中風與腦溢血之應變及發生後復原之機率?

Question

中風與腦溢血之原因,發生時之應變,發生後復原之機率與處理方式.

Answer 1

【Health FAQ──關於中風急救放血療法】

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急救加護專科醫師 張國頌
1997/01/14

讀者發問：

在善書上、報紙書刊上與網路上看到流傳著一份腦中風放血救命法，教導民眾若
遇到旁人中風，不可搬動病患，且拿針刺其十指放血，並附上一個急救實例。不
知其療效如何？民眾是否可以自行嘗試？

醫師回答：

每天在急診室都可以發現許多中風的病人，也有許多病人與家屬迷信所謂中風放
血療法，據我說知，幾乎毫無醫學上的根據，同時也沒有見到任何效果。

許多中風的病人是否能夠急救的成功，或者說是否有生命的危險，完全取決於事
前對於其高血壓或高脂血症是否有長期的控制。一旦中風發生了，病人一定要儘
快的就醫處理，急診室的醫師馬上給予電腦斷層的檢查來決定其中風為栓塞型或
出血型，若是出血型是否能否用手術的辦法來解決。

試想若是有所謂百分之百有效的放血療法，那怎有中風癱瘓的病人進入安養中心
？因此我不敢說中風放血療法有效也不敢據以推廣，唯恐因為錯誤的觀念造成處
理的延誤。


後續追蹤：

本文發至網路論壇，引起熱烈討論，但對於針刺放血急救法之利弊沒有共識也缺
乏數據支持。有人提出中醫論點，認為有些中風病患適合針刺放血，但有些中風
病患針刺放血可能有害，民眾是否能現場論症辨治，令人憂心。眼見討論快演變
為中西醫學孰優孰劣之辯，遂決定向官方機構請教，以免淪為人云亦云。

86/01/25打電話到衛生署中醫藥委員會(02-3973119)詢問中風針刺放血急救法，
與一位女醫師問答如下：

問：請問針刺放血對急性中風患者有沒有效？
答：有療效，但機轉不明。

問：請問急性中風患者是否適合一律針刺放血？
答：針刺放血是一個專門技術，還是建議迅速就醫，以免延誤。

問：如果有人教導民眾如何施行針刺放血，是否可自行施救？
答：針灸放血屬於醫療行為，民眾勿急於嘗試，宜多了解。

總結：官方目前並不主張讓民眾自行用針刺放血法急救中風病患，仍請迅速就醫。
也沒說明究竟療效有多好，是否建議中醫師採行等。保險的做法是，如果中
醫師在場，由他決定是否急救，否則儘速送醫。

腦出血（腦溢血、腦充血）
　　通常是腦內血管病變破裂而引起的大出血，死亡率很高，大部分是高血壓所引起，又稱「高血壓性腦出血」；少部分則因腦部外傷所致，和腦動脈硬化也有相當關係。腦出血發生的部位大多於運動中樞，會影響運動神經。

　　腦出血的患者以五十歲以上的高血壓男性病患較多，多在白天日常活動時發病，如果情緒激動、用力過猛、過於疲勞，或洗熱水澡、使勁排便或是飲酒作樂時，就會使血壓升高發病。通常會有劇裂頭痛、頭暈、昏迷、嘔吐、失語、失明、大小便失控等現象，死亡率高達九成以上，突發時會在幾分鐘或幾小時之內，急速惡化。如果是老年病患，因其腦組織已有不同程度萎縮、腦神經細胞代謝能力較差，所以和中年人相比，其神經系統缺失症和體微、意識障礙，會比較嚴重，甚至成為植物人，通常腦出血和其他中風患者不同的地方，就是發病時眼底神經前端突起的部位，產生淤血且浮腫、出血現象，因為此病和高血壓有相當關係，所以高血壓患者，平常一定要注意醫師指示。
http://health.healthonline.com.tw/column/book_1/b_1_1e.html