Définition: Tumeurs bénignes cutanées et/ou muqueuses causées par les papillomavirus humains (PVH). Il y a plus de 60 types de PVH connus. Les types 6, 11, 16, 18, 31, 33 ont été associés avec les condylomes. La maladie est très contagieuse, la transmission des PVH se faisant par contact direct entre individus. Les condylomes peuvent survenir sur le vagin, le col utérin, les organes génitaux externes, le rectum et parfois la cavité buccale. La période d'incubation varie de 1 à 6 mois.
Étiologie: Les papillomavirus humains sont des virus à ADN double brin de 55 nm de diamètre. Il y a 60 sous types de papillomavirus. Les types 6 et 11 sont responsables des condylomes génitaux. Les types 16, 18, 31, 33 et 34 sont associés aux dysplasies cervicales et au carcinome in situ du col utérin.
* Les maladies associées: des infections à PVH sont retrouvées dans 90% des cas de cancers du col utérin. infection à gonocoque , syphilis , SIDA , infection à Chlamydia , Autres maladies sexuellement transmissibles MST .
* Facteurs liés à l'âge: Enfant: chez le petit enfant des condylomes en rapport avec des HPV non transmis par voie sexuelle (HPV 2 ou 3) sont possibles.
* Grossesse: Les condylomes augmentent souvent de taille pendant la grossesse et régressent spontanément après l'accouchement. Le traitement de choix est la cryothérapie. • La transmission de la mère à l'enfant est possible lors de l'accouchement avec possibilité de papillomatose laryngée chez l'enfant.
Signes cliniques : Prurit, irritation, saignements en cas de traumatisme , Tumeurs molles, sessiles , surface lisse ou verruqueuse , avec parfois des prolongements papillomateux , les condylomes périanaux sont souvent verruqueux, en chou-fleur , les condylomes péniens sont souvent papuleux et à surface lisse, groupés par 3 ou 4
Sites de prédilection:
* Chez l'homme: le frein, le sillon balano-préputial, le gland, le fourreau, le prépuce, le méat urétral
* Chez la femme: face interne des petites lèvres et des grandes lèvres, clitoris, zone périurétrale, périnée, vagin, col utérin (lésions planes)
* Zone périanale dans les deux sexes
Des formes infracliniques d'infection à PVH sont fréquentes. Elles peuvent être détectées chez la femme lors des frottis cervicaux de dépistage.
Traitement
Les modalités thérapeutiques dépendent de la taille et de la localisation des lésions
1. Pour les petits condylomes - Podophylline - 5 fluoro-uracile - Cryothérapie
2. Pour les condylomes de grande taille - Électrocoagulation - Laser CO2 - Exérèse chirurgicale
Produits utilisés :
1. Podophyllotoxine: pour les condylomes externes. Une application toutes les 12 h pendant 3 jours. Bien laisser sécher après application. Le traitement peut être répété après 4 jours.
2. Cryothérapie: application d'azote liquide pendant 5 à 10 secondes. 2 à 3 applications hebdomadaires sont habituellement nécessaires.
3. 5-fluoro-uracile topique: constitue un traitement possible pour les condylomes internes et périméatiques.
Contre-indications: La podophylline ne doit pas être utilisée pendant la grossesse ni pour les condylomes buccaux, cervicaux, urétraux ou anaux. Elle peut être utilisée sur les condylomes du vagin s'ils sont peu nombreux et à condition de bien sécher après application afin d'éviter la dispersion du produit.
Précautions d'emploi: Podophylline: pour diminuer les réactions locales laver les zones traitées 6 à 8 h après l'application et protéger les zones autour avec une crème émolliente
Autres médicaments utilisables:
1. Podophylline en préparation magistrale, diluée dans la vaseline, à des concentrations de 20 à 50%. Une application sur les lésions à garder 6 h puis laver. Traitement à répéter tous les 7 jours jusqu'à disparition.
2. Interféron alpha intralésionnel
3. Électrocoagulation
4. Laser CO2
5. Exérèse chirurgicale
Surveillance: Toutes les deux semaines pendant le traitement jusqu'à guérison , Traitement et suivi du ou des partenaires , Frottis cervico-vaginal annuel chez la femme , Penser à biopsier les condylomes persistants
Mesures hygiéno-diététiques: Utilisation de préservatifs par les patients atteints jusqu'à guérison complète , utilisation de préservatifs par les partenaires de femmes atteintes jusqu'à guérison complète
Complications:
1. Dysplasie cervicale
2. Carcinome du col utérin
3. Carcinomes du rectum et de la verge
4. Obstruction de l'urètre chez l'homme
Évolution : Guérison après traitement (des guérisons spontanées sont possibles) , Les récurrences sont fréquentes quelque soit le traitement , Les infections asymptomatiques persistent indéfiniment et peuvent être responsables de la dissémination de l'affection.
2007-01-27 23:13:42
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answer #1
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answered by Caro 3
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CONDYLOME GENITAL : C'est une lésion sexuellement transmissible d'origine virale. SYN. : végétation vénérienne.
Un condylome génital est une tumeur cutanée ou muqueuse d'origine virale (papillomavirus), bénigne, indolore, semblable à une verrue, qui se développe sur le col de l'utérus, dans le vagin, sur la vulve ou l'anus chez la femme; sur la verge, le testicule ou l'anus chez l'homme. Ces lésions touchent surtout les sujets jeunes, 90 % des malades ayant moins de 40 ans. Elles sont actuellement en recrudescence.
Le condylome génital peut prendre différentes formes : excroissance importante, communément appelée crête-de-coq, ou condylome plan uniquement visible après coloration.
Les inconvénients qu'engendrent les condylomes génitaux sont locaux : gêne, suintements, mauvaises odeurs. L'infection par le papillomavirus favorise en outre le développement d'un cancer de l'utérus. Le traitement est local : application de podophylline, électrocoagulation, laser. C'est une affection difficile à soigner en raison de sa localisation et qui tend à récidiver. Le traitement du patient impose celui du partenaire.
2007-01-29 08:07:08
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answer #2
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answered by emmanuel l 6
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Faite retirer tous les deux votre condylome. Ce sont des verrues très contaminante qui en plus peuvent se disséminer à d'autres endroit notémment au niveau du col de l'utérus. Non seulement les rapports peuvent devenir douloureux mais en plus il y a un risque important d'une évolution vers un cancer du col ou du pénis. Je suis très sérieux. Aller voir le médecin qui vous enlévera ces horreurs qui vont vous gâcher la vie! Le mieux c'est le gynéco, d'un centre hospitalier!
2007-01-28 13:41:29
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answer #4
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answered by louis 4
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