扁桃腺可以切除嗎?

Question

扁桃腺可以切除嗎?怎麼切?為何要切?

Answer 1

簡言之,扁桃腺切除術或顎扁桃腺切除術(Tonsillectomy) 是長期扁桃腺發炎，一年六次以上者，扁桃腺切除後，比較不會感冒。而且，扁桃腺切除術有一些適應症，至於一般所說的，如果抵抗力較差，較容易生病的話，與扁桃腺不一定有關，所以切除後，也不一定有幫助。

詳言之,一般稱的扁桃腺是指嘴巴張大時看到的位於軟顎兩邊的顎扁桃腺。它們是人體最大的入口─口腔的衛兵，它是淋巴組織，肩負起免疫與防禦的功能。當有外敵入侵時，無論是病毒或細菌，都會引發一連串的免疫反應，就是扁桃腺發炎，引起紅腫、發燒、喉嚨痛。
理論上，當病毒或細菌被消滅後，發炎反應應該就會結束。但是如果反覆感染，或是太厲害的發炎時，可能會破壞扁桃腺組織形成許多死角。口腔內的細菌長期寄生於內，形成慢性扁桃腺炎。這種類型的典型症狀，就是反覆的扁桃腺化膿性感染，引起高燒不退。雖然可以用抗生素加以控制，但有時會引起風濕性心臟病或腎臟炎。這樣的患者我們就會建議將扁桃腺摘除。因為摘除後，再感冒的機率並沒有明顯降低，但症狀較輕微，病程縮短，因此會有較不易感
冒的錯覺。
其實也有許多家長的疑慮是扁桃腺摘除後，沒有了免疫系統的衛兵，敵人不是可以長驅直入，引起更嚴重的感染？實際上，口鼻部的淋巴組織並非只有顎扁桃腺。扁桃腺摘除後，其他的淋巴組織會取代顎扁桃腺的功能。只是在組織學上其他的淋巴組織沒有太多的縫隙讓細菌進入，因此不易形成膿瘍或慢性發炎。另外根據臨床研究，摘除後也並不會導致免疫力下降的情形。
總而言之，扁桃腺摘除並不是適用於每個患者，也不是用來預防感冒的方法。只有少數經耳鼻喉專科醫師確定合乎條件的患者才需要接受手術治療。

１因為扁桃腺過度肥大或腺樣體增殖，將後鼻孔堵住，導致呼吸障礙和吞嚥障礙，需藉口腔幫助呼吸，睡覺時會打鼾，需要接受手術治療。

２時常患急性扁桃腺炎，一年有六次以上，或一個月有兩次以上，為了減少發作的次數，以及降低鏈球菌感染的機率，以減少如：
　風濕性心臟病、腎臟病、關節炎等後遺症的發生，需要接受手術治療。

３因為扁桃腺過度肥大而影嚮周圍的器官時，如：鼻竇炎、中耳炎、頸部淋巴節腫脹，需要接受手術治療。

４因為腺樣體增殖，阻塞了兩旁的耳咽管開口，引起滲出性中耳炎，造成聽力障礙時，需要接受手術治療。

５扁桃腺因為長期慢性發炎，常常有滲出物流出時，引起口臭或慢性咽喉炎的 症狀時，需要接受手術治療。

６扁桃腺上皮角化症、扁桃腺腫瘤，需要接受手術治療。扁桃腺摘出術及腺樣體摘出術的禁忌。

　　１急性發炎期（需治癒兩星期後才可接受手術）
　　２女性月經週期第一天時
　　３急性傳染病流行時
　　４有高血壓、心臟病或其它全身性疾病時，
　　　請先和該專科醫師討論，身體能 否承受手術。
因為四歲以後，人體的抗體不單是由扁桃腺所產生，因此扁桃腺的重要性也就相對的降低。同時，醫學研究發現手術前後的血液中的抗體，並沒有顯著的變化，也不會影嚮我們的免疫防衛系統。何況，咽頭的抵抗力是靠扁桃輪全體，只有取出扁桃腺和腺樣體，是不會影嚮咽喉的免疫防衛力的。

Answer 2

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Answer 3

是可以切掉的喔 ..................

