心臟病的治療 . 併發症

Question

請注意
我只要
心臟病的『治療方式』及心臟病有何『併發症』

不好意思喔
我是問心臟病有何『併發症』
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心臟病種類甚多, 請問您想知道的是哪一種心臟病的治療及其併發症?

Answer 4

所謂急性心肌梗塞的介入性治療，是指在急性期或住院期間，以積極性或侵襲性的方法或手段，來打通阻塞的血管，或增加缺氧區的血液、氧氣供應，使缺氧的心肌能夠有機會重新存活，從而減少心肌梗塞、壞死之範圍，改善心臟機能。冠狀動脈心臟病的介入治療，以下我們分為三方面來討論：

「血栓溶解劑治療」是最常被考慮到治療方法，藉著血栓溶解，避免心臟持續受損。心肌尚未完全受損或壞死前，愈快開始血栓溶解治療，保護心肌存活的機會愈大。而且病人不能有出血傾向的疾病，例如血液病、消化性潰瘍；年齡最好小於七十歲，以減少使用後引發腦血管病變的併發症。早期的血栓溶解劑必須至心導管室經由動脈導管直接住入冠狀動脈才有理想的效果，現在由於醫療科技的進步，有些藥物已經可由周邊靜脈打入身體，即可達到溶解血栓的效用。因此，在使用時的時間爭取與方便性而言，進步了很多。

「氣球擴張術」是目前治療狹心症或心肌梗塞很普遍的方法。它是經由一根細細的導管，把頂端附裝的氣球推進到冠狀動脈狹窄或阻塞的地方，然後藉著5-15大氣壓力使氣球膨脹撐開血管，讓血液能流通順暢。有時候，會做一個金屬網 狀固定支架來支撐。目前約有30-50％的病人在做氣球擴張術時，會加做支架放置術，一般視病灶需要而決定。動氣球擴張手術的時候，只需要在大腿上穿皮經過小切口，以便把導管插入體內，因此整個過程比繞道手術簡單，也不需要全身麻醉。但不幸的是，幾乎有三分之一的病患半年內血管會再度阻塞，因此需要進行另外一次氣球擴張術，或改做繞道手術或加裝支架。

而所謂的「冠狀動脈繞道手術」，就是當冠狀動脈發生阻塞時，醫生從身體其他部位借用一段血管，為心臟建立新的血流通道。動手術的時候，醫生通常會將胸部的左右內乳動脈或大腿的大隱靜脈移植到狹窄的冠狀動脈的遠側端上，接起新的通道，使血流能繞過阻塞的動脈，改道而行。根據臨床長期統計報告，就冠狀動脈繞道手術後10年的再堵塞率而言，大隱靜脈較左右內乳動脈高5-10倍。所以，外科醫師多半選內乳動脈為優先，如內乳動脈不夠或長度不及，才用大隱靜脈。初次繞道手術後如發生堵塞，仍可做第二次手術，或再加上冠狀動脈支架。進行手術時，需要全身麻醉，切開胸骨來進行，在手術時，心肺功能是靠體外的心肺機器來維繫。手術過程大約都要2-6小時，主要還是視病理和手術複雜度而定。一般而言，對於大多數左邊總冠狀動脈阻塞、有兩條以上血管疾病、或左心室衰弱、以及有嚴重心絞痛的病患，冠狀動脈繞道手術通常都有助於延長患者壽命。
http://www.kmuh.org.tw/www/hsllcwlw/CAD%20treatment.htm
台大醫院內科部教授曾春典昨日公布該項最新的研究，他指出，心臟病人通常會有心臟衰竭、心肌梗塞與腦中風的併發症，其中最重要的即是高血壓的控制，而根據美國醫學會所發表的研究發現，在患有冠狀動脈疾病而血壓值未達高標的病人中，若是不接受長效型鈣離子阻斷劑的治療，則兩年內心血管發生率則仍有 23.1%，但若是使用了鈣離子阻斷劑，則可以降低心血管併發生 31%的發生率。
　美國醫學會並將該項研究刊登在去年 11月出版的美國醫學會期刊；這項長達二年的研究計畫是針對血壓低於 140/90mmHg的 1991位冠狀動脈疾病患，年齡層介於 30至 79歲，平均血壓值為 129/78mmHg，實驗計畫則是分別給予控制血壓的長效鈣離子阻斷劑、轉化酵素抑制劑與安慰劑，研究人員並藉此來分析病人發生心血管併發症的發展。
　曾春典教授指出，目前對心臟病人最佳的降血壓藥物並不十分明確，各種降血壓藥物的不同特性，都可能會影響到心血管併發症的發生機率，此外，在一些對患者有幫助的藥物研究中，其研究對象大多是針對血壓偏高的病人為主，很少有專門針對診斷有心臟病，血壓低於 140/90mmHg的病人進行研究。
　該項實驗分別在美國、加拿大及歐洲等地進行，其中針對血栓形成有 100個研究計畫，而評估藥物對抗血管粥狀硬化則有 38個研究計畫；曾春典教授指出，該項研究除了可以降低心血管疾病 31%的發生率之外，並且可以降低接受血管再造術 27%的機率，且心絞痛住院率也降低了 42%，而曾經做過心血管擴張術者，也可以降低再次手術 51%的機率，甚至於糖尿病者發生不良心血管疾病的機率也下降了 42%。
　曾教授說，此次研究計畫所採用的高血壓用藥脈優長效鈣離子阻斷劑具有抗缺血特性，且有抗氧化、抑制平滑肌細胞增生、增加內皮細胞一氧化碳合成作用，藥物半衰期長達 35至 50小時，是降血壓藥物中藥效最長的一種，除了可使血壓下降外，對於降低冠狀動脈硬化、心肌梗塞與中風的發生都有幫助。
http://www.cdncare.com.tw/20050202/med/jkbj/733780002005020119344456.htm

