什麼是被害妄想症呀!

Question

被害妄想症...聽起來好像很恐怖!
跟那樣的人相處!
會不會有危險啊!
又應該如何自保呢?
有什麼方式可以看出那個人...
患有嚴重的被害妄想症!

Answer 1

被害妄想症，就是從不作有效的行動來改善現況，只沉溺在自己的痛苦中並無限放大。
妄想症


如果一個人堅持的信念是錯誤的，甚至與社會現實及文化背景相抵觸，還毫不動搖，他/她便是患了妄想症。

妄想症的發病率大約是每1萬人3宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等，而發病年齡範圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士，但有部分在發病前己經結婚。發病前的性格特癥多為孤僻、不合群。

到目前為止，醫學界仍未掌握有關妄想症的足夠資料，但可能與以下原因有關：

生理因素

? 遺傳：同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。

? 器質性病變：頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想症的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區受損，或多巴胺能神經過份活躍之過。

心理因素

? 弗洛伊德（Freud）強調慾力的過程，認為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說。

? Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱，較受折磨的清醒令人舒服得多。

類型：

妄想症的類型很多，部分還頗有趣，例如：

i) 被害妄想症（persecutory type）─ 堅信自己受到迫害或傷害，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，還時常將相關的人納入自己妄想的世界中。

ii) 嫉妒妄想症（jealousy type）─ 又稱奧賽羅綜合症(Othello syndrome)，是一種病態型思想，認為自己的性伴侶不忠；性伴侶可以是同性，也可以是異性。大部分情況下，這指控完全是虛構的，但有時性伴侶確曾試過不忠。有趣的是，病人並不會先採取一些方法（如僱用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶）來取得不忠的證據。如果沒有適當的治療，妄想可終生存在；但有時候，當受指控的一方已經不在時，妄想也就隨之而消失。

iii) 情愛妄想症（erotomanic type）─ 又稱de Clerambault’s綜合症。病人會以為自己正和某人戀愛。這類型在女性中較為常見，但也可在男性身上發生。幻想中的戀人很多時是遙不可及 (對方不是條件大高，就是經已結婚)，甚至乎對方只是一個「魅影」，在現實中根本並不存在。病人還會一口咬定是對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架，甚至謀殺等。

iv) 軀體妄想症（somatic type）─ 病人堅持自己患病，因而經常求醫求治，雖然治療無效，但仍頑強不息。有些病人會說自己聞到、看到或感受到異常的東西，並且嘗試過許多方法也無法治癒。病人可能自創一些治療方式，其中有些非常怪異，有一定的危險性。長此下去，大部分病人會出現憤怒、排斥、絶望等情況，甚至泛起自殺的念頭或企圖。

v) 自大妄想症（grandiose type）─ 妄想自己具有至高無上的價值、勢力、知識、身份，或者有通靈的能力，又或是與某位大人物有非一般關係。在這種念頭的驅使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來。間中，病人面對壓力時會表現憤怒，並作出一些反社會的行為。

vi) 混合型 ─ 混合了幾種妄想類型的特點，但沒有一種類型是最突出的。

vii) 未分類型 ─ 例如沒有惡意的妄想。Cotard's綜合症可以說是一極端的虛無妄想，例如病人會說自己的腦袋被完全摧毀了，或是自己的家人都己不存在等等。

妄想症病人大都不會主動向精神科醫生尋求協助，即使肯求醫，卻鮮會遵從醫生囑咐治療。由於妄想症病人（尤其是病態妒忌病人）可能有自殺及殺人的動機，因此應該第一時間對病人的危險性進行評估。

1．藥物治療

治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗抑鬱藥物。



2．心理社交治療

主要透過給予病人支援來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，包括人生大事。認知行為療法或會改善病人的妄想，但也只是輔助性。精神分析治療法可能會加重刺激，有害無益。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。

有些病人可即時好轉，但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療，大部份病人仍可維持相對正常的社會生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。

Answer 2

一位知名男歌星的母親受政治迫害的冤獄後,便實常害怕或感覺會再受陷害,甚至隨身帶著盥洗用具準備再受冤獄時的不時之需...此症受實際經驗導致日後的恐懼感與疑惑造成的並不在少數
況且以誇大描述批評精神病患本身便是缺德且不厚道的行為

