巧克力囊腫與黃體破裂

Question

事情是這樣的，我妹妹因為下腹痛前往就醫，醫生判斷為盲腸炎，在手術的過程中發現有其他出血情況，判斷為右卵巢的巧克力囊腫所引起，因此在手術中「順便」將右卵巢摘除。但是在病理報告中卻是黃體破裂，另外也發現幾個mm大小的巧克力囊腫。
巧克力囊腫和黃體破裂都是女性容易發生的病狀，但是他們在臨床上的區別和判斷在哪呢？醫師辯稱手術時出血不止因此必須動刀，卻堅持他只割除巧克力囊腫，而隱瞞我們卵巢摘除的事實。我知道黃體破裂可能會大量出血，但巧克力囊腫呢？

謝謝各位的解答，不過並不是我要的答案，我想知道的主要還是手術時如何判斷、可否判斷以及卵巢摘除的必要性，謝謝 ^^a

Answer 1

何謂巧克力囊腫？成因為何？是水瘤或肉瘤？有必要切除卵巢嗎？卵巢切除後需注意那些事項？一定要服用荷爾蒙嗎？有何食物可取代荷爾蒙？
巧克力囊腫是子宮內膜異位瘤的別稱，由於內容物是陳舊的月經血，有如巧克力色，因此又名為讓克力囊腫。子宮內膜異位症的成因有四種理論，其中最廣為接受的是經血逆流理論，如果逆流向骨盆腔的月經血，在卵巢上聚沙成塔，變成異位瘤，即是巧克力囊腫。由於內含月經血，所以它既非肉瘤，也不是水瘤，而是「血瘤」，也有人稱之為「月經瘤」，但超音波檢查時，如果巧克力囊腫只有一、二公分大，偶爾也與水瘤不易區別。 理想的治療方法是子宮加雙側卵巢切除，才會一勞永逸，而不致一再復發，苦不堪言。但是有太多的患者根本還沒生育，或者還要生育，因此必須採取保守療法，亦即只切除巧克力囊腫，若能懷孕，這是預防復發最自然又有效的方法。 只有雙側卵巢都切除，以致荷非蒙缺乏時，才需要補充女性荷爾蒙。食物中富含植物性雌激素的，最常見的是大豆。

黃千倉(高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師)】
正常婦女的月經週期，卵巢會產生一顆類似水泡的囊狀物（即濾泡），濾泡成熟後會自發性破裂，將裡面的卵子排出，排過卵的濾泡被稱做黃體，黃體約存活二星期就會自然淍亡，隨即月經來潮。
有些時候婦女因生活環境、工作壓力、飲食改變或服用不明藥物，造成荷爾蒙分泌失調，導致該萎縮的濾泡或黃體不但沒有消失，反倒不斷地長大，形成良性的黃體瘤或濾泡瘤，如果同時好多顆聚集在一塊，在超音波照射下，有時會被誤判為惡性腫瘤；病人在情急下，醫師又沒有審慎評估，倉促開刀，才發現白挨了一刀。
然而大的巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及惡性卵巢腫瘤，就非開刀不可。因此患者如有卵巢囊腫，最好配合醫師抽血檢查卵巢腫瘤指數（Ca125），在不同時間做兩次以上的超音波追蹤囊腫大小變化，甚至考慮使用藥物抑制囊腫生長，藉以判斷是否該進一步開刀、或是持續觀察，等它完全消失。

黃體素、避孕藥和治療卵巢囊腫的針劑就像照妖鏡一樣，視個人病況不同，先治療一至兩個月，沒必要開刀的黃體瘤、濾泡瘤或水瘤會自動萎縮並消失，而留下真正須要開刀的卵巢腫瘤。病人只要好好配合醫師，耐心追蹤，就不會白白多挨一刀，甚至可以不必開刀呢！

Answer 2

我近日檢查出有個7公分的卵巢巧克力囊腫, 請問我該如何處理呢?並請問你是在哪家醫院做治療的呢?

Answer 3

我在去年2月時有做切除卵巢巧克力囊腫的手術,我是約8公分大,算是很大哦..但也沒有切除卵巢,巧克力囊腫不是一整顆拿出來即可,會沾粘在生長的器官,所以清除的工作很麻煩,需要很有耐心的清除,我對黃體破裂不瞭解,但是我知道確實會有很多醫生(尤其私人婦產科診所)在這類手術中直接把卵巢摘除(有朋友這樣),因為我還沒生小baby很擔心會這樣,所以我去大醫院做的手術,而且向醫生問過,醫生說一般不會做這樣的處理,我才放心的,

2005-01-20 15:49:46 補充：
泥妹妹的醫生有隱瞞卵巢摘除的事實,這樣就已經欺騙了,雖然只剩一個卵巢懷孕的機率還是有,但這因人而異,我有朋友剩一個就很難懷,生一個,再懷就流產了,之後就沒再懷了,也有一個親戚長輩,剩1/4個,但又懷了2次...所以會構成的傷害很難說的,建議泥可以再找其他醫生做詳細的檢細,現在的器官的情形,再多做一些瞭解,或許可以向之前醫生提出告訴^^

Answer 4

1.巧克力囊腫在懷孕時期可能發生出血、破裂等急性併發症，所以醫師會在懷孕期間將它切除。懷孕期間動手術，只要手術時血壓能維持正常，胎兒有足夠的血液、氧氣供應，並不會對將來小孩的身心發育有不良影響。實際上，懷孕期間動手術最令人擔心的事乃是術後可能發生流產、早產等問題。
2.巧克力囊腫正式的名稱為「子宮內膜異位瘤」，是子宮內膜異位症的一種變化。其原因為原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長，隨著每個月經週期荷爾蒙的變化，這些異位的子宮內膜每個月也會出血，但這些出血不像正常月經般能流出體外，而留滯於卵巢內；日積月累之後，留存的血液逐漸增加，卵巢因而脹大，外觀上類似卵巢囊腫，而其中的老血經吸收變性後，呈暗褐色的黏稠液，類似巧克力，因此稱為「巧克力囊腫」。
造成子宮內膜異位的原因有很多種說法，最為人所接受的一種說法是：因為月經時剝落的子宮內膜經輸卵管逆流至骨盆腔、卵巢，並在該處成長而形成子宮內膜異位症。
巧克力囊腫（子宮內膜異位症）經手術切除後，仍有復發的可能性，因為手術時可能有異位的子宮內膜殘留，以後再長大；或者可能因子宮內膜再發生逆流而引起復發。至於多久會復發則不一定。為了避免子宮內膜異位症的復發，通常醫師會在術後給予六個月或更久的藥物治療，這類藥物的作用乃是在抑制子宮內膜的生長。

2005-01-12 13:22:36 補充：
你看看這ㄍ網站寫ㄉ是不是你所想知道ㄉ!因為太長ㄌ,所以麻煩你看一下囉!希望能幫到你!
http://www.commonhealth.com.tw/New-Med/doc/endometriosis2.htm