多囊性卵巢症候群的體質,有辨法改善調養嗎?

Question

我吃了很昂貴的中藥來調養,有三.四個月了吧~
可是成效不大耶....真擔心會一直發胖耶

Answer 1

多囊性卵巢症候群（PCOS）的不孕症治療
由於性腺刺激素與胰島素相關代謝異常，一定比例的生殖年齡婦女為此症候群導致的不孕所苦。

因而求診比較表象的不孕原因是所謂的排卵功能障礙，所以排卵的誘發是PCOS病人受孕的基本條件，而往往伴隨著月經異常的附加矯正效果。

不孕症專科醫師基本上現在對於PCOS採行的不孕治療，其實有一定的脈絡可循。

1.）減重：對於肥胖型的PCOS，第一線的建議治療是所謂的減重，雖然這對病人而言是「說來容易卻不見得做到」的建議，若醫病雙方能配合營養師等治療團隊，即使只是減低5%的體重，排卵週期的次數即能增加。

2.)排卵藥(Clomid)的使用：減重失敗或是病人的體指數原本就屬「纖瘦」型，大部分臨床醫師會建議病人使用排卵藥三至六個週期，缺點是部分病人子宮頸黏液變差、子宮內膜發育與黃體功能較不全。此外、有些醫師會因為病人雄性素過高的體質加上短期類固醇的用藥。

3.)性腺刺激素與卵巢手術：雖然排卵藥的使用可以達到80%的排卵率，然而卻只有20-40%的懷孕率，所以有醫師會在排卵藥外加上或是純粹使用排卵針劑來誘發排卵，潛在的副作用是卵巢過度刺激伴隨的問題。

過去對於卵巢楔狀切除術因為會導致骨盆腔沾連，目前較不建議使用，因為腹腔鏡手術的快速發展，卵巢濾泡基質的燒灼術沒有過度刺激的多發排卵優點的也被一些婦產科醫師所推薦，但長久療效與燒灼不當所造成的卵巢功能低下與難以避免的沾連問題，也是值得深思。

4.)試管嬰兒：或許是因為本身尚並存著其他導致不孕的因素，或是先前已經接受數個週期的排卵治療後仍然沒有懷孕，花費不貲的試管嬰兒等人工生殖技術才會予以考量。

5.)胰島素致敏劑（以metformin為代表）的出現：雖然這種口服藥在治療非胰島素依賴型的糖尿病患者的臨床使用上已有數十年之久，這是根據PCOS排卵障礙源於胰島素抗性與高胰島素濃度的致病原理，所出現令人訝然與良好排卵結果的新治療意見。而且合併使用Clomid短期治療於肥胖型的病人效果尤佳。雖然目前還是略有爭議性的用藥。有些病人會有胃腸方面的不適感，對於肝腎功能不佳的病人不建議使用。

所以和醫師就病人本身狀況對藥物的利弊詳加討論，選擇最適合自己的治療方式，或許PCOS的求子路並沒有想像中的艱辛。

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多囊性卵巢症候群

　疑問︰
多囊性卵巢症候群的病因為何？哪些人容易罹患？接受治療後會不會根治？在飲食方面有沒有特別需要注意的？

醫答：
多囊性卵巢症候群包括無月經、多毛症、肥胖合併卵巢呈現多發性的囊狀腫大等症狀。其病因至今仍舊未明。有人認為多囊性卵巢有遺傳的傾向，在親屬中有糖尿病，肥胖，三酸甘油酯過多，不孕症，月經異常，多毛症或高血壓的病史者比較容易罹患多囊性卵巢症候群。

　如何治療或預防此類疾病以及併發症呢？最重要的是讓排卵能夠有效進行，以及月經規則化。排卵藥似乎是最有效的解決之道。但排卵藥本身是會產生副作用的，建議是不能連續用超過半年（或說一年），而此疾患是與生俱來的體質性毛病，一不吃藥，沒多久便恢復原狀。為求得簡單處置起見，已婚者不妨早點以排卵藥促成懷孕，完成生育的使命。未婚或暫不生育者可以避孕藥維持月經的規律性，或以荷爾蒙調整至少每兩個月來一次正常的月經。

　總之，多囊性卵巢症是一種終生性的體質病，得到這種體質，便需認清事實，避免肥胖，維持月經，則各種麻煩的合併症便不會發生。

以上醫療諮詢由亞洲醫藥網編輯整理，謝謝您的來信並祝安好！