前妻在多位醫師的鑑定下依然要緊咬我患有此症要求離婚,多位醫師否定下她轉換無數的理由,嗯..我想,有點常識的人都知道到底誰有病

Answer 3

被害妄想…

就是隨時都覺得有人想要對他不利
想要殺死他
如果嚴重一點…當然會有危險呀
因為他可能會拿個什麼東西來自衛

如果他手上拿的是刀之類的…那就真的很那個囉

我覺得，有些人會動不動就說那個人怎樣怎樣
內容大部份都是：他剛才做了什麼事，他想對我怎樣
聽聽他在想什麼
多多少少可以看出一點

Answer 4

『被害妄想症』被害妄想症~好極了= =『被害妄想症』（delusional disorder, persecutory type）。『妄想』是病人主觀的錯誤認知，例如，認為有人在迫害他；認為自己有超強的能力；認為妻子不貞、先生有外遇；認為某個知名人士是自己的情人；認為自己的臟腑爛掉了；......等等。這種想法不符現實，且強烈而固著，不論別人如何舉證說明都堅信不移。 依妄想內容的不同，『妄想症』（delusional disorders）區分為『被害妄想症』（ persecutory type）、『誇大妄想症』（grandious type）、『忌妒妄想症』（jealous type）、『情愛妄想症』（erotic type）、『身體妄想症』（smatic type）等。其中以『被害妄想症』最為常見。 『被害妄想症』病人認為某個人或某個集團要害他，他可以說出對方的『陰謀』及『策略』，例如同事們聯合起來對他不利，或家人在飯菜中下毒謀害他。妄想的內容條理分明，合乎邏輯。病人活在自己的妄想中，變得多疑、恐懼、仇恨、情緒不穩，有時還會出現暴力或自殺行為。受妄想影響，他的人際關係變差，常換職業，常和家人起爭執，有時還變成『危險份子』，為社會大眾所不容。

Answer 5

妄想症 是屬於精神方面的疾病A.症狀描述B. 治療方式C. 治療常見問題D. 家屬認知或照顧原則A.症狀描述 　　　　　　　　　　　　　　　　　　是一種慢性進行且以有系統、有組織的妄想為主的疾病。盛行率估計值約0.03%，發生率沒有男女的性別差異，多在成人中期或晚期發病。想症患者的妄想是〝非怪異性〞的，也就是說內容會牽涉到日常生活可發生的情境內容，例如被跟蹤、下毒、愛慕、家人欺騙或陷害等。 一般來說，妄想症患者沒有幻覺的症狀，少部份會有和妄想主題相關的觸幻覺或嗅幻覺。 除了跟妄想相關的內容可能受影響外(例如怕被黑道追殺而躲在家中)，其餘的行為、外觀等都很正常，病人的人格、智能以及他和環境間的關係並沒有太大的障礙發生。 依照妄想的內容分類： 1. 情愛妄想型（erotomanic type）：又稱de Clerambault’s症候群。病人會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見，但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時是遙不可及，甚至只是一個「魅影」，在現實中根本並不存在。病人常認定對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。2. 自大妄想型（grandiose type）：妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內容，例如相信自己有來自神明的特殊訊息。3. 嫉妒妄想型（jealousy type）：又稱奧賽羅症候群(Othello syndrome)，是一種病態型思想，認為自己的配偶或愛人不忠。病人並不會先採取一些方法（如僱用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶）來取得不忠的證據，而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等)，就錯誤推論並且證實妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構的，但有時伴侶曾經有過不忠。個案通常會質疑其配偶或愛人，並且企圖阻止想像的不忠事件發生。 4. 被迫害妄想型（persecutory type）：堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時常將相關的人納入自己妄想的世界中。5. 身體妄想型（somatic type）：病人堅持自己患病，因而經常四處求醫，雖然治療無效，但仍頑強不息。常見的型態像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部未發出臭味；或體內有寄生蟲在鑽、爬；或昆蟲爬附在皮膚上；或身體某部位是超出常理範圍的變形或醜陋；或是身體某部分器官沒有功能等等。 6. 混合型（mixed type）：沒有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點，適用此分類。7. 未分類型（unspecified type）：主要的妄想內容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述，例如關係妄想等。Cotard's症候群可以說是一極端的虛無妄想，例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。B. 治療方式 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1. 藥物治療：以抗精神病藥物為主。治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗憂鬱藥物。 2. 心理治療：首先需建立良好的治療關係，透過給予病人支持來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導適當的適應技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。 3. 團體治療：配合上述治療進行。 C. 治療常見問題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1. 接受住院治療的時機： a. 病人不願接受門診治療及其他的任何治療時。b. 病人的妄想影響到家庭、工作或學業、或社會功能時。c. 因妄想的關係而有破壞、自傷、自殺、傷人、他殺之傾向或行為時。 2. 妄想症的預後： 　　妄想症病患的病程變異甚大，有些病人可在發病幾個月內即時緩解，有些則起起落落，或者在緩解一段時期後又復發，妄想症的病程常會慢性化。經過適當治療，個案可以完全回復正常生活，即使治療不完整，大部份病人只要妄想影響不大時，仍可維持相當功能的社會生活，但也有少部分病人不能自我照顧，情況嚴重。 D. 家屬認知或照顧原則　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　妄想想法並不會因為旁人的說明或解釋而修正，即令有相反的證據，也無法使患者放棄他原有的懷疑。由於一般的妄想型精神病患，比較多疑，對外界缺乏信任感，大部份不具病識感，往往不願接受治療。　　當個案的妄想程度高時，家人或醫療人員也可能被病人納入妄想內容中，使治療更加困難或有所耽誤。病人是否願意接受治療以及是否能被帶去治療，這兩點跟病人身邊親近人士在說服他時所採用的態度、方法都有很大的關係。病人家屬或跟他親近的人應該對患者的妄想症有所瞭解，以愛心、耐心來對待他，並且苦口婆心的勸其就醫。在勸病人就醫時，可以說看病對他的失眠、焦慮、煩躁等有幫忙，暫時不要提到他的妄想病症，等到症狀改善、妄想強度下降以後，再慢慢和他討論妄想內容與現實不符之處。