una radiografia cefalometrica lateral como debera tomarse?

Question

el paciente presenta una desviacion anterior funcional de 3 mm

Answer 1

Telerradiografía lateral de cráneo hasta la 7°cervical
Se coloca la cabeza en 1 cefalostato, se la fija .El rayo central incide perpendicular al plano sagital o lateral de la cabeza, teniendo en cuenta que las basales de la rama horizontal y la ascendente de la mandíbula estén perfectamente superpuestas.(excepto en asimetrías faciales.) a una distancia de 2m como mínimo entre el generador de rayos y la cabeza
La película se pondrá vertical dentro de un chasis c/p. de tierras raras. Con protección plomada del paciente.
El kilo voltaje y miliamperaje así como el tiempo de exposición se ajustará de manera que la imagen tenga definición y contraste de la parte ósea incluyendo la visualización del hueso ioides.
Sobre la imagen resultante se confeccionará el cefalograma adecuado a la técnica de ortodoncia a seguir seguir

Answer 2

Una lateral de craneo debes tomarla con la placa del lado afectado o del lado que quieras ver.
Tambien puedes tomarla con cierta angulacion llamandose entonces lateral oblicua, en este caso la cabeza del paciente se mueve hacia la placa para evitar las transposicion del condilo mandibular.

Answer 3

La cefalometría no es mucho moderna. La necesidad de relacionar los arcos dentarios con las estructuras cráneofaciales, inquietó a los ortodoncistas de comienzo de siglo y podemos afirmar que desde la tan mentada controvérsia de Angle y Case hasta nuestros dias, han sido mucho los intentos para buscar una técnica de diagnóstico que completara la armónica correlación de estas dos áreas estructurales. Huho de todo, desde los planos y ángulos utilizados con fines antropológicos como Camper, hasta la complicada técnica de mascarillas de van Loon, el gnotastato de Simón, Marcolis, Schwarz, etc.
Desde las midiciones angulares de Korkhaus hasta las telerradiografias cefalométricas de Broadbent, Brodie, Downs, Marcolis, Hylie, Higley, Thompson, Adams, Reidel, Graber, etc., todos los intentos fueron dirigidos a dilucidar la íntima relación existente entre el aparato dentário con las estructuras circundantes. En el año 1922 Pacini publicó sus trabajos sobre cefalometria en una tesis titulada “Radiografias antropométricas del cráneo”, por la qual le fue ortogado “Leonard Research Prize”, premio instituido por la Sociedad Americana de Radiologia. Se puede decir que en realidad Pacini fué el que adaptó y modificó técnicas antropométricas existentes en radiografias tomadas sobre cráneos secos y de seres vivientes. Broadbent em 1931 utilizó técnicas similares para el estudio de investigación del crescimiento y desarrollo. Em 1931 tambíen Kofrath publicó un trabajo sobre cefalometria telerradiográfica.
Adams em 1940 pubicó un método en el cual ideo una serie escalas que permitia mediciones sobre radiografias cefalométricas.
Elsasser ideó un instrumento llamado "compensator" el permitia mediciones directas sobre los films cefalométricos. Por otra parte Thompson fué el primero que utilizó el cefalostato en la clínica odontológica protésica y reparadora.
El perfil facial fué el principal punto de mira en arte, anatomia, antropologia y ortodoncia en un intento de fijar cánones con miras a lograr el tan deseado normo tipo. Asi Camper en 1786 fué primeiro relacional la cara a la cabeza; éste registró la relación angular de un plano que va del meato auditivo externo a la espina nasal anterior ( plano de Camper) con el plano tangente a la frente y la cara ( Fig. 1). Su vaguedad en la localización de estos planos le dió el valor científico. Su ángulo tenia un valor que variaba de 70 a 80 grados. Luego Flower ideó un índice que lleva su nombre y que fué determinado por la distancia: Basión Prosthion y Básion Nasión (B.N.)
Estas medidas angulares son de valor para el diagnóstico racial, pero de escaso valor en la practica ortodóncica. El progreso en el campo de las mediciones antropológicas permitió su utilización en la practica ortodóncica para detereminar la posición relativa de los maxilares con respecto al craneo. Adans tomaba la distancia enre puntos antropológicos del perfil y el Basion y de aquellos entre si, procurando representar estas relaciones mediante diagramas de perfil. Oppeheim utilizó este recurso en sus estudios en cráneos poseedores de anomalias de oclusión. Comparando estos diagramas de perfil normal con los anormales puede observar las transformaciones patológicas.

En 1922 Dr. Paúl Simon, de Berlin, publicó su trabajo titulado "Principios fundamentales de un diagnostico sistemático de las anormalidades dentarias" traducido al inglés en 1926 por Noscher. En su trabalho Simon preconizaba el diagnóstico de las anomalías dentarias por medio del estudidio tridimensional de la cabeza utilizando el plano de Franktort, el plamo Sagital y el plano Orbitario, que son perpendiculares entre si.

