我媽洗腎多年～
（腎臟不好引起中風，目前1週洗3次，左半邊活動有點困難，但可以自行行走）
最近他的廔管又開始出現阻塞的問題，醫生告訴我們可能要開始考慮下次廔管裝設的位子，可是由於種種原因（身體上的），可能下次裝就要裝在大腿上，我媽不太願意...因此我想請問一下有沒有其他方法可以處理這個問題？（例如裝設在哪些比較舒適且方便的部位，或是有沒有辦法可以拆除舊的、不能使用的廔管～然後再次利用那個地方裝設廔管）
2005-05-09 20:07:21 · 8 個解答 · 發問者 3C 2 in 健康 ➔ 疾病與處置 ➔ 其他：疾病
在廔管阻塞之後我們已經有去做通廔管的手術了～只是醫生表示要我們有心理準備要開始思考下次廔管裝設的位置....想請問一下～如果已設置過廔管的位子不能在裝～那有一天身體沒地方裝怎辦阿？？
2005-05-10 12:06:39 · update #1
只要是有心導管設備的醫院, 都可以由負責洗腎的腎臟內科醫師會診心臟內科醫師, 請後者幫忙進行血管攝影術暨氣球擴張術,以嘗試打通瘻管. 然而, 某些病人仍無法打通, 就只好會診外科醫師, 請他們幫忙更換瘻管了.如果使用的是人工瘻管, 而非單純的動靜脈刎合術, 則一方面表示當初病人的血管原本就比較細, 二方面人工瘻管所在位置的血管, 在瘻管失去功能的同時, 也已經受到損傷, 並且很可能已有狹窄現象, 因此通常無法在原處插入新的人工瘻管.其實, 最重要的, 還是平時居家, 請多注意瘻管的保養技術.包括注意瘻管是否通暢, 常保清潔衛生, 避免過度使用或壓迫瘻管所在的手臂等. 這才是正本清源之道!謹祝令堂一切平安!以下為針對發問人的補充所寫的回應:如果已設置過瘻管的位子不能再裝～那有一天身體沒地方裝怎麼辦啊？？這的確是臨床上十分令人困擾的問題. 一般外科醫師和心臟外科醫師兩者, 都可以幫忙進行瘻管手術. 通常這種 "小刀" 都是請前者幫忙, 但以後者的技術較好.腎臟內科醫師會盡量選擇適當的外科同仁操刀, 並加強病人關於瘻管保養的衛教.有時在過渡期間, 會迫不得已, 為病人在頸部或鼠蹊部靜脈,插入一根臨時性的導管, 做為洗腎之用. 以下為針對 tempsperdeur 學長的意見所寫的回應:所謂 CAPD 腹膜透析, 全名為 continuous automaticperitoneal dialysis 持續性全自動腹膜透析, 簡單來說,是將一根半永久性的導管植入腹部, 尾端露在體外. 藉此導管將透析液灌入腹壁與腹膜間的空腔後, 利用腹膜, 將血管內的廢物過濾到透析液中. 每隔四到八小時, 將用過的透析液藉由導管放流出來, 再將新的透析液灌入.上述技術其實十分簡單, 可以在家由非專業人員操作, 惟首重無菌! 必須在植入導管後, 病人出院前, 由洗腎室人員將相關技術傳授予病人本人及至少兩名同住的家屬.和傳統血液透析比較, 腹膜透析的主要優點有二: 其一是較接近天然腎臟的功能. 傳統血液透析在毒素累積兩到三天後, 才一次加以排除. 這使得病人在洗腎間隔必須忍受毒素累積的負擔, 飲食控制較為嚴格, 且洗腎時的心臟負擔較大. 腹膜透析則和天然腎臟一樣, 乃是二十四小時不間斷地進行排毒, 因此病人的身體負擔較小, 飲食方面的限制也可以比較寬鬆.腹膜透析的另一優點是兼顧病人生活品質. 病人無需每週三次, 每次四小時到洗腎室報到, 僅需每個月到門診追蹤一次即可.平常, 洗腎室或廠商會派人將病人所需要的透析液裝箱運到家中. 而在更換透析液的間隔中, 病人大可以外出從事各種活動, 甚至一些體力可及的簡單運動.腹膜透析的主要缺點是操作技術不當所造成的導管污染,導致急性腹膜炎. 據某篇醫學報導的統計, 發生率大約是每月每二十四位病人, 就會發生一例. 但個人在臨床上的經驗顯示, 會發生腹膜炎者, 常是同樣的病人一再復發.在考慮上述優缺點後, 腎臟內科醫師越來越以腹膜透析為首選, 若病人實在是不適合接受腹膜透析,才會考慮採用傳統血液透析. 而一般來說, 其主要禁忌症包括: 腹部曾經開過刀(含剖腹產), 曾經感染過腹膜炎; 年紀太大, 過度肥胖; 患有出血傾向, 患有皮膚病變; 病人無法自我照顧, 家人支持系統不足, 以及居家環境不良等.
