en un analis de sangre que se ignifica anticoagulante lupico negativo?

Answer 1

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Introducción: El síndrome antifosfolipídico (SAF) está caracterizado por trombosis venosa y/o arterial y morbilidad en el embarazo, en presencia de anticuerpos anticardiolipina y/o anticoagulante lúpico. Las manifestaciones en el sistema nervioso central son: trombosis arteriales cerebrales, mielitis transversa, epilepsia y psicosis. Se reporta este caso clínico, dada la baja frecuencia de presentación en el sexo masculino.

Material y Método: reporte de un caso y revisión bibliográfica



Caso clínico: Varón de 58 años de edad, ex tabaquista de 12 paquetes/año, TVP de miembro inferior izquierdo en mayo/2003, TVP de miembro inferior derecho en Abril/2004. Abandono del tratamiento anticoagulante. Comienza 10 días previos a la consulta con síndrome confusional agudo.

Examen físico: Bradipsíquico. Juicio desviado con delirio paranoide sistematizado. Alucinaciones olfatorias y gustativas.

Laboratorio: ESD: 54 mm, hipergammaglobulinemia, anticuerpos anticardiolipina: IgG positivo, IgM negativo, Anticoagulante lúpico positivo en dos determinaciones. FAN negativo. Anti-DNA negativo, ANA:negativo, AntiSM negativo.

RNM de encéfalo: secuelas vasculares de tipo lacunar en sustancia blanca profunda de ambos hemisferios cerebrales.

Diagnóstico: SAF. Se inicia tratamiento anticoagulante y antipsicótico. Evolución clínica favorable.



Conclusión: Las manifestaciones neuropsiquiátricas en el SAF están determinadas por trombosis de las arterias cerebrales ante la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos. Es recomendable no discontinuar el tratamiento anticoagulante, ya que está

Answer 2

estoMi Historia
Hola amig@s!!

Os cuento mi historia, centrándome principalmente en mi caso con SAF. Así podréis saber algo más de mi... Actualizaré esta página con cosas interesantes que me vayan sucediendo. Empiezo!!

Nací el 15 de Septiembre de 1978 en Valencia (España)

Mi vida transcurrió sin muchos cambios hasta el 7 de diciembre de 1994, dia que empecé a salir con Carlos, quien hoy es mi marido.

Terminé mis estudios en junio de 1997. Pensé que lo mejor sería mejorar el idioma "universal", el Ingles, y para ello pasé 6 maravillosos meses en EEUU. El 13 de enero de 1998 salí hacia Midland, Texas. Allí no solo aprendí ingles, sino que conocí a gente estupenda!! También conocí la bonita isla Cozumel y Cancún... fue inolvidable!! Volví a España el 11 de Julio de 1998.

Empecé a trabajar en una oficina, en el departamento de compras como buena mujer!, sin muchas novedades hasta...

27 de Mayo del 2.000 Carlos y yo nos casamos!!! Fué un día mágico. En nuestra Luna de Miel hicimos un fantástico viaje a Thailandia y Bali de 17 dias, donde conocimos una cultura diferente, humilde y maravillosa. Me enamoré de sus selvas y de sus gentes!!

El 11 de Noviembre del 2.000 decidimos aumentar la familia... El dia 12 de noviembre ya teníamos en casa a nuestro querido boxer atigrado llamado Athor que es mi debilidad. Es un sol, y no te deja nunca estar triste (no dejeis de ver sus fotos!!)

Y estuvimos así, felices y sin demasiados cambios hasta Mayo del 2.001. Aquí empezaron mis dolores de cabeza!!

MAYO 2001 - Me entregaron un resultado de revisión de empresa en la que me decía que tenía las Plaquetas de la sangre a un nivel de 50.000. No le di demasiada importancia y fuí al doctor de cabecera. Me dijo que eso sería un error, pero tras varios análisis más se confirmó que no lo era. Pasé un tiempo a la espera de los resultados de un estudio plaquetario y mientras tanto tuve que escuchar palabras como "leucemia" "punción de médula"... realmente pasé unos meses muy mal por la incertidumbre, pero con la esperanza de que no fuera nada de eso.

