排便拉血的問題!

Question

家裡之前有位爺爺.他飲食什麼都是正常.不過後來卻排便拉血.住進了醫院.醫生說是大腸的問題.說要照腸鏡.結果後來一直拖.後來.沒照到.不知道問題在哪.爺爺就過世了...想請問.會不會是醫師所說的大腸破洞之類的.還是有其他原因?這是一種醫療疏失吧...

我們家就很生氣.是在台大醫院.那時候就一直托.沒有原因.後來也沒照.最後隔沒幾天.拉血越來越嚴重.半夜被推進手術室.之後出來就...

醫院說病因就是大腸破洞!我認為那只是一種醫療的基本猜測.並沒有真正的照腸鏡!

Answer 1

您可否敘述更詳細些? 為什麼會一直拖, 沒照到? 最後過世的病因又是什麼呢? 請您提供更多資訊, 才能正確判斷.

2005-03-29 20:22:53 補充：
您所說的 "一直拖", 不曉得是多久呢?
從門診初診, 到急送開刀房, 究竟是過了幾天呢?
而這段住院期間, 令祖父除了血便以外, 是否還有其他任何症狀呢?
此外, 他在發生血便前, 是否有體重減輕, 食量減少, 排便習慣改變等情況呢?
他又是否患有任何慢性病呢? 過去有任何重大病史嗎?

一般來說, 老年人解血便, 第一個要考慮的鑑別診斷,
就是位置相當接近肛門口的 "大腸直腸癌", 其次才考慮痔瘡或各種大腸炎.
因此, 一旦遇到上了年紀的 "血便" 病人, 醫師在門診通常會先做個 "肛診".
也就是戴上手套, 抹上凡士林潤滑軟膏, 將食指或中指伸入病人肛門中檢查.
但這只能察覺到距肛門口約十公分左右的病灶. 因此, 一般來說, 都會直接
安排 "大腸直腸鏡". 若不幸發現真的是癌症, 再安排進一步檢查.

您提到住院後 "拉血越來越嚴重", 這或許正是醫師延遲施行大腸直腸鏡的原因.
大腸直腸鏡的檢查過程, 必須病人不斷變換姿勢來配合, 還必須在腸道內充氣,
是相當不舒服的一種檢查. 倘若病人正因為出血不止而造成嚴重貧血, 乃至
身體虛弱的話, 勉強施行檢查是很危險的!

其次, 當醫師以 "大腸破洞" 這種非醫學名詞來說明病情時,
通常有兩種可能 ......
其一, 是指 "潰瘍" 而言, 亦即腸壁上面或腸道腫瘤上面的凹陷,
時常造成發炎, 出血, 甚至感染.
其二, 是指 "穿孔" 而言, 亦即腸壁上真的破了一個內外交通的洞,
時常是因為 "大腸憩室" 感染發炎後, 所造成的腸穿孔.
( 這種病一開始也可以 "血便" 來表現 ).

說真的, 單憑您所提供的情報, 我實在無法判斷是上述哪一種狀況?
我只能就一般情況來為您說明 ......

大腸直腸癌雖然時常造成血便, 但較少遇到出血量會大到威脅生命的程度.
除非令祖父在急送開刀前, 出血量大到有數碗之多 ( 這是指短時間內,
例如數小時或數日內, 所累積的量 ), 且臉色蒼白, 頭暈目眩, 甚至神智不清,
那就有可能是大量出血所造成的 "低血容性休克".
( 如果出血量這麼大, 那末他在住院期間, 應該時常接受輸血 )

又假若令祖父生前最後幾天, 除了血便以外, 亦伴隨有下腹痛及發燒症狀,
則前述大腸發炎乃至穿孔的可能性就必須加以考慮. 而在這種狀況下,
他被急送開刀的原因, 就有可能是 "敗血性休克".
( 如果是這種情形, 那末他在住院期間, 應該有接受抗生素治療 )

總之, 上述兩種狀況, 都有可能造成令祖父在短時間內不幸過世
( 尤其如果他原本心肺功能就不好的話 ), 而醫師也都有可能
以 "大腸破洞" 來做病情解釋. 但請容我再強調一次 ......
由於我並沒有接觸過這位病人, 因此我以上所呈述的一切內容,
純粹是根據您有限的敘述, 所做的學理上的推測, 不見得就是實際的經過!

另外, 令祖父最後既然都已經進了手術室, 那就沒有必要再做大腸直腸鏡了!
因為剖腹手術, 可絕對比大腸直腸鏡看得清楚多了, 而不會是什麼猜測喔!
要知道, 在以往還沒有大腸直腸鏡的時代, 外科醫師時常為了尋找病因,
而施行所謂的 "探查性剖腹手術" 呢.

很多時候, 醫療糾紛或醫病間的懷疑, 只是因為溝通不良.
而之所以溝通不良, 除了病人或家屬無法吸收以外,
有時只是因為醫師不擅將複雜的知識, 以簡單的口語來表達;
又或者因為過於忙碌, 以致沒有時間多做解釋.

無論如何, 醫師決定做任何處理 ( 或 "不處理" ) 時, 一定都有他醫學上的理由.
在此建議您, 先不要急著以負面思考, 再次向主治醫師請教一下.
如果您還是存有疑慮, 依現行法規, 直系親屬是可以要求複製全本病歷的.

Answer 2

宿便的原因!!為什麼會造成宿便呢？不外乎飲食內容與攝取方式有問題，導致膽汁分泌不足和腸胃機能衰弱，肝機能衰退、體內代謝惡化，囤積的糞便產生毒素，被腸壁吸收，經門脈運送到肝臟，使肝功能降低，也可能引發下列各種疾病：(1)營養障礙 (2)肝病、過敏 (3)高血壓、動脈硬化 (4)腎臟病、精力衰退 (5)糖尿病 (6)癌症﹝亞硝氨﹞(7)皮膚病﹝皮膚粗糙、腫皰、黑斑、濕疹﹞體內環保最佳飲品~窈窕茶~味道甘純.好喝又不用花大錢!! (20天份只要360元) 長期累積宿便的話會產生大腸癌要小心喔!!
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Answer 3

http://www.kln.tpg.gov.tw/news/activity/9306/blood.htm
請看看吧！