甚麼是心律不整？

Question

甚麼是心律不整？我會喘，去醫院檢查，檢查很久，之後跟我說心律不整，
我不太相信，但我會喘到睡不著，喘到快喘不過氣，有時會這樣，最進比較不會了

醫生說我太過緊張，所以導致心律不整，但緊張為神麼會心律不整？又為神麼會喘？

醫生說我太過緊張，所以導致心律不整，但緊張為神麼會心律不整？又為神麼會喘？

醫生說我太過緊張，所以導致心律不整，但緊張為神麼會心律不整？又為神麼會喘？

Answer 1

什麼是心律不整？所謂心律不整就是與正常的心律相比較，在形式上及/或在速度上發生不正常改變的情形。大部分心律速度（心跳速率）的改變都是正常的，例如：運動時心跳會加速，休息時或睡眠時心跳會減緩。發生心律不整的原因有很多，通常代表著心臟可能的病變，其當中有些或許是相當嚴重的疾病，千萬不可忽視普通心律不整的重要性。·緩慢的心跳稱為心跳過慢，快速的心跳稱為心跳過速。·心律不整可能發生在心臟上腔室(稱為心房)和下腔室(稱為心室)，例如：心室跳動過速。·心跳過速及跳過慢都會導致流向腦部、冠狀動脈(供給心肌)或身體其他部位的血流不足。·心律不整會導致流向腦部的血流量不足，引起暈眩或失去意識(昏倒或暈厥)。·冠狀動脈血液供給量不足時，可能造成胸痛或胸緊(心絞痛)。身體其他部位的血液供給不夠時，可能引起虛弱及呼吸急促的現象。TOP↑為什麼會心律不整？通常心臟受到傷害或損害，例如：心臟瓣膜疾病、心臟衰竭、心肌疾病，心絞痛發作、或心臟病發作之後，都會產生心律不整。·心律不整的種類由所影響心臟的部位來決定。·一般來說，電傳導的訊號是由一群特殊的細胞，經由組織良好的系統傳遍整個心臟，以維持正常的心跳規律。·當心臟受到傷害時，所產生的不正常的電傳導訊號會干擾正常的傳導模式，就會產生心律不整，這種情況若發生在上腔室時，便可能導致心房纖維顫動或心房跳動過速。最嚴重的心律不整種類稱為心室纖維顫動(下腔室)，表示心臟以完全脫序的速度律動，再也無法把血液推送到全身。 TOP↑心律不整有多嚴重？心律不整表示心臟有病變而且情況嚴重，因為心律不整會引發猝死。心律不整若不予以治療，也會影響生活品質，因為患者會胸痛、虛弱、呼吸急促和暈厥。這些症狀本身會讓患者提心吊膽，苦惱萬分，而且日常活動會因此受到限制。TOP↑心律不整會持續多久？持續時間端看心律不整的起因為何。因上腔室(心房)以脫序的速度律動而引發的心房纖維顫動，會持續數月或數年。幸運的是，心律不整通常可用藥劑控制。其他種類的心律不整可能會像心室跳動過速或心室纖維顫動一樣，僅維持短短幾分鐘。TOP↑如何治療心律不整？心跳過速，首先當然就是過速的心跳速率，有時候是不規則的跳動，包括：心房纖維顫動、心房撲動、心房跳動過速、心室纖維顫動。可以用來治療的藥劑包括：鈣離子通道阻斷劑、β-交感神經受體阻斷劑和毛地黃。當然還有其他可以用來治療心律不整的藥物。而當一般藥物無法有效控制症狀時，就會建議使用其他別的治療方式。·有些鈣離子通道阻斷劑會直接作用在心臟細胞上，可以降低異常的電傳導活動，使心臟不致太過亢奮，回復到比較正常的律動狀態。·β-交感神經受體阻斷劑可以減緩心跳及其跳動的力量。β-交感神經受體阻斷劑會阻斷來自心臟神經所分泌的化學物質-正腎上腺素，及從血液所帶來的-腎上腺素對心臟的作用。如此一來，可以讓心臟安定下來，使心臟不致太亢奮，比較不會發生異常的電傳導活動及心律不整。·毛地黃(Digoxin)，有時候也可以稱為"digitalis"，可以經由減緩心臟電子脈衝的速度來控制其律動。對心跳過速有效，因為它可以讓異常的電傳導回復正常。治療心律不整的目標是減緩心室收縮速度，使心跳回復正常。TOP↑