SEPTIEMBRE 2001- Recibí los resultados del estudio plaquetario: Anticuerpos Antiplaquetarios: POSITIVOS. El doctor llegó a la "rápida" conclusión de que lo que yo tenía era PTI (purpura trombocitopénica Idiopática) Es decir, que tendría así las plaquetas toda la vida, que no había tratamiento y solo en caso de que me bajaran más me darían cortisona. En caso de que esto no funcionara... extirpación del bazo. Sobre el tema del embarazo.. ningún problema, solo tomar precauciones en el momento del parto para evitar sangrado excesivo y preparar sangre para una posible transfusión (Ahora se que estaba totalmente equivocado). Lo que no me convenció fué que me dijeron que "no preguntara el motivo.. que no se sabía" Como es normal queríamos la opinión de más doctores.

OCTUBRE 2001 - Fui a otro doctor. Allí me hicieron directamente el estudio de anticuerpos antifosfolípidos. También me miraron el Bazo, el hígado, el estómago... y más pruebas. A finales de mes ya tenía los resultados. ANTI-CARDIOLIPINAS: POSITIVO, ANTI-BETA2GLICOPROTEINA: POSITIVO, ANTICOAGULANTE LÚPICO: NEGATIVO, ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: NEGATIVOS. El diagnóstico fué SINDROME ANTIFOSFOLÍPIDO PRIMARIO. El resto de órganos estaban bien.

En los siguientes meses me hicieron más controles que reconfirmaban la enfermedad. Pero en NOVIEMBRE el ANTICOAGULANTE LÚPICO: POSITIVO (hasta entonces estaba negativo). Revisando mi historial se dieron cuenta que en el año 2000, en un análisis rutinario ya me salieron las plaquetas a 26.000!!! y la doctora que teóricamente miró mi análisis no le dió importancia (el nivel mínimo normal son 150.000 - 200.000!!) Nunca más volví a aquella "doctora" y me quedaron las ganas de hacer una queja legal.

ENERO 2002: Ingresaron a mi hermana en el hospital por supuesta rotura de bolsa. Estaba embarazada de casi 6 meses. En el hospital no sabían lo que le ocurría, aun cuando todos los síntomas daban a pensar que tambien tenía SAF (retraso de crecimiento del bebé, falta de líquido, resultado de Sífilis Falso-positivo, plaquetas bajas...) Fuí a hablar con mi hematólogo ante mi sospecha y despues de realizar las pruebas le dieron todos los anticuerpos positivos. También tiene SAF. Empezó con la heparina (anticoagulante inyectado) y con la aspirineta.. pero ya era demasiado tarde y lamentablemente mi sobrinita murió. Fué muy duro para todos, y para mi también porque aunque me dijeron que tenia un posible SAF nadie me habló hasta entonces de lo que realmente podia pasar, y me di cuenta de la gravedad de la situación. Por estas fechas conocí a través de un foro a una chica de Argentina, Vero, que también ha tenido dos abortos y estaba, como creo que lo estabamos todas, muy desorientada por la enfermedad.

FEBRERO 2002: Tras varios dias con molestias y un retraso de tres dias de mi menstruación decidí hacerme una prueba de embarazo. POSITIVO!!!. Junto con mi alegría sentía un tremendo MIEDO. Sabía que no debería estarlo pues todavía no estaba en tratamiento, ni tomaba aspirina, ni había encontrado buenos doctores que supieran de la enfermedad y hubieran llevado embarazos de Alto Riesgo como lo es el nuestro y yo además con problema de plaquetas!! No me dió tiempo a disfrutar de la alegría... A los tres dias (20 de Febrero) perdí mi embarazo, estando tan solo de cinco semanitas. Fué una tristeza muy grande pero despues de llorar saqué fuerzas para empezar con mi tratamiento y buscar los doctores que me pudieran ayudar... No pararía hasta encontrarlos.

