什麼是ADHD?

Question

請問ADHD是什麼病有什麼症狀呢?

Answer 1

 所謂「注意力不足過動兒童」係指歸類為「注意力不足過動症」的兒童， (Attention -deficit hyperactivity disorder 簡稱為 ADHD)。根據Wender ＆ Wender(引自黃瑞燦、何秀珠，民77）的研究，在美國學齡兒童中幾乎百分之五具有活動過多症的問題，並且經常伴隨著其他的障礙行為。國內雖然至目前為止，尚未有出現率精確的統計資料，但以臺大醫院附設兒童心理衛生中心的門診記錄，約佔初診案例的5% (宋維村，民71 )，臺北市立婦幼醫院兒童心智科，約佔初診的10% (鄒國蘇)。由此可見，ADHD兒童在臨床上確是可以單獨歸類的一群。根據Reid，Maag和Vasa(1991)的研究指出：在美國約有50%的ADHD兒童沒有接受特殊教育的服務。在學校班級教學中，注意力不足過動兒童或多或少造成老師及同學的困擾，卻是不爭的事實。在上課中，ADHD兒童常出現注意力無法集中、坐立不安、小動作頻繁、精力過人的現象。此外，伴隨學習障礙，以及攻擊性行為，甚至引起外事故，在班級中成為老師頭痛的問題。貳、注意力不足過動兒童的行為特徵ADHD兒童的許多症狀，一般正常兒童在某些時候也可能會以不同的程度表現出來。因此，並非「好動」的兒童就是「過動」兒童。依據美國精神醫學會1993年修訂的精神疾病診斷統計手冊第四版(DSM-Ⅳ) 草案標準中，訂有詳細的診斷項目(洪儷瑜，民83):A.（一）或（二）任何一項:（一）不專注；出現下列不專注的症狀至少六項，且持續六個月以上，此問 題造成個體的不適應，且和他（她）的成熟度不一致： 1.經常無法注意細節、或在學校功課、工作的活動上經常因粗心而犯錯。2.經常無法持續注意力在功課、一件事或遊戲太久。3.經常表現出似乎不注意聽別人告訴他（她）的話。4.經常無法組織一件事情或活動。5.對於需要持續花心力的活動，經常表現出逃避或強烈的不喜歡。6.經常失掉（或忘掉）一些重要的東西（如作業、鉛筆、書本、文具或活 動所需要的玩具）。7.經常容易為外界的刺激所干擾而分心。8.經常忘記日常生活所需的事物。（二）過動-衝動:出現下列過動-衝動的症狀至少六項，且持續六個月以 上，此問題造成個體的不適應，且和他（她）的成熟度不一致： ■過動1.經常手或腳動個不停，或在椅子上坐不住（身體蠕動不停）。2.在教室或其他需要坐在椅子上的情境，會離開座位。3.經常表現出當時情境所不允許的到處亂跑或亂爬。4.經常無法安靜的參與一項遊戲或休閒活動。5.經常說話很多。6.經常表現出向被一部機器驅動著，無法靜下來。■衝動 1.經常在問題還未被說完，就把答案衝口而出。2.經常無法排隊等候，或在一項活動、遊戲時，和別人輪流等自己的機 會。3.經常干擾或打斷別人。4.睡覺時動來動去。5.在七歲之前開始出現症狀。6.症狀必須出現在兩個或兩個以上的情境（在學校、工作或家庭）。7.症狀會造成臨床上顯著的痛苦，這些問題會妨害個人在社會、學業、或職 業上的功能。8.排除普遍性發展障礙、精神分裂、或其他精神疾病、情緒性疾病、焦慮性 疾、分離性疾病、或人格疾病。根據上述DSM-Ⅳ草案的診斷標準，並綜合Graham（1991）等學者的研究，以及筆者在學校中的觀察，一般而言，ADHD兒童具有下列行為特徵：一、過動活動量特別大、坐立不安、敲指頭、晃腳、且是不分場合和地點。在班級上可能是煩躁不安的、愛插嘴的、不斷地站起來在教室內走動，有時甚至無緣無故捉弄鄰座同學、亂拿別人東西等。二、分心和注意力不足對外界的刺激保持開放，因此常常容易被刺激物分心，精神無法集中。在班級上課時，常做白日夢、不能注意老師教學內容，而在團體活動或遊戲時，這種特徵表現最為明顯，甚至連遊戲都無法玩完！三、需求注意的行為ADHD兒童在希望得到他人關注的程度上，可說是永不滿足。在班級中，常常發出聲音或不停地活動，有時則不斷地重覆惹人厭煩和被禁止的行為，扮小丑、捉弄人，企圖引起老師的注意，希望自己是被關心的焦點。四、衝動想什麼就做什麼，從不三思而後行，且不計後果。只要人事物不和心意，馬上就會表現搗亂的行為。在教室中，如摔東西、打人、發脾氣、甚至賴在地上不起來。遊戲時，常常不能遵守規則，不願排隊等待，插隊破壞秩序。另外，情緒起伏很大，很容易就玩瘋了或激動起來。五、學習障礙由於ADHD兒童在注意力和專心的程度都不如一般正常的兒童，加上可能因腦功能受損，更影響正常的學習。國外學者的長期追蹤研究也發現相同的問題(Weiss，1971)，大部份ADHD兒童在知覺方面的認知程度上有困難，這種情形不只出現在低智商的病童身上，甚至在一些較高智商的病童身上也有低成就的現象。六、反社會行為說謊、打架、偷竊幾乎是老師和父母對ADHD兒童感到頭痛的問題，特別是攻擊性行為在班級中造成許多困擾。Loney(1978) 等人研究ADHD兒童的早期症狀和其預後的關係時，發現攻擊行為是後來產生反社會人格違常的最有利指標。七、情緒困擾情緒起伏很大且變化不已，前一分鐘還很高興，後一分鐘卻愁眉苦臉，很難發現為什麼他高興或悲傷的原因。在愉快的活動中表現過分極端的興奮，例如在班級上體育課時，ADHD兒童常會興奮的停不下來，而在遇到挫折時，則產生暴怒無法控制自己。八、人際關係不良根據洪儷瑜(民82)以臺北市一所國小六年級ADHD兒童為對象，研究其人際關係問題，與其受同儕接納和排斥的相關因素，結果發現 :無論是同儕提名、教師評量、或自我評量所得的資料，都顯示ADHD兒童的人際關係有顯著的問題。在班級中，無法與同學有好的互動關係，有時被拒於團體之外，成為班上的特異份子。

