脂肪瘤是什麼東西?

Question

脂肪瘤是什麼東西?是良性瘤嗎?惡化的時候會有徵兆嗎?

Answer 1

肪瘤是一種脂肪組織引起的良性腫瘤，可發生在全身每一個地方，常見的為皮下脂肪瘤，像其他腫瘤一樣，形成因素不完成清楚，主要為個人體質上的問題，一般脂肪瘤不會轉成癌症，脂肪瘤可長成大小不一，脂肪瘤是隨個人體質而異，　長於皮下組織內，是脂肪組織堆積而成，好發於肢體與軀幹。本身不痛不癢，如長在關節神經附近加壓則會痛，脂肪瘤多半是良性的，若是不放心可以前往外可檢查。

Answer 2

若是確定為脂肪瘤為良性腫瘤,一般如果情況穩定,觀察即可,若是長得快又大,懷疑惡性脂肪惡瘤,或壓迫週邊組織,引起症狀,就必需手術治療,脂肪瘤的生成與一般腫瘤一樣,為個人體質的關係,實際情況仍不完全清楚,亦無明確的預防方法.
脂肪瘤是隨個人體質而異，長於皮下組織內，是脂肪組織堆積而成，好發於肢體與軀幹。本身不痛不癢，如長在關節神經附近加壓則會痛，除非皮膚發炎流膿否則不會流出黃色液體。脂肪瘤多半是良性的。若是不放心可以前往外可檢查，也可以要求醫師切片。

Answer 3

案例一： 李太太，45歲，出國旅行時，突然間腰部劇痛，臉色蒼白，送醫時後腹腔已有大量出血，並有休克現象，必須立刻輸血治療。等病情穩定後立即回國求診，經過超音波、電腦斷層攝影檢查後，發現是腎臟血管肌肉脂肪瘤；但是，因為已有大量出血，造成患側腎臟功能喪失，為了維持生命，無法保留這個腎臟了。案例二：游女士，40歲，超音波檢查發現一個４公分大的腫瘤，再加上電腦斷層檢查確立，因為腫瘤是以平滑肌為主，無法利用這些影像儀器明白診斷，醫師建議最好是手術切除，再以病理切片檢驗來確立良性或惡性。病患聽到「腫瘤」，就像是生命被判了死刑，驚慌失措，甚至在未治療就自己先放棄了。其實，您應該先靜下心來，聽聽醫師怎麼說，如果是單純的脂肪瘤，就可以省下您的擔心，因為大多數的血管肌肉脂肪瘤是良性無害的，只要配合醫師治療或追蹤就能有效掌控病情了。從前，「腫瘤」總在最後時期才被發現，尤其是腎臟腫瘤，在超音波及電腦斷層檢查儀器尚未發明前，腎臟腫瘤總是在較大，或己有明顯症狀，甚至出血時才被檢查出，最常見的腎細胞癌；但近年來，因為各種先進的影像檢查儀器發明，反而是腎臟良性的血管肌肉脂肪瘤最容易被診斷出來，比例也愈來愈高。何謂腎臟血管肌肉脂肪瘤？一般來說，腫瘤成份有成熟健康的血管組織、脂肪組織及平滑肌三種，依各人病情，成份分配的比重各異。而成因目前尚未明；但根據研究，患有結節性硬化者，除了皮膚上會長有許多粉瘤，智力退化，甚至出現癲癇的症狀外，有八成以上會合併有雙側（絕不會是單側）多發性的腎臟血管肌肉脂肪瘤，好發於女性，通常沒有症狀，除非腫瘤太大，壓迫到胃腸時，就可能會出現飲食方面的症狀。當腎臟正常組織若受到破壞時，則可能引起腎臟正常功能，嚴重時，甚至造成大量出血或腎臟功能喪失。一般的ｘ光片中可以看見不明的黑影，表示脂肪組織的密度較低，但是，最重要的還是透過超音波或電腦斷層攝影的檢查來確認；如果脂肪組織較少時，血管攝影仍會發現許多異常血管，這時就比較難和腎臟癌鑑別診斷，必須利用手術切片來確定。經過檢查後，若發現腫瘤在3-5公分以內時，沒有合併腰痛、出血等其他症狀時，患者並不需要立刻手術治療，可以定期檢查，每年做一次超音波檢查，了解腫瘤的最新狀態及成長速度。如果腫瘤大於５公分或成長速度太快時，就要小心是否合併有其它腫瘤，這時最好是考慮手術治療，通常是做部份腎臟切除術，或將腫瘤切除即可。腫瘤切除後，最好再做病理化驗，以確立腫瘤的性質，如果是良性，病患大可放心，只要養成定期回診檢查即可；只有極少數為惡性反應（腎細胞癌），這時就要將整個腎臟切除。一般來說，腫瘤小且尚未出血時，手術治療後還能保留住腎臟。總之，腎臟血管肌肉脂肪腫瘤是屬於相當良性的腫瘤，且癒後成效也相當好，只要小心看管，定期檢查，是不會危害生命或引起併發症的。脂肪瘤（lipoma）係由成熟的脂肪組織所構成，因此凡體內有脂肪組織存在的部位均可能發生脂肪瘤。脂肪瘤是一種良性腫瘤，多發生於皮下，它有一層薄的纖維膜包被，會有很多纖維束，縱然形成很多間隔。最常見發生脂肪瘤的部為包括頸、肩、背、臀及四肢的皮下組織。　　顏面及頭皮處亦可能發生，其次為腹膜後及胃腸壁等處，極少數也可出現於原來無脂肪組織的部位。有的脂肪瘤在結構上還含有較多結締組織或血管，形成較複雜的脂肪瘤，例如好發於腎臟的良性血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma）。如果腫瘤中纖維組織所占比例較多，則稱纖維脂肪瘤。　　依臨床表現可分為獨立性脂肪瘤及多發性脂肪瘤二類。前者多為扁平橢圓形或分葉狀、質地柔軟有彈性、邊界清楚的皮下結節，不會與皮膚產生粘連，因此可推動，且表面皮膚外觀正常。　　發生於深部組織，如後腹膜腔者可以轉變為惡性的脂肪肉瘤（liposarcoma），必須特別小心。多發性脂肪瘤有家族傾向，亦稱家族性脂肪瘤病，其腫瘤多較小，數目可達數百顆，常長在皮下，如有症狀或引起功能障礙者可以採手術切除之。如因頸部瀰漫性脂肪瘤堆積導致頸部運動困難，有時甚至可影響呼吸。　　發生於皮下的脂肪瘤大多進展緩慢，如無臨床症狀一般無須處理，也甚少發生惡性轉變，於局部麻醉後切除效果相當好。如有進一步問題歡迎移駕台北榮民總醫院血液腫瘤科門診，我們有專科醫師為您服務。