MARZO 2002 - Empecé con la aspirineta 100 Mg./dia. tal y como me indicó el hematólogo.

ABRIL 2002 - Resultado de un careotipo (estudio genético) Por suerte todo estaba bien, no encontraron ningún defecto genético. Los resultados de los anticuerpos siguen igual, todos positivos menos los ANAS. Sigo con la búsqueda de ginecólogos. Es un poco difícil ya que los que saben lo que es SAF no han llevado ningún caso!!

JUNIO 2002 - Me entero que una chica con SAF de Argentina, Ileana, ha perdido también su embarazo. Ha sido muy triste ya que tenía esperanzas de que esta vez le fuera adelante, era su tercer embarazo. Encuentro por internet la dirección del IVI (instituto Valenciano de Infertilidad) donde, entre otras cosas, llevan embarazos de Alto riesgo. Decido pedir cita y me la dan enseguida, para el dia 4. El doctor es una delicia!! Lo explica todo perfectamente y la buena noticia es que los embarazos que lleva son de alto riesgo (diabetes, SAF o Lupus)Me explicó que sería un embarazo muy controlado, eco dopplers muy seguidas, pinchazos de heparina durante todo el embarazo, tendría que subir la dosis de aspirineta a 125mg. por tener el AL positivo... y muy importante también controlar las plaquetas.. Me dio muchas esperanzas de que podría salir bien. Salí muy contenta, y además me recomendó un reumatólogo que lleva casos como el mio.

20 JUNIO 2002 - Visita con el reumatólogo. También me encantó este doctor. Me explico claramente las pocas dudas que me quedaban sobre la enfermedad. Me dijo que de momento y hasta que no me quede embarazada no puede hacer nada, que soy "una bomba de relojería" que tan solo puede observar. Hasta que no tenga un bebé no me puede cambiar la medicación ni dar Anticoagulantes orales ya que son perjudiciales para el embarazo. Sería él, junto con el ginecólogo del IVI, quien llevaría mi embarazo. Trabajan en equipo y se conocen!!! Justo lo que necesitaba!!! Su conclusión fue que debería quedarme embarazada antes de tener algun problema con la enfermedad así me podrían tratar adecuadamente.

25 JUNIO 2002 - POSITIVO de Maria Laura, también de Argentina con SAF. Lleva tratamiento también con aspirina y heparina inyectada dos veces al dia, lo mismo que tomaría yo. Siento la alegría como si fuera mia!!! Ojalá todo le vaya bien esta vez. Es su tercer embarazo, pero seguro que este se queda!!

03 JULIO 2002 - Esa fecha es hoy!! Aquí sigo, tomando mi ácido fólico, mis vitaminas y mi aspirineta. Hasta septiembre no tengo ninguna visita y las plaquetas las tengo a 104.000, todo un lujo para mi!!

03 OCTUBRE 2002 - Aquí estoy de nuevo para contaros muuuuuchas novedades. En el mes de agosto, para despejarme un poco de todo el año anterior nos fuimos Carlos y yo a la Rep. Dominicana. Pasamos unas vacaciones estupendas. Conocimos a un grupo de amigos y nos lo pasamos muy bien!! Para repetir... Mirar si fué bien que volví... EMBARAZADA!!! Si!!!! No lo había actualizado todavía porque estaba en secreto, pero ahora ya lo puedo anunciar. Volvimos de vacaciones a finales de Agosto. El 16 de septiembre, con unos dias de retraso, me hice la prueba de orina. Fué POSITIVO!! Pero el puntito salió muy tenue. El Doctor del IVI me dijo que podía ser porque llevaba pocos dias de retraso o porque se hubiera detenido el embarazo. Me aconsejó repetirme la prueba de orina el viernes. El martes no pude aguantar y fuí a la farmacia a realizarme el análisis de sangre. Fué positivo, con los valores perfectos para el tiempo de gestación en el que estaba. De todos modos hice lo que me dijo el doctor... el viernes repetí el de orina, y al instante vi aparecer el puntito, pero esta vez muy fuerte. LLamé al doctor que me dió cita para el lunes 23 de Septiembre. Ese dia ya fuí con mi marido, porque a todo esto él no se enteró del embarazo hasta el domingo por la noche. Estuvo una semana de viaje en Alemania y pensé que sería mejor contarselo al llegar a casa para que no estuviera preocupado. El doctor me hizo una eco y se vió el saquito y un puntito blanco que supuestamente era el embrión. Me dió un complemento de calcio, y me envió inyectarme heparina (Clexane 20mg/dia). La misma semana fuí al reumatólogo que me mandó hacerme muchos análisis. Así que ahora estoy en mi semana 8 de embarazo y parece que todo va estupendamente. El dia 7 de este mes tengo que ir a hacerme otra ecografia y en esta ya se debe ver el corazoncito de mi saquito. También quería comentaros que mi hermana también está embarazada de nuevo!!!! pero ella está en su semana 11. También le va todo muy bien y seguro que sigue así todo el embarazo. Maria L., que también está embarazada, está ya en su mes 5. También sigue con su tratamiento de Heparina y le va creciendo y creciendo su barriguita. Seguramente tendrá una nena!!