Answer 2

不論是ADD會ADHD、亞斯柏格症、妥瑞症或自閉症，亦或是情緒躁動，他們都有共同特質：敏感度很高、固執性強、抽離、注意力不集中。或許我們從另外一個角度來看待孩子的表現，幫助他們找到一條學習的路徑，讓孩子融入團體，並且穩定學習成長。橙智Mind Training心志力訓練，從思考整合排序→正確表達→行動力，讓孩子有效自我管理，有紀律的控制自己。

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Answer 3

注意力缺乏症候群
即是過動兒
注意力缺陷過動症 (ADHD)

想像生活在一個快速變化的萬花筒中，哪裡的聲音、影像和思緒一直在變化。很容易感到厭煩，而且無法專心在你需要完成的工作上，很容易被不重要的影像與聲音所分心，你的想法變化快速、思考跳躍。或者你專心於一推想法和影像，而當有人在跟你說話時你並沒有注意到。

　　對很多人來說，有注意力缺陷過動症（ADHD）就像是這樣，他們可能沒有辦法靜靜坐著、事先做計劃、完成工作，或完全清楚發生什麼事。對他們的家人、同學或同事來說，他們像是活在無組織或狂亂活動的旋風中。沒有預期地－在一些日子或場合中－他們看起來很好，這通常讓人們認為ADHD的患者實際上可以控制這些行為。因此，這個疾患除了干擾他們的日常生活、浪費精力和降低自尊心外，也常導致他們的人際關係不良。

　　ADHD，一度被稱為過動（hyperkinesis）或是輕微腦部失能（minimal brain dysfunction），是兒童最常見的心智疾病之一。它影響百分之三到百分之五的所有兒童，可能多達兩百萬的美國兒童受到影響，男性為女性的兩到三倍。在美國，平均一個班級中至少有一個ADHD的孩子因這個疾病需要幫助。ADHD通常會持續到青少年和成長期，而且可能造成夢想落空和情緒傷痛的一生。

　　但是有治療…和希望。過去十年，科學家對這個疾病的過程知道了很多，而且現在可以鑑定和治療兒童、青少年和成人患者。有多種藥物、行為改變治療和教育方式的選擇可以幫助患者集中注意力、建立自信，和用新的方法處理事務。