Answer 5

心臟病之治療
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　 台灣近幾十年來社會變遷甚劇，經濟突飛猛進，即將邁入已開發國家之林。除了由農業社會步入工業時代不可避免的生活形態的改變外，隨著生活之富裕及麥當勞等速食店的入侵，國人的飲食習慣已漸趨向如歐美的高熱量、高膽固醇型態。而高血壓防治及禁煙宣導等近年雖已受到政府的相當重視，但成效則未知。冠狀動脈心臟病病例不但有顯著增加，而且年齡似乎亦有下降之趨勢。冠狀動脈心臟病可能之臨床表現相當多樣化，除了急性心肌梗塞、慢性穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、缺血性心肌病、異型心絞痛等外尚有各式各樣之心律不整、傳導阻礙，及最可怕的猝死等。

所謂急性心肌梗塞的介入性治療，是指在急性期或住院期間，以積極性或侵襲性的方法或手段，來打通阻塞的血管，或增加缺氧區的血液、氧氣供應，使缺氧的心肌能夠有機會重新存活，從而減少心肌梗塞、壞死之範圍，改善心臟機能。冠狀動脈心臟病的介入治療，以下我們分為三方面來討論：

「血栓溶解劑治療」是最常被考慮到治療方法，藉著血栓溶解，避免心臟持續受損。心肌尚未完全受損或壞死前，愈快開始血栓溶解治療，保護心肌存活的機會愈大。而且病人不能有出血傾向的疾病，例如血液病、消化性潰瘍；年齡最好小於七十歲，以減少使用後引發腦血管病變的併發症。早期的血栓溶解劑必須至心導管室經由動脈導管直接住入冠狀動脈才有理想的效果，現在由於醫療科技的進步，有些藥物已經可由周邊靜脈打入身體，即可達到溶解血栓的效用。因此，在使用時的時間爭取與方便性而言，進步了很多。

「氣球擴張術」是目前治療狹心症或心肌梗塞很普遍的方法。它是經由一根細
細的導管，把頂端附裝的氣球推進到冠狀動脈狹窄或阻塞的地方，然後藉著5-15
大氣壓力使氣球膨脹撐開血管，讓血液能流通順暢。有時候，會做一個金屬網
狀固定支架來支撐。目前約有30-50％的病人在做氣球擴張術時，會加做支架放置
術，一般視病灶需要而決定。動氣球擴張手術的時候，只需要在大腿上穿皮經過
小切口，以便把導管插入體內，因此整個過程比繞道手術簡單，也不需要全身
麻醉。但不幸的是，幾乎有三分之一的病患半年內血管會再度阻塞，因此需要進
行另外一次氣球擴張術，或改做繞道手術或加裝支架。


而所謂的「冠狀動脈繞道手術」，就是當冠狀動脈發生阻塞時，醫生從身體其他部位借用一段血管，為心臟建立新的血流通道。動手術的時候，醫生通常會將胸部的左右內乳動脈或大腿的大隱靜脈移植到狹窄的冠狀動脈的遠側端上，接起新的通道，使血流能繞過阻塞的動脈，改道而行。根據臨床長期統計報告，就冠狀動脈繞道手術後10年的再堵塞率而言，大隱靜脈較左右內乳動脈高5-10倍。所以，外科醫師多半選內乳動脈為優先，如內乳動脈不夠或長度不及，才用大隱靜脈。初次繞道手術後如發生堵塞，仍可做第二次手術，或再加上冠狀動脈支架。進行手術時，需要全身麻醉，切開胸骨來進行，在手術時，心肺功能是靠體外的心肺機器來維繫。手術過程大約都要2-6小時，主要還是視病理和手術複雜度而定。一般而言，對於大多數左邊總冠狀動脈阻塞、有兩條以上血管疾病、或左心室衰弱、以及有嚴重心絞痛的病患，冠狀動脈繞道手術通常都有助於延長患者壽命。

併發症～
簡單來說就是~如果不小心感冒到~
就會產生所謂的併發症~
可能會有致命的危機！！