何謂”感覺統合異常症”呢?

Question

何謂"感覺統合異常症"呢?
何謂"感覺統合異常症"呢?

Answer 1

感覺統合&注意力缺損過動症

注意力缺損過動症是一種發展性的異常問題,通常出現於童年早期階段,在七歲之前即會表現出徵兆。一般而言,在國內的統計顯示,學童的平均發生率為5%,男生與女生的比例約為6:1,其主要的特徵為注意力問題、過動及衝動等三大方面問題。

茲將三大特徵問題說明如下:

一、注意力缺損過動症兒童的注意力問題大都出現在對刺激的警覺性偏低。注意力持續度不足及注意廣度過於狹隘。

二、在注意力缺損過動症最常表現出的症狀為過動。其活動過多的表現包含了動作及說話方面,而且他們活動時所代表的意義通常與當時的情境無關,活動量過多的情形也不因白天或晚上而有太大的差別。

三、衝動的情形常表現在無法克制本身的說話或動作,常常打斷別人的談話或無法等待需要輪流的遊戲等方面,因此常無法遵守團體中的規則來控制自己的行為表現。

基於以上的三大特徵,注意力缺損過動症的兒童很難利用外在的規則習得方式來從事活動,也難以在功課、作業、考試等方面保持穩定的表現。

而以感覺統合的角度來分析注意力缺損過動症兒童注意力不能集中、容易分心的種種問題,可解釋為孩子的中樞神經系統無法適當的接收及組織整合感覺刺激,例如:他們受到刺激時,會比一般孩子還要興奮激動,其行為表現也常是誇大而無目標的。

顯示這類型孩子們的大腦是處於一個紊亂無組織的狀態.他們無法整合相關的刺激來做出適當及有效的反應。

另外,ADHD孩童也常有知覺動作障礙的問題,諸如姿勢調節能力差、動作笨拙及兩側協調差、平衡能力不好、精細動作欠佳等問題,所以在他們從事紙筆活動、插棒、串珠、釣魚遊戲、螺絲裝卸、走平衡木等需要控制姿勢模式及較長持續度的活動時表現較差;他們較喜歡從事如跑、跳、盪、搖及翻滾等全身性及大動作的活動。

但因為他們的動作比較誇張,以致於其平衡能力、精細動作及姿勢調節等協調性問題常不易被發覺。因此在職能治療師評估此類型孩童的感覺統合功能時必須同時考量其在日常生活中的功能表現,如在寫字姿勢控制與協調性、打球活動、用餐情形、盥洗方面等等問題,才能較客觀地評量出孩童的能力層次,以便給予更適當適量的治療活動。

關於ADHD孩童的感覺統合治療活動類型,大多屬於本體覺及前庭平衡覺的刺激輸入。在本體覺的活動方面:可利用跳躍運動(跳跳床)、推滾筒、丟接拍球等活動。在跳床上彈跳可因肌肉收縮與關節壓迫而有大量的本體覺輸入,同時也可以增強平衡能力。

若孩童的平衡感較好,可一邊彈跳,一邊玩投籃遊戲,以增進其手眼協調的能力;在推滾筒時,孩童的手腳肌肉關節需視滾筒的方向及速度,來加以調節收縮的強度,因此也可提供本體覺的輸入及改善兩側肢體運用能力、身體概念;丟接拍球的活動可讓孩童接受淺層的觸覺刺激及深層的本體覺刺激,(尤其是深層的本體覺刺激,例如以大龍球緩慢而稍加用力地在小朋友的身上滾動具有安定情緒的效果);並且可經由丟接拍球的活動來提升小朋友的計劃動作能力、手眼協調及身體的穩定度。

以前庭平衡覺的活動而言:

可利用鞦韆、滑板與斜坡、旋轉板等活動方式來給予。

鞦韆可分圓筒型、長方型及倒T字型等三種:

