糖尿病是遺傳病嗎?

Question

糖尿病是遺傳下一代嗎?

Answer 1

糖尿病分２類
１．幼年型糖尿病（IDDM）．必須從小施打胰島素．帶有遺傳基因
２．成年型糖尿病（NIDDM）．主因為食物攝取不平衡＋肥胖．可藉由藥物控制
　　並不是所有的糖尿病都會遺傳的啦！所以你無須擔心喔～

Answer 2

謹針對問題回答: 兩型糖尿病和遺傳都多少有關, 但相對而言,
第一型(亦即青年型/胰島素依賴型)糖尿病和自體免疫關係較大,
第二型(亦即成人型/非胰島素依賴型)糖尿病和遺傳關係較大.

但無論如何, 糖尿病的遺傳並非單一基因, 而是多基因遺傳.
易言之, 父母有糖尿病, 只表示子女得糖尿病的機會較大,
並不表示一定會發病.

Answer 3

遺傳還是最主要的原因。另一個重要危險因子是肥胖﹐體重過重的人﹐體內胰島素的工作效率會大打折扣﹐影響到血糖的穩定﹐特別是腰圍過粗的人更為危險。所以飲食過量﹐熱量過剩﹐缺乏運動會增加罹患糖尿病的危險。壓力﹑酗酒﹑胰臟疾病﹑血壓血脂肪過高等也都是糖尿病的危險因子。值得注意的是﹐懷孕時血糖過高的人（妊娠糖尿病﹐因內分泌改變而導致血糖過高）﹐或是生下來的娃娃比較巨大的孕婦（出生體重大於4000公克）﹐也有較大的糖尿病風險。


美國糖尿病學會則建議以下情形應進行糖尿病篩檢：

1. 年齡45歲以上的人﹐如果篩檢正常﹐每三年再篩檢一次。

2. 年齡45歲以下如果有下列情形﹐應該定期篩檢：
a. 肥胖者
b. 父母親有糖尿病
c. 懷孕時血糖過高﹐或生下的嬰兒體重超過4000公克
d. 高血壓與血脂肪偏高的人

Answer 4

什麼是糖尿病
一般而言，人體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，充當身體的燃料，而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙，它能讓葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病指的是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素，導致葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高形成糖尿病。

糖尿病發生的原因
根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調，也都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是種傳染病，它不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。

誰易得糖尿病
１．家族有得糖尿病的人
　　研究指出，糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。
２．上了年紀的中、老年人
　　40歲以後，100人中約有10人會罹患糖尿病，因此步入中前後應特別留意。
３．體型肥胖的人
　　糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。

糖尿病症狀有那些
通常來說，糖尿病並沒有太多明顯易察的瘲狀，民眾往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病。而在血糖逐漸升高後，糖尿病病人才會有尿多、口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀的出現。

Answer 5

糖尿病大別為第１型(前稱IDDM)與第２型(前稱NIDDM)。無論是第１或第２型糖尿病都可以說是遺傳與環境因素交互作用產生的。第１型的病理機制目前指向慢性自體免疫反應，而第２型則為胰島素抗性與胰島功能失調所致。基本上，第１、第２型的成因都與遺傳息息相關，只是第１型糖尿病與人類的白血球抗原(HLA)基因的關連十分具體，而絕大部份的第２型糖尿病，儘管與遺傳的相關性較第１型更為密切，但迄今仍無明確的候選基因(candidate gene)。至於環境因素方面，一些個案報告或流病調查指陳病毒感染(尤其是coxackie B 病毒)或食物成份(如牛奶或煙燻食品中的亞硝基胺nitrosamine等)可能與第１型糖尿病的發生有所干係，但兩者的實際角色依然不夠明朗。第２型糖尿病致病因素，一般觀察都指向偏高的身體質量指數(body mass index)、集中腹部的體脂肪分佈(central obesity)、體能活動不足(physical inactivity)、過度攝食、纖維素攝取不足、以及服用某些降血壓藥物等等。其中只有涉及肥胖的危險因素最受肯定，其餘因素經深入(交叉)分析後，其相關性就往往不那麼篤定。而臨床上，第２型糖尿病家族史、葡萄糖失耐(IGT)或妊娠性糖尿病(GDM)的病史，也無不強烈暗示將來罹患第２型糖尿病的可能性高於常人

有道是「預防勝於治療」，若能針對糖尿病的危險因素策定整個社會(population strategy)或高危險群(high-risk strategy)偵防對策，或有望達成初級預防(primary prevention)，根本阻絕或延滯糖尿病發生的崇高目標。然而事實上，糖尿病遺傳因素迄今仍無著力之處，惟環境因素則似乎尚有些許努力餘地。

針對第１型病因，國外有人從事鼓勵餵食母奶，或避免早期接觸動物蛋白(以免誘發自體免疫反應)的臨床試驗，也有些學者召募第１型病患的同胞手足(具備類似遺傳標記與自體抗體)，研究使用胰島素(口服、注射)或nicotinamide等的效應。任何有關第１型的預防性研究都應該統合進行且應符合嚴謹的臨床試驗規範。以目前國內環境而言，短期內大概無法完成類似的預防第１型糖尿病研究。至於全民進行第１型篩檢(除非設定研究範疇)，根據美國衛生總署(NIH)1994年以及美國糖尿病學會1997年發表的專家建議皆認為不足取。(特別是「中廣」型肥胖)為最重要致病因素，因此體重控制便成了預防第２型糖尿病發生的最有效手段IGT演化成第２型糖尿病的機會。如今歐美都有大規模的臨床試驗，試圖比較改變生活習性、服用傳統口服降糖藥物(如sulfonylurea、metformin、acarbose)或嶄新的胰島素作用增強劑(insulin enhancer)如troglitazone等，對比控制組在預防IGT演發成第２型糖尿病的成效。其中在美國境內，號召4,000人參加的前瞻性糖尿病預防計劃(Diabetes Prevention Program, DPP)，已自1996年開步，DPP 計劃在2001年時檢討非藥物(生活習慣)及藥物治療(metformin或troglitazone)的預防功效。儘管這些試驗的結果尚有待揭曉，國內也不可能立即學步跟進從事藥物預防，但國外側重健康生活態度的努力方向卻是值得我們取法的南針。

面對國內日益老化的人口，特別是體型肥碩、四體不勤，而又具備糖尿病家族史的高危險群，著手預防對策，理應是樁「事半功倍」的投資。而已發病的人，如果能夠透過共同照護網，力行「早期發現、妥善治療、定期追蹤、全面照護」的各項具體措施，必可達成二級與三級預防 ─ 降低糖尿病併發症發生率與殘障或死亡率的保健目標。
至於第２型成因中，由於肥胖
。此外改變不良生活習慣，重建健康生活態度，均衡、減量飲食，加強體能活動，也在中國大陸及其他地區被證明為可以減少
參考資料
http://www.ilshb.gov.tw/dm/%BF}%A7%BF%AFf%AA%BA%A6M%C0I%A6]%AF%C0%BBP%B9w%A8%BE.htm