在加護病房帶著呼吸器的病患,靠呼吸器的次數是8次,螢幕所顯示總共呼吸次數是25次,如果不要氣切病患自己呼吸,我們要怎樣知道病患是自己在呼吸??讓病患脫離呼吸器~~??我們家屬要怎樣知道加護病房有在訓練病患自己呼吸??請有心人士回答~~拜託 緊急!!!!
2005-05-11 21:48:31 · 4 個解答 · 發問者 Anonymous in 健康 ➔ 其他：保健
17下不應該是正常人的次數了嗎??那為何還不能拔管......拜託....解答...謝謝
2005-05-11 22:36:14 · update #1
我之ㄌ~謝謝你的回答......我有是要先下.....有機會在與你聯絡
2005-05-11 22:48:28 · update #2
這是SIMV+PS的模式,是訓練呼吸沒錯,呼吸器會給予正壓避免肺泡塌陷,當並患有吸氣動作,機器感應到後會給予一個助力,協助病患將氧氣深吸入,呼吸器會維持8次/分的速率,其他的是病患自呼次數,如果病患呼吸停頓過時間超過設定值,機器會自動跳回cppv模式,由機器完全帶動,算是個保護機制
呼吸訓練步驟為~1.CPPV:完全由機器帶動 2.SIMV+PS:一半由病患帶動,機器感應到後會給予一個助力,一半由機器帶動 3.PSV--完全由病患帶動,機器予助力 4.給氧(包含T-PICE,面罩,鼻導管)
加護病房中都會爲病患裝監視器,請注意1.呼吸的波形:在訓練的過程中誰隨時有可能因為病患忘了自呼(APNEA),或是疲勞導致呼吸淺快,呼吸困難,而須調整回依賴機器,讓病患休息,待病患狀態好時再行訓練 2.氧合濃度(一般都帶在手指頭上),應大於95%,如果有肺炎,肺塌陷等肺疾病,或者病患呼吸道清除功能不佳,都有可能影響訓練速度3.其他:當病患處在感染,或營養狀態不佳的情形下,長期臥床...都會影響訓練進展 ,另外,有可能靠呼吸器來矯正血液酸鹼.或增加血氧濃度降低腦壓
脫離呼吸氣後,除了呼吸氧合正常外,病患要能將痰液自咳,才能脫離氣切!
觀察有無呼吸是{耳聽鼻息,眼觀胸部起伏},缺氧的症狀有~~呼吸加快,急促,鼻翼外張,使用呼吸輔助肌(頸部兩側胸鎖乳突肌),嚴重會心跳加快,血壓上升,嘴唇或指間發紺,不安焦慮,或失去意識
關於訓練呼吸的過程或進展還是問醫生,呼吸治療師或主責護士最為清楚
希望對你有幫助,也希望您的親友早日康復,親人的加油打氣最有用喔~~
2005-05-14 12:11:52 補充：
嗯~謝謝Manstin的建議!
我認為最佳解答只是發問者主觀的感覺,不用得失心太重!
在醫療保健領域中,看過很多您專業的解答,覺得獲益良多呢!
2005-05-11 23:14:43 · answer #1 · answered by momo 1 · 0⤊ 0⤋
非常高興在這學到很多!想提醒各位先進:
1.人不是神!但在全心全力擔任醫護工作.扮演"神"的某種角色時,回報不一定在眼前看得到!
2.健保制度誘使醫院減少人力,有些不幸的意外曾發生在我的朋友小孩住ICU時,所以對原發問網友的心情與作法大概可以理解!也請各位先進們諒解,好嗎?