　　此外，新的研究方向也更進一步改善診斷與治療，因著有這麼多的美國孩童被診斷有注意力問題，ADHD的研究也就被視為是全國性的急要之務。在一九九零年－美國總統與國會稱之為「大腦研究的十年」－可能科學家將能夠確切指出ADHD的生物基礎，並知道怎麼預防或甚至更有效的治療

參考資料
http://www.psychpark.org/bookstore/ebook1/ADHD/

所謂「注意力不足過動兒童」係指歸類為「注意力不足過動症」的兒童， (Attention -deficit hyperactivity disorder 簡稱為 ADHD)。根據Wender ＆ Wender(引自黃瑞燦、何秀珠，民77）的研究，在美國學齡兒童中幾乎百分之五具有活動過多症的問題，並且經常伴隨著其他的障礙行為。國內雖然至目前為止，尚未有出現率精確的統計資料，但以臺大醫院附設兒童心理衛生中心的門診記錄，約佔初診案例的5% (宋維村，民71 )，臺北市立婦幼醫院兒童心智科，約佔初診的10% (鄒國蘇)。由此可見，ADHD兒童在臨床上確是可以單獨歸類的一群。根據Reid，Maag和Vasa(1991)的研究指出：在美國約有50%的ADHD兒童沒有接受特殊教育的服務。在學校班級教學中，注意力不足過動兒童或多或少造成老師及同學的困擾，卻是不爭的事實。在上課中，ADHD兒童常出現注意力無法集中、坐立不安、小動作頻繁、精力過人的現象。此外，伴隨學習障礙，以及攻擊性行為，甚至引起外事故，在班級中成為老師頭痛的問題。


貳、注意力不足過動兒童的行為特徵

ADHD兒童的許多症狀，一般正常兒童在某些時候也可能會以不同的程度表現出來。因此，並非「好動」的兒童就是「過動」兒童。依據美國精神醫學會1993年修訂的精神疾病診斷統計手冊第四版(DSM-Ⅳ) 草案標準中，訂有詳細的診斷項目(洪儷瑜，民83):

A.（一）或（二）任何一項:
（一）不專注；出現下列不專注的症狀至少六項，且持續六個月以上，此問 題造成個體的不適應，且和他（她）的成熟度不一致：
1.經常無法注意細節、或在學校功課、工作的活動上經常因粗心而犯錯。
2.經常無法持續注意力在功課、一件事或遊戲太久。
3.經常表現出似乎不注意聽別人告訴他（她）的話。
4.經常無法組織一件事情或活動。
5.對於需要持續花心力的活動，經常表現出逃避或強烈的不喜歡。
6.經常失掉（或忘掉）一些重要的東西（如作業、鉛筆、書本、文具或活 動所需要的玩具）。
7.經常容易為外界的刺激所干擾而分心。
8.經常忘記日常生活所需的事物。

（二）過動-衝動:出現下列過動-衝動的症狀至少六項，且持續六個月以 上，此問題造成個體的不適應，且和他（她）的成熟度不一致：

■過動
1.經常手或腳動個不停，或在椅子上坐不住（身體蠕動不停）。
2.在教室或其他需要坐在椅子上的情境，會離開座位。
3.經常表現出當時情境所不允許的到處亂跑或亂爬。
4.經常無法安靜的參與一項遊戲或休閒活動。
5.經常說話很多。
6.經常表現出向被一部機器驅動著，無法靜下來。

■衝動
1.經常在問題還未被說完，就把答案衝口而出。
2.經常無法排隊等候，或在一項活動、遊戲時，和別人輪流等自己的機 會。
3.經常干擾或打斷別人。
4.睡覺時動來動去。
5.在七歲之前開始出現症狀。
6.症狀必須出現在兩個或兩個以上的情境（在學校、工作或家庭）。
7.症狀會造成臨床上顯著的痛苦，這些問題會妨害個人在社會、學業、或職 業上的功能。
8.排除普遍性發展障礙、精神分裂、或其他精神疾病、情緒性疾病、焦慮性 疾、分離性疾病、或人格疾病。

根據上述DSM-Ⅳ草案的診斷標準，並綜合Graham（1991）等學者的研究，以及筆者在學校中的觀察，一般而言，ADHD兒童具有下列行為特徵：

一、過動
活動量特別大、坐立不安、敲指頭、晃腳、且是不分場合和地點。在班級上可能是煩躁不安的、愛插嘴的、不斷地站起來在教室內走動，有時甚至無緣無故捉弄鄰座同學、亂拿別人東西等。

