胃食道逆流？

Question

胃食道逆流１．是一種疾病嗎？２．需要治療，還是會自然痊癒？

Answer 1

在食道的末端與胃連接處，有一圈環狀的肌肉如同橡皮筋一樣將食道與胃分開，它的功能是防止胃中的食物反流湧入食道。正常人這條橡皮筋是收縮的，只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開，這條橡皮筋的醫學名詞叫作賁門。有些人的賁門時常在不恰當的時間突然打開，導致胃的強酸反流湧入食道中，造成食道的不適或傷害，這就是胃食道逆流疾病(Gastro-Esophageal Reflux Disease, GERD) 。
如同胃潰瘍的症狀有許多不同的表現方式，胃食道逆流疾病也有有許多不同的症狀。有些人雖然胃酸反流入食道中，但完全沒有感覺；有的人會覺得有胃酸湧入喉嚨或口中而自認為胃酸過多；有些人在上腹部心窩處產生一種不舒服的燒灼感，俗稱"火燒心"(Heartburn)；某些人可能只有咳嗽，尤其是睡覺時咳嗽，而沒有其他任何症狀，這是因為胃酸湧到喉嚨產生慢性喉炎之故，通常這些病人會先到胸腔科或耳鼻喉科就診，到最後才找到胃腸科；有些人則會產生胸痛而誤以為是心臟病。
胃食道逆流的症狀較常發生於飯後、平躺、吃了油膩、過甜或過辣的食物。
它基本上是一種胃腸蠕動的問題(賁門在不恰當的時間打開)，而非真的胃酸過多。由於飯後胃酸增加，平躺時因重力與角度關係胃酸易流向食道，吃了油膩食物會減慢胃內容物的排空而增加胃酸逆流的機會，過甜過辣的食物則會胃刺激胃酸分泌。這些問題在賁門功能正常時它會緊緊收縮，如同龍城飛將嚴格把關，不容胡馬度陰山。但當它生病時胃酸就長驅直入了。
胃食道逆流的症狀主要是因為胃酸刺激食道的表面所致，但是有症狀不一定表示食道已經受到胃酸的侵蝕。就如同我們的手指去碰觸蠟燭的火燄一般，如果手指很快地劃過火燄，雖然會感到一點灼熱，但手指不會被燒傷。同樣地如果胃酸只是瞬間湧入食道，又立刻回到胃裏，食道是不會有傷害的。只有當胃酸在食道裏停留了過長的時間，才會傷到食道表皮，造成逆流性食道炎甚至是食道潰瘍。
另外還有些因素會加重胃食道逆流的症狀，如煙、酒、咖啡會影響胃酸分泌及賁門功能，高脂、高熱量的食物會減慢胃排空，彎腰(特別是飯後)，過緊的腰帶、褲子，體重過重，或婦女懷孕，也會因為腹部壓力增加而產生症狀。
胃食道逆流的治療以控制症狀，治癒逆流性食道炎或食道潰瘍，以及避免復發為主。治療分為三個階段：
(1) 調整生活方式：
這點非常重要，因為大部份有胃食道逆流症狀的人，若願意調整生活方式，多能獲得很大的改善。
1.每餐食物應減量，而且應減少脂肪含量。最好避免吃消夜，以免胃內食物在睡眠當中刺激胃酸分泌。應該避免的食物包括巧克力、薄荷、酒類、咖啡因、柑橘類果汁、葡萄柚、柳橙、鳳梨、蕃茄、及全脂牛奶。
2.減肥也有很好的效果。
3.避免過緊的腰帶、褲子。
4.戒煙。
5.將床頭墊高15公分(不是墊高枕頭，因為枕頭可能於夜間改變位置)。
6.因為某些藥物可能使症狀加劇，所以必須與醫師討論目前所服用的藥物。
(2)藥物治療：
如果制酸劑及生活方式調整無效的話，就必需進入藥物治療的階段。首先可服用簡單的制酸劑(胃乳片)大部分病人在服用制酸劑之後症狀都能改善。醫師可能會安排胃鏡或胃腸蠕動功能檢查，看看是否有逆流性食道炎或是食道潰瘍，並開立抑制胃酸分泌或促進胃腸蠕動的藥物。這樣的疾病屬於慢性胃腸蠕動疾病，有時需長期服藥控制。
(3)手術
雖然大部分病人在第一、二階段的治療即非常有效，然而還有少數病人因病情較嚴重，最後仍需手術。這些情況包括：藥物治療無無效，有併發症，或是因胃食道逆流影響到肺功能時。
總結來說，胃食道逆流疾病的治療效果是相當好的。只要病人充分與醫師配合，就不需再忍受”火燒心”之苦。

Answer 2

我是身受其害者
1. 疾病的細節另一位講的很清楚了, 這裡有個網址也說的很清楚
http://www.astrazeneca.com.tw/article.asp?channelid=C21&serial=7&template=1
2. 如果肇因於生活作息與飲食習慣, 那生活作息與飲食習慣能調整的話, 會自己好
3. 如果像我是肇因於食道叫一般人短一點點..造成下食道括約肌閉鎖不全, 加上過胖造成腹壓較高, 罹患機率是非常高的, 除了上述生活作息與飲食習慣調整之外, 還要靠減肥降低腹壓, 但是因食道較短還是無法保證根治
4. 制酸劑根本連治標都談不上, 目前早已有一種氫離子幫浦的處方已經很普及, 服用療程一次是 1 週 7 顆 (不到 NT$1000), 1 天 1 顆, 服用後再發機率 1 年後是 100%, 但可以撐一年我個人認為也不錯了

另外, 這一篇有講到三合療法, 可以參考
http://www.knh.org.tw/keephealth/%E6%B6%88%E5%8C%96%E6%80%A7%E6%BD%B0%E7%98%8D3.htm

目前國內已經有恩主公醫院針對下食道括約肌問題嚴重的病患有另一種解法, 開刀換成人工的, 之前報紙有報導過