小朋友可坐在圓筒式的鞦韆上,雙手抱住圓筒部位來加以搖晃(或由他人幫他擺盪),如此可增進動態式的坐姿平衡能力。

在長方型的鞦韆上,小朋友可採坐姿、臥姿或趴姿,由他人幫忙擺盪,可訓練其姿勢調整技巧及平衡能力。

在倒T字型鞦韆的使用上,小朋友是採抱坐的方式,雙手及雙腿夾緊鞦韆,由他人幫他擺盪。

因為離心力作用的關係,小朋友自然會更加用力地抱住鞦韆以免摔落,由此可增進孩童的屈肌張力及姿勢調整技巧並提供了大量的本體覺輸入。

而我們也可以利用滑板從斜坡上衝下的方式來提供孩童直線加速(包含水平與垂直)性的前庭刺激,配合孩童的不同乘坐姿勢對於增進軀幹穩定度、手眼協調、身體概念、兩側肢體運用與協調能力、肌肉張力正常化及計劃動作能力等方面均有助益。

至於旋轉板的使用上,小朋友可採坐姿、側躺或趴在旋轉板上,再由他人將其旋轉。尤其採坐姿時必須讓小朋友盤腿,雙手抓住旋轉板前緣,頭往前彎曲30度,才能使半規管接受到最大的前庭刺激。

在給予ADHD孩童復健治療活動時,治療師均會視小朋友的能力、動機、情緒與反應以隨時調整活動的難易度及從事時間,使其在遊戲化的治療活動中培養出更佳的主動性。

期能在小朋友主動參與的過程裡,誘發出正確的動作與反應,以改善其感覺統合能力;並可逐漸藉由從事治療活動來增進注意力集中能力及減低過動、衝動等情形,待孩童的內在趨力較能轉移至有意義的活動時, 其在功課、作業、考試等方面的表現將會有所進步。

Answer 2

台大醫院高淑芬醫師將於2008年8月9日(六)9：00~11：00主講「什麼是注意力不足症候群？」，地點台北市青少年育樂中心6F國際會議中心(臺北市仁愛路一段17號)歡迎參加！

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Answer 3

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相信能提供更多回答

Answer 4

她們當然是為了健保費阿，不然幹嘛做不停阿

Answer 5

樓上的意見很好
我想這是跟專業的職能治療師缺乏正確的判斷能力有關
個人從事臨床工作多年
發現很多治療師只知道如何放手做感覺統合
卻不知何時該收手
加油阿

Answer 6

樓上的回答相當完整,不過在下想稍作補充
1.在臨床的疾病診斷(ICD9或ICD10)中應該沒有一項診斷叫做{感覺統合異常症},感覺統合異常應該是復健科專家所提出來的一項假設,他們認為若孩子對於刺激感受無法作一有效或完整的統合,就會導致注意力不集中或過動的表現,甚至會有自閉症的症狀出現.因此他們大力推廣感覺統合的重要與功效.

2.感覺統合異常之診斷,應該是為了讓家屬容易接受,畢竟當家屬知道自己的孩子得了自閉或過動症,是會比被告之只是感覺統合異常感到不舒服與無法接受.

3.感覺統合治療之效果,可能對部分單純只是發展遲緩的孩子而言,效果的確相當不錯,可以有效增進孩子的發展程度.但是若宣稱感覺統合治療可以治療自閉症或過動症,可能要有些存疑,我們在臨床尚有很多的個案(有的是過動有的是自閉)家長,他們在接受感覺統合治療許久後(最長達兩三年以上),均表示沒有明顯效果或效果有限.

4.在病理研究中指出,過動症與自閉症的問題的確有一些腦部功能異常的徵兆,然而這些異常真的可以透過感覺統合治療而得到良好的效果嗎??可能要在心中放個問號.

5.注意力不足過動的孩子,他們會出現動作不協調,主要是因為本身疾病的特徵(注意力不足,衝動,過動)所致,這是因為腦部執行訊息統整的部位失常所致(frontal loab, executive dysfunction ),這個部分是與刺激的抑制與執行失調有關.目前對過動症最為有效的治療包括藥物及認知行為治療.也有一些另類治療包括音樂治療等,也宣稱對過動症有幫助.

6.我好像是來踢館的,不過孩子被正確的診斷與接受良好適切的治療是很重要的,不要只是為了疾病名詞好聽些或家長容易接受些,而就隨便濫用感覺統合異常的稱呼,並單獨給予感覺統合治療.否則若家長痴痴的接受這樣的診斷並長期接受相關治療,卻忽略的他有兒童心智的相關問題,那是會耽誤了其治療的黃金時期的.當然,提供大家不同專業的觀點與知識是很重要的!