2005-05-09 22:03:04 · answer #1 · answered by Manstein 7 · 0⤊ 0⤋
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2014-08-19 11:14:53 · answer #2 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
如果有相關資訊非常歡迎各位提供
感謝大家的熱心！
2005-11-09 18:31:29 · answer #3 · answered by 3C 2 · 0⤊ 0⤋
腹膜透析,確實是一個可考慮的方法, 但還必需配合病人的狀況, 如上所述, 己有中風, 左手不太靈活, 在執行換液時可能較不方便或需要人幫忙, 這可能會提高腹膜感染的可能性.
另外,瘻管手術的外科醫師技術也相當重要, 不是大醫院就比較厲害,(因為如 Manstein所, 這在醫院中只是小刀), 我知道一家專門做瘻管的醫院, 技術相當不錯, 也許會對你的狀況有幫助(絶非廣告, 我也不認識那位醫師,但己見過多次他的開刀成果)不知道是否可以直接在此寫出?
2005-07-20 17:54:29 · answer #4 · answered by monica 1 · 0⤊ 0⤋
CAPD要自己洗呀～台灣人一聽到自己來嚇都嚇死了！而且還要每天洗，會有人嫌麻煩的。再加上不是所有醫生都會積極鼓勵病人使用CAPD的。
2005-05-15 21:02:12 · answer #5 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
這問題已經超出我所知道的範圍了。以前有個印象，另有個方法叫腹膜透析（CAPD？），不知像提問者所說的情況適不適合使用？Manstein君不知可否回答這個問題。
純粹因提問者所敘述的情況引發個人好奇而已。以前對幾種透析的方法從來沒認真搞懂過。
2005-05-12 16:14:30 補充：
因為提問者擔心「沒有地方裝瘻管」的問題，我才想到：不是一般說CAPD（腹膜透析）比較好嗎？那麼這種情況可不可以考慮腹膜透析？
簡化一下您關於「禁忌症」的說明：1.若有出血傾向就不可以裝 2. 病患及家人需要有能力自行照顧。
因此就看臨床上的評估了。希望這對提問者有些參考價值。
非常謝謝Manstein君十分詳盡的解答！您的專業與熱誠真是沒話說。
2005-05-11 13:44:32 · answer #6 · answered by ? 6 · 0⤊ 0⤋
我婆婆是裝在脖子下方使用情況還可以啦!(在林口長庚開的)我想如果還想一直用原來的地方就要去通了聽說粉痛哦!~~~~~~~~
2005-05-09 22:06:24 · answer #7 · answered by ↖啦啦哩啦啦↗ 3 · 0⤊ 0⤋
人工血管阻塞的話,若是不太嚴重,你可以試試看去 "通"...
有某些醫院有在作這項手術.....(我爸在省新做過)
2005-05-09 20:16:14 · answer #8 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