二、分心和注意力不足
對外界的刺激保持開放，因此常常容易被刺激物分心，精神無法集中。在班級上課時，常做白日夢、不能注意老師教學內容，而在團體活動或遊戲時，這種特徵表現最為明顯，甚至連遊戲都無法玩完！

三、需求注意的行為
ADHD兒童在希望得到他人關注的程度上，可說是永不滿足。在班級中，常常發出聲音或不停地活動，有時則不斷地重覆惹人厭煩和被禁止的行為，扮小丑、捉弄人，企圖引起老師的注意，希望自己是被關心的焦點。

四、衝動
想什麼就做什麼，從不三思而後行，且不計後果。只要人事物不和心意，馬上就會表現搗亂的行為。在教室中，如摔東西、打人、發脾氣、甚至賴在地上不起來。遊戲時，常常不能遵守規則，不願排隊等待，插隊破壞秩序。另外，情緒起伏很大，很容易就玩瘋了或激動起來。

五、學習障礙
由於ADHD兒童在注意力和專心的程度都不如一般正常的兒童，加上可能因腦功能受損，更影響正常的學習。國外學者的長期追蹤研究也發現相同的問題(Weiss，1971)，大部份ADHD兒童在知覺方面的認知程度上有困難，這種情形不只出現在低智商的病童身上，甚至在一些較高智商的病童身上也有低成就的現象。

六、反社會行為
說謊、打架、偷竊幾乎是老師和父母對ADHD兒童感到頭痛的問題，特別是攻擊性行為在班級中造成許多困擾。Loney(1978) 等人研究ADHD兒童的早期症狀和其預後的關係時，發現攻擊行為是後來產生反社會人格違常的最有利指標。

七、情緒困擾
情緒起伏很大且變化不已，前一分鐘還很高興，後一分鐘卻愁眉苦臉，很難發現為什麼他高興或悲傷的原因。在愉快的活動中表現過分極端的興奮，例如在班級上體育課時，ADHD兒童常會興奮的停不下來，而在遇到挫折時，則產生暴怒無法控制自己。

八、人際關係不良
根據洪儷瑜(民82)以臺北市一所國小六年級ADHD兒童為對象，研究其人際關係問題，與其受同儕接納和排斥的相關因素，結果發現 :無論是同儕提名、教師評量、或自我評量所得的資料，都顯示ADHD兒童的人際關係有顯著的問題。在班級中，無法與同學有好的互動關係，有時被拒於團體之外，成為班上的特異份子。

Answer 4

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注意力缺乏症候群
即是過動兒
注意力缺陷過動症 (ADHD)

想像生活在一個快速變化的萬花筒中，哪裡的聲音、影像和思緒一直在變化。很容易感到厭煩，而且無法專心在你需要完成的工作上，很容易被不重要的影像與聲音所分心，你的想法變化快速、思考跳躍。或者你專心於一推想法和影像，而當有人在跟你說話時你並沒有注意到。

　　對很多人來說，有注意力缺陷過動症（ADHD）就像是這樣，他們可能沒有辦法靜靜坐著、事先做計劃、完成工作，或完全清楚發生什麼事。對他們的家人、同學或同事來說，他們像是活在無組織或狂亂活動的旋風中。沒有預期地－在一些日子或場合中－他們看起來很好，這通常讓人們認為ADHD的患者實際上可以控制這些行為。因此，這個疾患除了干擾他們的日常生活、浪費精力和降低自尊心外，也常導致他們的人際關係不良。

　　ADHD，一度被稱為過動（hyperkinesis）或是輕微腦部失能（minimal brain dysfunction），是兒童最常見的心智疾病之一。它影響百分之三到百分之五的所有兒童，可能多達兩百萬的美國兒童受到影響，男性為女性的兩到三倍。在美國，平均一個班級中至少有一個ADHD的孩子因這個疾病需要幫助。ADHD通常會持續到青少年和成長期，而且可能造成夢想落空和情緒傷痛的一生。

　　但是有治療…和希望。過去十年，科學家對這個疾病的過程知道了很多，而且現在可以鑑定和治療兒童、青少年和成人患者。有多種藥物、行為改變治療和教育方式的選擇可以幫助患者集中注意力、建立自信，和用新的方法處理事務。

　　此外，新的研究方向也更進一步改善診斷與治療，因著有這麼多的美國孩童被診斷有注意力問題，ADHD的研究也就被視為是全國性的急要之務。在一九九零年－美國總統與國會稱之為「大腦研究的十年」－可能科學家將能夠確切指出ADHD的生物基礎，並知道怎麼預防或甚至更有效的治療