細菌感染到骨髓.會怎樣?(15唷)

Question

我男友ㄉ爸爸因為車禍
加上有糖尿病
所以傷口一直不好癒合
而現在雪上加霜
醫生說他
細菌感染到骨髓.細菌跑進骨髓ㄌ
會怎ㄇ樣ㄇ?
會對身體往後造成什ㄇ影響ㄇ?
可以被治好ㄇ?
我很擔心說..
請懂醫學ㄉ人為我解答

Answer 1

骨隨炎是一種細菌感染的疾病,因為他事感染到骨隨哩面,所以藥物不容易達到,一般而言,西醫通常是使
用抗生素治療,但根治之機率不高,需加強自己本身的抵抗力,吃一些有營養的東西(雞湯....)但不要吃容
易發熱發火的東西,因現在還在慢性發炎當中,至於中藥之部分,上次我也在站上發問,不過目前尚無答案
,不過醫師告訴過我,要重視這個病,很難根治,有時看似好了,但過幾天又惡化了,要加強抵抗力...
所以要相當小心
也希望你爸爸早日康復喔

Answer 2

糖尿病患者之感染症 文／周明淵主任(一般內科/感染科) 感染症是糖尿病患者常常會遭遇的問題。這些併發症輕者會造成病人之不便, 且需要接受較多的醫療照護，重者可能引發截肢、敗血症、甚至死亡。因此，在糖尿病患者的長期自我保健中，感染症的預防就必須加以強調重視。糖尿病患者罹患感染症增加的原因很多，大致可分成下列兩類原因，第一類是由於血糖的控制不佳, 致使體內生理環境不正常，造成白血球、補體和其他的防禦機轉作用下降，使病原菌容易侵犯。這些因素造成易感染的常見細菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌、克雷白氏桿菌、結核桿菌及白色念珠菌。感染的部位則廣泛分散於全身，如菌血症、肺炎、肝膿瘍、泌尿道感染或者混合細菌性壞疽。此類感染症的臨床表現大都較為急性，可伴有高燒，及受侵犯器官的症狀表現︰如肺炎可出現咳嗽、胸痛和膿痰；泌尿道感染可出現頻尿、小便灼熱及腰部疼痛或敲痛；肝膿瘍則可有右上腹疼痛及壓痛；壞疽則在受侵犯部位顯示紅腫熱痛，甚至出現水泡或皮膚壞死的現象。另一類是由於長期血糖控制不佳，而造成身體血管及神經病變，產生慢性的感染，特別是造成下肢肌肉骨骼的創傷壞死及感染。糖尿病患者在血管及神經病變存在的情況下，會發生感覺遲鈍的現象，因此在足部有創傷或者因其他因素如甲溝炎而造成感染時，會因痛覺減低而延誤治療的契機，因而常在潰瘍發生數週以後才尋求醫療之幫助，因此慢性骨隨炎的存在常是糖尿病患者的夢魘。由於血流循環不佳，局部的營養和對感染症的抵抗功能內有缺損，加上抗生素須藉由血流帶至病灶的能力不足，這類感染常因此造成截肢之後果（在罹患糖尿病二十五年內，有百分之十的病患，會面臨截肢的命運）。糖尿病患者感染症的治療原則有下列三點：第一是血糖的控制。因為血糖增高會提供病原菌孳生較好的環境，同時對白血球功能和身體抵抗力產生不良的影響，所以將血糖控制在適當的範圍內就成為治療感染症首要目標。感染症發生的時候因常伴有高燒、心跳呼吸加快和飲食習慣改變，因此血糖的控制有困難時便須改用胰島素注射治療，等到感染症治療完成，仍可調整回以口服降血糖要來控制血糖。第二是抗生素的使用。感染症的產生是由於病原菌侵犯全身體內部的器官而發生身體的病理變化。因此，如何正確的使用抗生素就因此成為醫師的一大挑戰。要確定病原菌的種類就必須做各種培養，如血液、痰液、體液、尿液或膿液均可提供讓醫師了解病原菌的機會，以選擇出合適有效的抗生素，並且及時給予適當的劑量（必須考慮感染部位藥物的滲透能力以及病患肝、腎功能的狀態以免有副作用產生）和足夠的治療時間，以免因治療過程不足而造成感染的復發。第三是必要時須靠皮下引流、擴瘡術或外科手術來將感染病菌去除，以減少體內病菌的數量，加快痊癒的過程。如有積極性的治療可使急性感染的治療效果頗為改善，病患因此發生的後遺症或生命損失機會就大大減少。為預防糖尿病患者感染症的發生，最基本的原則是血糖的控制。如何在飲食、運動及降血糖藥物的配合下得到最合適的血糖控制，就必須病人和醫師的共同努力與合作。另外，任何局部的傷口（尤其是足部）的處理更需要加以特別的強調，如此才能使糖尿病患者的生活免於遭受感染症的威脅。 參考資料http://www.chgh.org.tw/%E6%96%B0%E8%81%9E/71-%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E6%82%A3%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87.htm

Answer 3

臨床上, 當病人呈現發燒, 或其它感染甚至敗血症 ( 菌血症 ) 跡象, 而又伴隨
局部骨骼疼痛症狀時, 須考慮骨髓炎的可能性. 若想確定診斷, 必須接受
核子醫學攝影 ( 非侵入性 ) 或以骨骼切片做細菌培養 ( 侵入性 ).
目前一般的治療方式, 係以 Vancomycin ( 抗生素的一種 ) 連續治療六週.
其中, 至少應住院四週, 以點滴注射劑型治療, 若情況許可, 最後兩週可出院,
改以口服劑型治療; 若情況欠佳, 則繼續住院滿六週為止. 之所以治療如此困難,
主要是因為骨髓原本就缺乏血管, 任何藥物都難以抵達骨髓之故.
除以藥物治療外, 若有需要, 則會診外科醫師, 施行局部清創手術, 亦即進開刀房,
將患處已壞死的組織, 予以挖除, 以免成為進一步培養細菌的溫床.