07 OCTUBRE 2002 - Hoy es un dia ESPECIAL!! A pesar de la gripe que he cogído y de las agonías que siento... Este mediodía he ido al IVI y he escuchado el corazoncito de mi pulguita!!! Estoy muy muy feliz, pues uno de mis mayores temores era no escucharlo. Pero si!! Ahí estaba mi bichito de 11 mm. con unos latidos de 155 pulsaciones. El doctor me ha dicho que estos valores son estupendos y que todo marcha muy bien. Espero que todo siga así. La próxima eco la tengo el día 21 de este mes.

21 OCTUBRE 2002 - Hemos ido a la consulta del IVI y todo ha marchado sobre ruedas!! Despues de pesarme y tomarme la tension, ha revisado mis análisis. Todo bien hasta que ha llegado a la coagulación. Me ha dicho que tenemos que duplicar la dosis de las inyecciones pues me ha subido muchísimo el TTPA, se mide por segundos y me salen 73. Me ha explicado que a numero mas alto mayor riesgo de trombosis. Así que a partir de ahora me tocan 40 mg. de clexane/dia. Pero llega la mejor parte, ver al bebé. Hasta que no lo ha encontrado no he podido soltar mi tensión. Se ha visto el bebé mucho mas grandote que la otra vez y enseguida vemos el corazoncito moverse rapidísimo!! Hoy medía ya 3 cm.!!! Hemos podido ver su columna vertebral, sus bracitos, piernecitas y hasta sus deditos!!!!! Y como se movía!! Ha sido hermosísimo!!!

28 ENERO 2003 - Aquí estoy de nuevo para contar novedades ya que hacía bastante que no había podido actualizar la página. Primero que nada quería presentaros a mi nenita!! siii!! se confirmaron las sospechas. Desde la semana 12 se sospechaba que era una nena, y si!!! en la 17 mas que confirmado, así que por fin ya tiene nombre. Se llama Brenda. Elegimos ese nombre porque quedaba bien con el apellido y porque significa "Fuerte como una espada" y así es como es mi nenita, pues se agarró fuerte cuando era un embrioncito para quedarse con nosotros, y así sigue... creciendo como una campeona. El pasado 13 de enero tuve revisión en el IVI. Estaba de casi 22 semanas y todo va genial. Medía 24 o 25 cm. y pesaba 417 grms, toda una princesita. Ahora hay que ver como transcurren las proximas ecografias ya que las venitas que alimentan a la placenta, sobre todo en el 3er. trimestre, no están del todo dilatadas, pero el doctor me dijo que es un problema común en mujeres con SAF, así que por el momento no hay que preocuparse. En cuanto a las visitas con el reumatólogo... Me subieron la dosis de heparina (20mg. por la mañana y 40mg. por la noche) ya que tenía fuertes dolores de cabeza. Por suerte ha sido aumentarme la dosis y dejar de tener esos dolores. Me han mandado hacerme una resonancia para ver si las jaquecas están relacionadas con el SAF pero todavía no me han llamado para darme fecha y hora. El próximo dia 3 de febrero voy al reumatólogo de nuevo, así que ya os contaré. Ahora tengo todos los anticuerpos positivos, incluso los ANAs, pero el doctor me ha dicho que esto es normal en el embarazo, que no me preocupe, así que eso intento. Mañana cumplo las 24 semanas y por fin parezco embarazada. Hasta ahora no habia tenido tripita pero me ha salido de golpe y me hace muy feliz. Brendita me pega muchas pataditas, no para quieta un momento. Si no fuera por la barriguita y las pataditas no noto en absoluto el embarazo, esta nenita se está portando genial con su mamá y no estoy teniendo ningún problema, espero seguir así el resto de embarazo.

