此文摘錄中時電子報 "正確退燒 完全守則"
http://tw.news.yahoo.com/050316/19/1ldkf.html
可能看到這篇文章的人會覺得很有道理
但是~~假如您有看過"這3-4集"的"新少年快報"(漫畫)
就發現裡面所寫的跟此篇有互相違背的地方
其中以"發燒是指體溫上升超過38℃以上，怎麼來的？是因為生病的時候，免疫系統為了抵抗病原，釋放出稱為「熱素」的東西。熱素是白血球的召集指令，可以引來更多的白血球去作戰，同時它也會影響控溫中心的設定溫度，如果設定成39℃，那麼體溫就會上升到39℃才會穩住，這段從正常體溫向上到設定溫度的過程，稱為「上升期」。"
這部分是相符合的
但是下面說到退燒方法
假如有看過漫畫的人應該會有很大的質疑
漫畫裡面說到"退燒藥"是造成其他併發症的主因
在剛剛上述相同的論點裡面
說明熱是為了讓白血球增加去抵抗病菌
但是抑制了熱不是反而更讓病菌更加活躍~~取自漫畫
關於上面的矛盾讓小弟不知道到底要該如何做
漫畫好像是無稽之談
但是看過此篇的人請詳看最後附錄的說明
謝謝^_^
2005-03-16 18:05:28 · 4 個解答 · 發問者 ∵阿風∴ 1 in 健康 ➔ 疾病與處置 ➔ 其他：疾病
人體感染傳染性疾病時, 之所以會發燒, 乃是免疫防禦機轉的一部份,
其目的是為了抑制病原體在體內繁殖.
簡言之, 無論是細菌或病毒, 之所以進入人體, 目的是為了繁殖.
而其繁殖過程中, 必須有各種 "酶" ( 亦即 "酵素" ) 的參與才能完成.
而任何一種 "酶", 都有適合其工作的溫度範圍. 人體提高溫度 ( 亦即 "發燒" ) 的
目的, 就是企圖抑制 "酶" 的功能, 進而抑制病原體.
倘若一位患者分明已經感染了, 卻沒有發燒症狀, 那就表示他的免疫功能不足!
因此, 醫師常會說, 生病感染時, 如果還會發燒, 未嘗不是件好事唷!
然而, 如果 "溫度控制中樞" 本身也受到了影響,
使得體溫過高時, 為避免發燒進一步影響腦神經系統功能,
就有必要以人為方式介入治療, 加以退燒.
也就是說, 醫師除了治療疾病以外 ( 治本 ), 有時也必須治療症狀 ( 治標 ).
必須注意的是, 過早或過度地退燒, 常會影響疾病的診斷和治療.
在臨床上, 對於感染性疾病患者的發燒症狀,
醫師寧可視為一種觀察治療效果的指標.
也就是說, 如果醫師對於感染的治療有效,那發燒自然就會退了.
倘若發燒不退, 也等於是提醒醫師, 該改變治療策略了.
以下是對於 "阿風" 在 3/17 9AM 左右的意見之回應:
醫師真正關心, 真正要診斷, 要治療的, 乃是 "造成發燒的原因", 而非 "發燒".
也就是說, 治療疾病才是治本, 治療症狀只是治標. 事實上, 這是一個醫學常理.
除了某些沒有特殊療法, 只能施以支持性療法 ( 亦即症狀治療 ) 的疾病外,
大多數疾病, 醫師都不會只針對症狀來處理, 除非這個症狀已造成患者嚴重不適,
或這個症狀已經衍生, 或可能衍生其它問題.
此外, 可能引起 "發燒" 的疾病實在太多 ( 不只限於感染性疾病而已 ),
因此 "發燒" 原因的鑑別診斷也相當複雜, 在這篇短文, 只能和您敘述概況.
( 如果真的弄懂所有關於 "發燒" 的學理的話, 也差不多是半個內科醫師了 ^--^ )
但請您注意, 治療疾病應就個案和主治醫師討論, 千萬不能一概而論.
同樣的疾病, 在不同的病人身上, 總會有不同的問題, 不同的考量,
乃至不同的處理方式.
一般來說, 任何 39'C 以上的高燒, 即使只出現一會兒, 也必須立刻處理;
否則, 將可能會傷害腦神經系統, 尤其是嬰幼兒; 而為求速效, 時常會給予針劑.
而 38'C 以上的發燒, 相對而言, 比較不那麼急迫, 但患者通常也不甚舒服;
因此, 通常是以口服劑型或塞劑或冰枕處理.
至於 37'C 以上的輕微發燒, 通常就是持續觀察, 也就是我之前所說的
"視為一種觀察治療效果的指標".
然而, 以上只是一個很粗略的說法, 實際上還要考量許多因素.