Answer 4

 問：扁桃腺要不要開刀?答：扁桃腺位於口腔的口咽部位，也就是舌頭兩側的後咽壁，每個人扁桃腺的大小並不相同，隨著先天遺傳體質和後天發炎狀況而增長。扁桃腺主要的功能在於它是屬於口腔整環淋巴組織之一，所以具有抵抗病菌、維持體力的作用。這種功能在3歲以下的幼兒非常重要，當小朋友漸漸長大，維持抵抗力的角色就轉變為肝臟來主導，況且如果扁桃腺經常發炎，扁桃腺內部的淋巴組織也會形成纖維化而喪失抵抗外來病菌的能力。也就是說，扁桃腺在青少年、成人時期並不重要。 至於那些患者需要接受扁桃腺切除?可分為絕對和相對適應者:絕對適應者就是患者一定要開刀，包括患者扁桃腺太大到堵塞呼吸道而引起心肺衰竭(病例並不多)和單側扁桃腺腫大、潰瘍，懷疑是癌症者。相對適應者就是患者依照程度輕重而考慮手術，包括(1)經常扁桃腺發炎合併發燒﹐平均每個月1-2次(2)幼兒因扁桃腺腫大影響吞嚥及晚上睡眠，嚴重打鼾，(3)曾經發生周圍扁桃腺膿瘍。那些患者最好不要開刀?(1)三歲以下幼兒，(2)有出血傾向及顎裂者。 目前各醫院接受扁桃腺手術相當普遍，多數以全身麻醉執行，危險性不大，約略住院3-5天即可。比較常見的後遺症是術後流血，大概在手術後24小時內和手術後7-10天左右產生，發生比例不高，約3%。 到底要不要開刀的問題經常困擾著家屬，開刀的價值和意義應該由醫師詳細說明，最後開刀的決定由病患和家屬共同承擔。扁桃腺，好像是成人口腔的盲腸，要不要開刀?不只是醫術，也是一種藝術。 　

Answer 5

可以切除!
像殺魚除鰓一樣
因為老是容易感冒喉嚨痛長濃膿~醫生會診認為可以手術就切除
後來很後悔!每次感冒濾過性病毒直接入侵全身關節酸痛要命!
扁桃腺是人體免疫系統把關的警衛
沒什麼病變切勿切除!
從增強免疫系統做起~平日吃的/喝的/穿的/用的/均小心有智慧的選擇~改變體質增強抵抗力不是難事!

Answer 6

在急性扁桃腺發炎時期︰絕對不可進行切除術，需待2-3週後發炎期消退後始能考慮，除非扁桃腺已非常腫大並嚴重到阻塞呼吸道的地步，此時會有打鼾、呼吸困難、張口呼吸、、、等現象。
慢性扁桃腺發炎或肥大時︰要審慎地評估，一般而言並不需要進行切除術。因為在兒童時期扁桃腺的免疫機能相當活潑有益的，其體積也相對地較成人為大，這是正常現象；隨著年紀的增長，因身體其他部位的免疫功能漸增，扁桃腺自然逐漸退化而變小，此時亦不易再肥大作亂，故也無需考慮切除了。
確實需要進行扁桃腺切除的情況如下：
懷疑扁桃腺內有腫瘤存在時。
嚴重的扁桃腺肥大，以致口咽部通道阻塞造成呼吸困難。
反覆地扁桃腺發炎，造成學業中斷或生活品質嚴重受損。
如需要進行扁桃腺切除，一般建議手術的年齡應在七、八歲以後。
1. 適應症

(一) 慢性扁桃腺炎

(二) 扁桃腺腫大影響呼吸功能

(三) 扁桃腺腫大影響吞嚥及咀嚼功能

(四) 單側扁桃腺腫大懷疑有惡性可能

(五) 扁桃腺周圍化膿


2. 手術過程

(一) 全身麻醉或局部麻醉

(二) 兩側扁桃腺切除

(三) 止血


3 併發症及處理

(一) 出血: 輕微出血以壓迫止血處理,嚴重出血則須回手術室找出血血管加以縫合

(二) 傷口水腫: 可能會造成呼吸道阻塞,須於術後以類固醇治療消腫

(三) 傷口感染: 可能使疼痛加劇,術後以抗生素預防感染

(四) 暫時性味覺改變及舌頭麻木感


4 術後注意事項

(一) 監測是否有呼吸道阻塞

(二) 術後一週避免食用過熱食物

(三) 口服及靜脈注射止痛劑