為什麼吃飯拿湯匙時會抖

Question

我在學校吃午餐時,要拿湯匙送進嘴時,手都抖的很厲害,這樣正常嗎<有時會有時不會>

Answer 1

手會抖，其實是屬於「動作異常」的一種。不僅手會抖，其他像腳，頭，甚至連聲音，都可能會有抖動的情形。抖動可能是靜止的時候出現；動作時出現；維持一個姿勢時出現，或者是在接近目標物時出現大幅度的抖動。有的是局限在一側；有的則是兩側都有。至於抖動的振幅，有大小之分；其頻率，也有高低之別。這些，各代表不同的意義。抖動，其實是一種現象，而不是一種病名。所以，找尋隱藏在抖動背後的病因，才是重要的。神經內科的醫師，便是根據上述的現象，去做病灶的定位以及病因的探索。

“原發性顫抖症” 是一般最常見的抖動，它的特徵是身體兩側都受影響，以手為主，尤其是維持一特定姿勢的時候。有的人連頭部，說話的聲音，都有抖動的情形。這時後，如果讓病人去做「震顫圖」的檢查，會發現它是屬於4-8 Hz的範圍。另外，「加強性生理性的抖動」也很常見。這也是身體兩側都有影響，以手為主，不過，「震顫圖」則顯示8-13Hz高頻。「原發性帕金森氏症」的抖動，是由身體的一側開始，比較常見的是從手開始。它看起來像是「手在數鈔票」或是「手在搓丸子」的動作。它靜止時較明顯，動作時反而會減少或是消失。這時” 震顫圖” 會呈現3-5 Hz的低頻。其他原發性帕金斯症還會合併動作遲緩，身體僵硬，面無表情，駝背，以及眨眼頻率下降，手擺動振幅，頻率下降。這些，都是典型原發性帕金森氏症的表現。

另外，值得注意的是小腦，以及代謝性問題引起的抖動。小腦引起的抖動，在接近目標時會抖動的最厲害，其他會合併步態不穩，其震顫圖會呈現2-4 Hz的低頻。代謝性問題引起的抖動，是以身體雙側為主，它是屬於負向抖動。有的教科書會形容此抖動像是”交通警察指揮交通時比出停止的手式” 。除了常見的”肝性腦病變”，其他像腎臟病變，藥物中毒，內分泌的問題，敗血症---等等，都會有負向抖動的情形。

其他像多發性神經病變，腦幹(腦中風)的問題，也會引起抖動。抖動的診斷，除了抖動症狀學，震顫圖的判斷之外，還要配合其他理學檢查，神經學的檢查；然後考慮是否需要進一步做抽血，以及神經影像學的檢查。本科目前有提供震顫圖的檢查，藉以提供更精確的診斷，以期早期診斷。因此當抖動發生，別忘了求助神經內科的醫師。