若能配合治療, 一般來說, 效果尚稱理想. 惟由於療程甚長, 許多患者基於工作
或學業因素, 無法長期住院配合治療, 提前出院改門診追蹤, 以口服抗生素治療,
以致常由急性轉為慢性, 治療成果常令人難以滿意.

骨髓炎的可能病因甚多, 而因糖尿病導致傷口癒合不良, 而衍生急性骨髓炎者,
乃是各大醫院感染科的常見疾病. 通常是因為皮膚表面細菌 ( 如 S. aureus )
深入體內所致. 其最嚴重的併發症, 係造成局部血管壞死, 而必須截肢!
尤其, 糖尿病患者原本就因為長期血糖過高的影響, 以致全身周邊血管狹窄,
比起一般骨髓炎的患者, 更增加了截肢的可能性.

所謂截肢, 其範圍視病灶位置而定. 可能只須切除一兩根趾頭, 也可能必須
切除踝部以下, 甚至切除小腿! 當醫師建議截肢時, 通常表示已無法用藥物治療
此一嚴重之局部感染, 為免病菌突圍而出, 擴及全身 ( 亦即所謂 "敗血症" ),
唯有斷尾求生一途. 此時, 家屬必須考慮的, 應該是病人的年紀, 固有疾病,
以及截肢後的生活品質. 若病人原本就垂垂老矣, 長期臥床, 甚至身染癌症,
通常醫師也不會太強烈建議施行截肢. 但若換成是一位中壯年患者, 縱使是要
切除整個小腿, 仍應勉為接受才是.

2005-03-25 17:58:18 補充：
To 發問人 ＞＿＿＜ :

看到您自己票選最佳解答後的評語, 不禁讓我啞然失笑. 倒不是這篇最佳解答本身有什麼問題, 而是為了您的評語: "你是自己回答的, 很切身真實". 因為, 我也是憑著自己的醫學專業一字一句認真打出來的唷!

最近常發生這種事, 認真回答醫學問題, 卻在自選或票選最佳解答時, 輸給了外行人的經驗之談或剪貼資料! 讓我對自己的文字表達能力感到很失望......

Answer 4

常見的糖尿病患者皮膚問題有(1)細菌感染(2)傷口不易癒合(3)黴菌感染(4)皮膚搔癢。這些皮膚病的原因在於(1)血糖控制不好的患者，抵抗力較差，容易受到細菌及黴菌的感染。(2)部份糖尿病患者有肥胖的現象，在皮膚皺褶處(如腋下, 乳房下, 胯下)易黴菌感染。(3)因血管病變使末梢循環不良，加上易受細菌感染，使皮膚傷口不易癒合。

細菌感染由輕至重可分 毛囊炎、癤、癰、蜂窩組織炎(丹毒)、骨髓骨炎、壞死性筋膜炎。首先我們談毛孔的細菌感染，包括(1)毛囊炎﹕指一個或數個毛孔受細菌感染而紅腫，發炎。(2)癤﹕一個毛孔受細菌感染而發炎，中間常見膿泡。(3)癰﹕ 數個毛孔受細菌感染而發炎，易形成皮下膿瘍及慢性潰瘍。而嚴重的細菌感染有(1)蜂窩組織炎(丹毒)﹕一大片皮膚因細菌感染而紅腫發炎，常合併發燒，淋巴腺腫大。(2)骨髓骨炎﹕細菌感染由皮膚傷口深入骨頭，嚴重者須截肢以避免往上侵犯危及生命。(3)壞死性筋膜炎﹕一些細菌在感染皮膚後會快速生長，並造成皮膚及皮下組織壞死，病人常於一兩天之內因敗血症死亡

你爸爸要多多注意
每天自己和家人一起檢查腳部
許多糖尿病患者會有眼部病變，所以家人一定要一起幫忙檢查。
是否有紅腫、瘀血、雞眼、水泡、傷口、裂傷、香港腳。
1.良好的衛生習慣﹕
洗澡水溫要適當(請家人準備)，不要泡熱水，溫泉。
平時並不須要使用殺菌藥水洗澡。
2.清洗後務必擦乾，在皮膚乾燥處適當的使用潤膚乳液(如凡士林、綿羊油)。
小心修剪趾甲，不要自己剪厚皮或雞眼。
傷口處消毒包紮，香港腳處上藥。
3.適合的鞋子﹕
不光腳走路。
穿鞋子前檢查鞋子裏有沒有異物。
鞋子最好寬鬆且合腳、軟底。不穿前端太緊的鞋子。
穿新鞋子尤其要特別注意鬆緊，開始不要穿太久。
保持腳部及鞋子的乾燥。
浴室及臥室不能有任何可能會造成受傷的東西或情形，浴室及臥室夜晚也要有燈。
4.有任何不正常的情形，儘早告訴您的醫師。

祝你爸爸早日康復唷