Answer 2

心跳不規則馬偕醫院小兒心臟科25.4.1997　 我們可將心臟比喻成一個具有發電系統的房子。一個人的心跳可持續不斷地跳動，是因為在心臟肌肉層中有複雜的電流傳導系統所致。心臟具有天然的節律器，它提供一個傳導的節律點，由心房開始傳導至心室。        節律器的傳動引起心跳，可有效地將血液輸送至身體各部。有的人可能會發生心臟電流傳導 “短路或迴路 ” 的情況，此乃引起心跳不規則的原因。此種心跳不規則稱之為 “ 心律不整 ”，心律不整有種種不同的類型和原因。一般人常會有心跳過快或偶爾會有 “漏了一、兩下 ” 心跳的情形，然而對大部份人而言，它並不是心臟構造異常的主要徵象。        無論如何，極不規律、過快或過慢心跳，對病人而言可能會造成較大的危險性。建議你若曾有過上述這些心律問題，你應該去看你的家庭醫生，特別是在心律不方面的評估。        心律不整的檢查可做心電圖或霍特氏行動心電圖(Holter monitor)來研判。霍特氏行動心電圖為一種可隨身攜帶的記錄器，安置在病人身上 24小時連續記錄心跳。藉此檢查醫師可判定心律不整的類型和原因。        然而，有些類型的心律不整可能是有致命性的。且對於其診斷和治療須藉由較複雜的技術來處理。過去10年醫界在心臟電器生理學的領域有著極大進展。我們可藉由心導管裝置的插入，找出造成心律不規則之節律點，並施以射頻燒灼以除去引起傳導異常的 “迴路”。         在成人方面，心肌梗塞等心臟病、過度的酒精、咖啡因和吸煙，可能會導到心跳加快或心跳不規則。在兒科病人心律不整則可能由心臟發炎、構造異常、母體的疾病、藥物或其他不知的原因所引起。無論如何，當你有任何有關心跳過快或心悸的症狀，特別是若併有倦怠感，你應該要尋求醫療上的意見和協助。

Answer 3

心律不整不是單一疾病, 而是許多疾病的合稱, 相當複雜, 足可以寫一本八公分厚的原文書. 用最簡單的話來說, 凡是心跳過快 ( > 100/min ), 心跳過慢 ( < 60/min ), 心跳不規則 ( 忽快忽慢 ) 都可歸類為心律不整.

心律不整並非都是持續發生, 有些是偶爾發作. 所以, 做一般的心電圖不見得有異常, 有時候得靠 24 小時心電圖才看得到異常波型, 而得到診斷. 此外, 心律不整的患者也不見得可以感覺到自己有異常的心跳.

有些心律不整是原發性疾病 ( 亦即控制心臟的神經傳導系統本身有問題 ), 有些則是續發自其它心臟病或其它器官疾病. 而心律不整也可能進一步引起其它的疾病或症狀, 尤其是心肺之間常互相影響 ( 心臟病造成肺病, 肺病造成心臟病 ).

您並未提到您的性別, 年齡, 生活和飲食習慣, 過去病史, 家族病史, 所以也不方便在此為您下診斷. 但一般而言, 所謂的會 "喘到睡不著", 醫學上稱為 "夜間呼吸困難", 大多是因為心臟功能不良, 引起肺水腫或肋膜積水, 才會如此. 而所謂心臟功能不良, 可能的原因當然很多了, 心律不整只是其中之一.

我不太瞭解您為何不太相信醫師的診斷? 或許您直覺上, 覺得自己是苦於呼吸喘的症狀, "照理來說" 應該是肺部疾病呀! 怎麼會有這麼笨的醫師說自己是心臟病呢? ^--^

Answer 4

你應該還年輕吧，有可能是其他因素導致心律問題^^"