為什麼登革熱又稱斷骨熱？

Question

為什麼登革熱又稱斷骨熱？
登革熱又是怎麼發生的呢？

Answer 1

登革熱是一種經由登革熱病毒感染引起的一種急性熱症傳染病。最早發現於印尼的雅加達與美國費城，時間分別為1779與1780年，迄今已超過200年。 全國警戒春夏小兒流行病

近年來每到夏秋之間，南台灣便籠罩在登革熱流行的陰影之下。登革熱是一種由登革熱病毒所引起的傳染病，台灣民間俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」，受感染後所產生的臨床病徵從非特異性症狀，到嚴重可致死的出血熱皆有可能。

蚊子為傳染媒介

人被帶有登革病毒的病媒蚊叮咬後而受到感染，人不會直接傳染給人。病人在發病前一天及發病後約五天內，血液裡就會有病毒，此時期若蚊蟲吸取病人的血液，病毒會在蚊體內繁殖，經八至十二日後，蚊蟲便具有感染力，此後其終身皆具有傳染力。

初期症狀與感冒類似

登革熱病毒依抗原性分為一、二、三、四型，依病毒型別不同，得過登革熱的人還是有可能再次感染。人對於典型登革熱的感受性，並沒有年齡及性別的差異，但大體上小孩子的罹患率相對低於成人。本病初期症狀可能類似一般感冒，嬰幼兒會有一至五日的發燒、喉嚨發炎、輕微咳嗽等類似感冒的症狀。

典型的登革熱症狀較容易表現在較大孩童或成人身上。在疫區的病人有發燒38℃以上，加上1.激烈頭痛、後眼窩痛、骨頭關節或肌肉痛，2.發燒三至四天後身上出現紅疹，3.發病期間全身發癢。有以上三項之其中一項症狀，就算是疑似登革熱病例，需在二十四小時內通報衛生署。通常登革熱的臨床表現為發熱、長皮疹、淋巴結腫大、劇烈頭痛、眼球後窩疼痛、全身肌肉酸痛或關節痛，因此又稱「斷骨熱」。治療方法主要採支持性療法，臥床休息避免勞累、多補充水分、避免再被病媒蚊叮咬。

第一次感染登革熱通常不會造成嚴重的後果，若再次感染與上次不同的病毒時，則容易引起出血性登革熱，甚至登革休克症候群。出血性登革熱以及登革休克症候群，都是發生在感染後期，主要是血管內壁受到侵犯，造成血管通透性增加，血漿蛋白流失到血管外，造成水腫、紅血球濃縮、血小板受到破壞減少而有出血的現象。

若病人躁動不安或嗜睡、體溫降低、臉色蒼白、四肢末端濕冷發紫、尿量減少、呼吸淺快、脈搏快而微弱、脈搏壓變窄（小於20mmHg），要盡快給予大量輸液，維持血容量，矯正酸中毒，保持酸鹼及水份的平衡。若血小板太低引起大量出血，可輸血小板跟血漿，並且避免使用阿斯匹靈當退熱止痛劑。出血性登革熱發生血漿滲出的時間，大約是在將退燒時，或退燒後的二十四至四十八小時內，所以這段時間內，醫師與家屬需仔細留意病情的變化，以免延誤治療時機。

1942年爆發嚴重登革熱流行的主因為住家附近有高密度的病媒蚊存在，加上登革熱病毒源源不斷地從東南亞登革熱流行地區入侵的結果。高密度登革熱病媒蚊發生的原因，由於當時為二次世界大戰期間，盟軍飛機不定時會飛到台灣領空轟炸日本軍隊或建築物，當時政府為預防建築物被轟炸後起火燃燒，因此規定所有建築物附近必須儲備消防水，當時民眾為逃離，無法好好管理這些容器，這些容器就成為登革熱病媒蚊幼蟲最好的孳生場所。登革熱病毒則是因為在東南亞作戰的軍人換防回台灣時帶回來的。

清理居家環境

由於目前尚無登革熱的疫苗可以接種，因此最有效的登革熱防治之道如下：
是撲滅病媒蚊、常清洗積水容器、妥善丟棄廢棄的瓶罐與輪胎，讓病媒蚊沒有孳生的環境。
在室內懸掛蚊帳。
外出時穿著明亮色系的衣物，並噴抹防蚊液。
儘量避免到衛生環境差的登革熱疫區旅行，若返國後有類似登革熱的症狀發生，要儘速就醫，並主動告知旅遊行程。
嬰幼兒應留在環境乾淨的室內，避免外出。
防治登革熱，人人有責，大家一起來清理居家環境，消滅登革熱病媒蚊及其幼蟲吧！