例如, 有無伴隨症狀 ( 發抖? 畏寒? 抽筋? 皮膚起疹? ......... 等 ) ?
發燒型態如何 ( 輕微或嚴重發燒? 持續或間歇性發燒? 早上或晚上發燒? ) ?
有無其它可能引起發燒的原因 ( 未知的感染部位? 未知的病原體? 藥物熱? 過敏?
潛伏的腫瘤? 結締組織疾病? ........ 等 ) ?
現在退燒會不會掩蓋了疾病該有的症狀, 以至影響疾病的診斷 ?
以及 ..................
很多時候, 醫師和病人所關心的, 時常會有落差!
這使得醫師甚至還必須考量醫學以外的問題............
醫師所關心的, 是去診斷和治療 "造成發燒的原因".
但病人所關心的, 之所以來求診的, 是 "發燒所帶來的不適",
總認為只要症狀好了, 沒了, 那就是病好了!
假設今天你到某個診所看病, 一量體溫, 38.'2C.
你很不舒服, 想要快點退燒, 好回去工作.
醫師卻說, 這是流感的自然病程, 過兩天就好了, 不用給退燒藥.
可以想見的是, 恐怕很多人從此再也不會去看這間診所了!
因為, 他不順從病人的要求. 因為, 吃他的藥, 好得比較慢.
結果是, 逼得越來越多的醫師為了生存, 越來越傾向於過度的症狀治療
( 可以退燒, 也可以不退燒時, 傾向於施予退燒處置 ).
類似這種施予退燒的理由, 醫師們謔稱為 "social, not medical".
2005-03-18 02:55:31 補充：
感謝 "今天天氣真好" 關於溫度調節中樞所在位置的糾正. 看來, 我真的該好好複習一下解剖學了. 連這麼基本的東西都背錯了?! 真是慚愧! 但我想補充一點...... 體表溫度 39'C 時, 體內中心溫度應該已經接近 42'C 了. 因此, 當我們測得體溫高達 39'C 時, 應該還是要立刻退燒的.
2005-03-16 19:45:28 · answer #1 · answered by Manstein 7 · 0⤊ 0⤋
感冒是一種發炎，醫生可以從發炎的症狀去推斷發燒是因為下視丘對體溫的設定調高所致。而且病人會感覺畏寒，因為目前的體溫對下視丘的設定而言是過冷的。
若是因為身處烤爐中，或泡溫泉而造成的體溫過高，那就不是下視丘的設定，而是因為環境的關系。
醫生又不是啞巴，這時問一問就知道了。
2005-03-22 01:34:47 補充：
要不要退燒這要看狀況而定，一般的年輕人發燒可以讓細菌不容易生存，所以細菌的感染通常比較會高燒。可以說自然退燒應該會比較好。
但是在高燒常常會需要產生比較多的熱量，也需要比較多的氧氣，心臟也需要跳得快一點，老年人與小孩可能無法耐得住高燒，或者氧氣交換會比來不及，而造成缺氧的問題。
我是來湊熱鬧的。
2005-03-21 20:34:34 · answer #2 · answered by 心猿 6 · 0⤊ 0⤋
我同意Manstein所言大致上是對的。
不過關於"任何 39'C 以上的高燒, 即使只出現一會兒, 也必須立刻處理;
否則, 將可能會傷害腦神經系統"以及"位於延腦 ( 腦**一部份 ) 的 "溫度控制中樞"這倒是錯的...
1.會影響到中樞神經的功能，至少中心體溫要41度，要使enzyme不動，至少中心體溫要42度,所以39度一定要退燒是錯的
2.體溫控制中樞在下視丘不在延腦
2005-03-17 20:56:33 · answer #3 · answered by JC 3 · 0⤊ 0⤋
引用 Manstein的其中一段話 "然而, 如果位於延腦 ( 腦**一部份 ) 的 "溫度控制中樞" 本身也受到了影響,
使得體溫過高時, 為避免發燒進一步影響腦神經系統功能,
就有必要以人為方式介入治療, 加以退燒."
請問假如此時的人為退燒是因為"溫度控制中樞"失調所造成的情況,那感冒初診的時候打的退燒針也是針對此點嗎??
再者~~醫生如何分辨感冒是延腦的"溫度控制中樞"發生問題??
是從溫度方面來判斷嗎??~~比方說39度以上就是延腦那方面的問題??
謝謝^_^
2005-03-18 09:11:07 補充：
感謝兩位大大熱心的解說
不過假如只是一般性的發燒
自然退燒跟吃退燒藥
哪一種對於身體是最好的幫助呢??
謝謝^_^
2005-03-17 04:12:09 · answer #4 · answered by ∵阿風∴ 1 · 0⤊ 0⤋