左心衰竭會怎樣?

Question

如題會怎樣嗎
??????????????????????

Answer 1

心臟, 乃是整個血液循環系統的幫浦,
而所謂 cardiac failure 或 heart failure心臟衰竭,
係指心臟所搏出的血液量不足以提供身體所需的狀態.
嚴格來說, 它是一種症狀, 而不是單一疾病,
許多種急性或慢性的心臟病, 最後都有可能導致心臟衰竭,
由於您沒問到病因, 在此先略而不提.

進一步說明前, 必須複習一下心臟結構.
心臟可分為四個腔室: 左右心房, 及 左右心室.
全身血液先回到右心房, 再到右心室;
右心室負責將血液加壓灌進肺動脈, 以便到肺臟呼出二氧化碳, 吸入氧氣;
肺臟血液則回到左心房, 再到左心室;
左心室負責將血液加壓灌進大動脈, 以便到全身循環利用.

醫學上, 在提到心臟衰竭時, 為便於討論, 我們會依照病因, 病程 ( 急性 or 慢性 ),
或部位 ( 左心 or 右心 ) 來加以分類, 每一大類都可以再細分成許多種.
其中, 所謂 "左心衰竭", 係心指 "左心室衰竭" 之謂也.

在臨床上, 一般來說, 左心衰竭最主要的症狀是 "呼吸困難", 也就是會喘.
因為, 由於左心室的幫浦功能衰退, 血液留置在肺部血管,
一旦肺血管壓力過大, 血液自然就會一點一點滲到外面去,
形成醫學上所謂的 "肺水腫".
罹患肺水腫的肺臟, 就好像一塊吸滿了水的濕海棉,
再也不能有效地進行呼吸作用, 病人自然就會喘了.

補充說明的是, 所謂 "右心衰竭", 係指 "右心室衰竭" 之謂也.
在臨床上, 一般來說, 右心衰竭最主要的症狀是 "下肢水腫".
其原理和前述肺水腫類似, 只是發生部位不同.

若是長期心臟病或高血壓患者, 所發展出來的慢性心臟衰竭,
很少會看到純粹左心或右心衰竭的病例, 通常是合併發生.
而純粹左心衰竭的原因, 通常是因為左心部位發生急性心肌梗塞.

除了喘以外, 若左心衰竭的程度實在太嚴重,
就必須擔心全身器官血液灌流量不足的問題, 亦即所謂 "心因性休克".
其症狀主要表現在低血壓, 暈眩, 甚至昏迷.
最嚴重的併發症是梗塞型中風, 急性腎衰竭, 缺血性腸病變等.

此外, 心因性休克時, 由於每次心跳所博出的血液量減少,
心臟會自然而然地增加每分鐘的心跳次數, 此謂之 "代償".
一旦心臟不堪負荷, 可能會誘發進一步的心臟疾病,
例如急性心肌梗塞或心律不整.

您也沒問到如何治療, 所以在這兒我只是很簡單地說明一下.
心臟衰竭在治療上, 主要是針對造成心臟衰竭的病因加以處理,
例如限水限鹽, 改變生活作息, 控制血壓, 處理心肌梗塞...... 等.
並以利尿劑等藥物, 針對 "肺水腫" "下肢水腫" 所造成的不適, 加以症狀治療.
最嚴重的病例, 可以是換心手術的候選人,
只是有需要而又有機會接受換心的幸運兒, 百不得其一.