JULIO 2004!!! Hola de nuevo! Ha pasado mucho tiempo desde la última vez q actualicé la página, pero en vista de todos los mails que me llegan deseandome suerte en el parto, y mails de profesionales agradeciendome la información, creo que todos vosotros os mereceis saber la historia del final de mi embarazo. Todo trancurrió perfectamente hasta el 26 de marzo, que llamé a mi doctor para consultarle unas preguntas y como anécdota le conté q al ir paseando noté una pequeña perdida como de orina. Él me dijo que podría ser, pero que para quedarnos mas tranquilos sería conveniente que fuera a hacerme una prueba. Me hizo un test para comprobar si salia líquido amniótico de la bolsa y si, fué positivo así que tenía una fisura. Para evitar la rotura provocandome el parto me mandó reposo absoluto, y ponerme dos inyecciones de celestone para madurar los pulmones de mi princesa (recién cumplia la semana 32)Por suerte todo siguió bien, excepto que desde la rotura la peque ya no aumentaba casi peso. A la semana 36 me enviaron a hacerme las revisiones que faltaban en el hospital donde debía dar a luz. Así me tuvieron dos semanas mas, con la tensión de ver que Brenda ya no aumentaba correctamente hasta que decidí pedir que me hicieran ya la cesárea, que habiamos llegado muy lejos para que ahora justo al final le sucediera algo. Así que el 07 DE MAYO DEL 2003 nació Brenda, mediante cesárea. Fué pequeñita, como la esperabamos, 46cm. 2'530 kg. y preciosa!!! Yo tuve complicaciones con la anestesia pero cuando pasó todo fué compensado con tener a Brenda entre los brazos. Ahora tiene 14 meses, está enorme (la podeis ver en sus albumes de fotos) y el verla así de grande y feliz compensa todos los sacrificios que tuvimos que hacer hasta llegar a este final feliz. En cuanto a mi salud, por si alguien se lo está preguntando, está genial. Los valores casi se me regularizaron, incluso algunos están mejor que antes del embarazo. El próximo análisis lo tengo en agosto, y en septiembre tendré visita con el reumatólogo.

Mi recomendación a todas las chicas con SAF que anelan un embarazo es que vayan paso a paso, que busquen buenos doctores y que se preparen con toda la medicación que le indiquen antes de empezar a buscar, que hagan las revisiones necesarias y que tengan esperanzas de que todo va a salir muy bien, porque como mi historia hay cientos de miles con final feliz.

Os iré contando novedades...

Bueno, espero haber ayudado a alguien contando mi experiencia. Quiero transmitir a través de este texto FUERZA!!!! para todas las que nos ha tocado vivir con esta enfermedad tan difícil de comprender. A veces es un poco duro, tantas visitas a los doctores, pruebas, tantos análisis (18 o 19 llevo yo en tan solo un año!!) Tantas opiniones diferentes, y un obstáculo tan grande para ser madres. Pero con fuerza y constancia lo vamos a saltar y pronto conseguiremos nuestros objetivos!!

Muchísima suerte a todas!!

Lydia.

posted by Lydia at 1:41 AM

lo encontré derepente te puede ayudar suerte