謝謝您們!並祝順心如意
呼吸治療師法案贊同及推動的小小小螺絲釘 敬上
2005-07-06 13:12:41 · answer #2 · answered by 歡呼兒協會 1 · 0⤊ 0⤋
為何不能拔管？因為狀況還沒恢復到可以拔管的時候，要是勉強拔管的話，到時病人很快又會喘起來，之後由於之前插管造成氣道水腫，想再插管回去可是難如登天，到時沒有呼吸就什麼都別說了，一個不好要在bed side緊急氣切，這難道是病人及家屬所希望的嗎？
醫師不會不想拔管的，on著呼吸器的狀況很多，只是不到可以拔的時候就移除呼吸器，只會造成病人更大的傷害。
2005-05-12 08:24:15 · answer #3 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
請您信任醫護人員的專業判斷及熱誠. 您所說的 "我們家屬要怎樣知道加護病房有在訓練病患自己呼吸" 實在是不應該有的疑問!換成是我自己的病人, 我可不會樂意家屬有疑問不來和我討論,卻跑到網路上詢問外行網友或其它醫師.此外, 重症照護十分複雜, 依您提供的數據, 只知道病人每分鐘有十七次自發性呼吸, 但卻無從得知這些自發性呼吸的品質.通常, 重症病人若超過兩週仍無法脫離呼吸器, 都會建議施行氣管切開術. 因為, 長期放置氣管內插管會對病人咽喉造成壓迫性損傷, 且對於尚有意識的病人而言, 氣管切開術也比氣管內插管來得舒適. 更進一步言, 氣管切開術本身並非十分危險的手術, 且術後可以提升呼吸器支持, 蒸氣治療, 及抽痰的效率, 進而增加成功拔管的可能性. 拒絕氣切, 等於是增加了拔管的困難, 甚至可能是捨棄了病人脫離呼吸器的一線生機!惟病人日後是否能順利拔管, 主要仍決定於當初造成呼吸衰竭的疾病是否已經改善, 及該疾病是否已經對於肺部造成不可挽回的永久性損傷. 若病人能順利拔管, 氣切傷口自然可以加以縫合,只留下一道小小的疤痕.以上所說明的, 只是一般性的通則. 臨床上仍必須依據各人病情不同, 而有所考量. 最後, 還是誠心地建議您, 務必和您的醫師保持密切聯繫! 謹祝您的家人早日康復!以下為針對發問人的問題補充所寫的回應:我先前曾提到: "有十七次自發性呼吸, 卻無從得知這些自發性呼吸的品質" 拔管要考慮的的參數甚多, 例如給氧之氧氣濃度,血中氧氣分壓, 潮氣容積, 每分鐘換氣容積, 最大吸氣負壓等,不是只有呼吸次數而已. 此外, 更必須考慮病人清醒與否, 及其營養狀況, 體能狀況, 血紅素等.這些自發性呼吸很可能都是無效的, 容量不足夠的呼吸. 或者,也可能是病人的疾病尚未解決, 才無法拔管. 總之, 無法拔管的可能性實在太多, 不宜在此妄加揣測. 醫師和呼吸治療師之所以認為還不能拔管, 必定有其專業上嚴謹的考慮.
2005-05-12 03:43:01 補充：
To n_a : 您的文章寫得不錯. 但似乎忘了一點, 發問人並非像妳我一樣的專業人員, 而是一位心急如焚的外行家屬. 我想, 若換成您是他的 PN, 您在 bedside 應該不會用這麼多專業術語, 來回答問題或解釋 weaning 的過程吧? ^_^ 此外, 歡迎妳新加入 知識+ 的園地! 在醫療保健類, 可是有不少來自杏林的前後輩唷! ^_^
2005-05-12 19:03:47 補充：
雖然個人參與 知識+ 最主要的目的是希望能為網友略盡棉薄之力, 但盡心答覆之餘, 難免還是會在意是否被選為最佳解答. 這或許也是一種精神上的虛榮吧? ^_^ 這道題目, 已經是我第二次在 "發問者自選最佳解答" 上, 輸給了自稱護理師的同行! 實在不免怏怏! 難道說, 我們當住院醫師的, 在病人和家屬的心理需求上, 真的比不上護理師們來得瞭解嗎? 難道說, 我們在窮究疾病學理之餘, 真的忽略了 "人" 的本質嗎? 這或許是我應該深刻地自我檢討之處!
2005-05-11 22:26:24 · answer #4 · answered by Manstein 7 · 0⤊ 0⤋