我

們每天排入尿中的蛋白不會超過150mg。一般健康檢查中對尿蛋白的篩檢是採定性

的方法，其檢驗的結果包括：正常的陰性(-)，以及不正常的微量(+-)、+、++、

+++及++++。+數越多表示尿中的蛋白量越高，表示越不正常。

從體檢當中發現尿蛋白異常是很常見的情形。尿蛋白增高原因很多，包括：

1.偽陽性蛋白尿：尿中混入血液(如經血)、精液、或是陰道分泌物，或是泌尿道感染時，都可能使尿中的蛋白含量增加。
2.生理性蛋白尿：發燒、脫水、激烈運動後、懷孕時、甚至情緒緊張都可能出現

暫時性的蛋白尿。
3.姿勢性蛋白尿：這是一種原因不明的良性蛋白尿。患者在直立時(白天)會出現蛋白尿，但臥床一晚，睡醒後晨起的尿液卻正常。這類患者通常不會引發日後的腎功能異常。
4.病理性蛋白尿：這是真正腎功能異常引起的蛋白尿。

可見若體檢時出現尿蛋白異常，應該請醫師進一步診察。一般我們建議，如果是微量(+-)、一價(+)、或是二價(++)的尿蛋白異常，需再複檢2-3次，最好是驗晨起的第一泡尿。若複檢時正常，則可能是良性、暫時性的蛋白尿。相反地，如果複檢仍是異常，或者尿蛋白是在三價(+++)以上則應該找腎臟科醫師作進一步的檢查。

Answer 7

“尿蛋白症”的最大威脅卻是腎功能衰竭，因為大量（每日1克以上）的蛋白質（特別是清蛋白）長期地通過尿液流失，可對腎單位的尿細管構成破壞，導致尿細管功能失常及受創，令瘢痕組織形成於尿細管及腎臟表面，久而久之就造成腎功能衰竭。

從藥物及飲食著手

所以，治療“尿蛋白症”是刻不容緩的，但嚴格來說，只有“病理性尿蛋白症”（與腎功能相關的尿蛋白症）需作治療，治療的目標是要減少或終止蛋白質由尿液流失，並設法保存腎功能，尿蛋白症的治療一般從藥物及飲食著手。

“尿蛋白症”患者需在飲食上減少蛋白質的攝取，這可減緩“尿蛋白症”對腎功能構成的破壞，但它只在某些病患身上奏效，所以嚴格來說，目前醫學界並不特別要求“尿蛋白症患者戒吃蛋白質，只要求他們按照每公斤體重0.8克的比例攝取蛋白質，以此類推，一位體重50公斤的病患的每日蛋白質攝取量不可超過40克。

“尿蛋白症”的藥物療法可分兩種，一種是以降血壓藥物，即“高血壓素轉化抑制劑”（ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME INHIBITOR，簡稱ACEI）為主的療法，此療法對“尿蛋白症”有極佳的療效，而且可使用在血壓正常的病患身上，但30至50%使用此藥的病患（特別是亞裔患者）卻會因藥物副作用而面對乾咳的問題。

“高血壓素受體介劑”（ANGIOTENSIN RECEPTOR AGENT）可取得與ACEI一樣的降尿蛋白功效，但卻不似ACEI般可導致乾咳，臨床實驗顯示，許多使用此藥的“尿蛋白症”病患都沒有任何顯著的副作用，因而成為“尿蛋白症”療法的新突破。

結論：“尿蛋白症”為潛在重病及早期腎衰竭的症狀，患有這些潛在疾病者可能毫無任何症狀，在沒檢驗尿液的情況下，根本察覺任何異樣，所以，為了安全起見，一般人都應每年檢驗尿液一次，並在發覺異樣時即刻治療，以“尿蛋白症”在未被察覺的情況下惡化，形成難以救治的重病。