La parte más importante de su diagnóstico estaba dado por este último plano orbitario, que según el autor pasaba por la cúspide del canino superior independienteniente de la edad y basaba su teoria en los trabajos de Herzog quien examinando cien niños con edades oscilantes entre los cinco y catorce años y treinta y siete adultos, había encontrado un 9,4 % de coincidência en la posición de dicho plano. Las afirmaciones de Símon fueron defininitivamiente desaprovadas por Broadbent en 1927, después de un estudio de 75 cráneos de individuos de raza blanca correcta oclusión pues en su investigación encontró que en el 91% de los casos, el plano orbital pasal por distal del canino. Por su parte en 1930 Hellman examinando una serie de cráneos de indios americanos, descubrió una tendência general a ubicar el plano orbital en una relación más posterior, así que la cara se desarrolla desde una temprana edad a la edad adulta.

En esta breve reseña historica no podemos dejar de mencionar los trabajos de H. Broadbent con el auspicio de la Fundación Bolton y poder hacer conocer en nuestro medio la deuda de gratitud que le debe la ortodoncia del mundo entero a Ch. Bolton como así también reseñar en forma sucinta los trabajos de investigación realizados por H. Broadbent. En el ano 1929, el honorable Bolton y su hijo Charles sentian un apasionante interés sobre las investigaciones médicas. Com este objeto crean la Fundación Bolton, con el fin de efectuar investigaciones sobre el crecimiento y desarrollo de la cara. Nombrado como director al Dr. H. Broadbent, mês a mês cientos de caras de niños fueram radiografiaados y estas radiografias superponiendose unas sobre las otras hasta poder establecer un exato molde de crescimeniento para el niño nomal. Estos estudios fueron comparados com los descubrimeinentos por la Fundación Brush bajo la dirección del doctor Wingate Todd, los cuales concernían con el desarollo esquelético y la actitud mental del niño. Ya en las primeiras investigadiones se revelo que los reparos oseos que se utilizan corrientemente carecian de valor científico dado que los conductos auriculares tomados como referencias fijas para determinar distancias dentre otros puntos estables no son en realidad puntos fijos, puesto que crescen hacia abajo y atras: Broadbent partiendo de la base de que se produce un aumento relativamente exiguo en la base del cráneo, estableció el plano Bolton Nasion que va del punto Bolton (punto más alto del contorno de las fossas condilares posteriores del hueso occipital) al punto nasion ( union de los huesos nasales y el fontal en el plano medio ). Posteriormente se designo punto “R “ al punto de registro ubicado en el punto medio de la línea perpendicular al plano de Bolton Nasion bajada desde el centro de la silla turca ( Fig. 4). De esta forma las radiografias laterales obtenidas de un mismo individuo tomadas a diferentes intervalos se sobreponian para ser comparadas relacionando o punto R de registro y en forma paralela, los planos Bolton Nasion. Broadbent utilizó también el plano horizontal de Franfort ( que une el borde superior de tragos con el infra-orbitario) y una perpendicular a dicho plano desde el punto orbitario a los efectos de mensurar los cambios dentarios . Estas investigaciones muestran que el crescimiento facial en sentido anterior e inferior, es un processo evolutivo normal. En el desarrollo normal, la evolución en el sentido anterior del macizo facial se encuentra más retardado que la dimensión vertical, vale decir, que hay una desproporción entre el desarrollo y el aumento de volume. La superposición de las distintas radiografias del mismo individuo considerados como normal nos indicar que el crescimiento en el periodo del mes a los 2 años es considerable en todas direciones a partir del punto "R". El nasion se desplaza en sentido anterior... ligeramente superior al plano Bolton Nasion, con el aumento de las órbitas, el punto orbitario se dirige abajo y adelante, el porio y el Bolton hacia abajo y atrás, el gnatio sufre un considerable desplazamiento desde su posición superior, com respecto a la caja craneal. Existe también un notable aumento en la dimensioón vertical de la cara. El gonion está francamente situado en el sentido inferior. Como puede sere visto en la Fig, 5 de Broadbent la trajectoria del incisivo central superior tomada a intervalos mensuales indican la trayectoria correcta en el molde de crescimiento normal. La otra Fig. 6 indica la diferencia con respecto a un niño de desarrollo anormal. Las investigaciones Bolton y Broadbent establecieron que la cara es el fíel reflejo de la salud del crecimiento del niño y prácticamente toda enfermedad de Ia niñez influirá en el crescimiento de la cabeza y la cara: creemos que esto tiene una conssiderable importancia para los ortodoncistas en su evaluación de diagnóstico y prognóstico del tratamiento. Las investigaciones Bolton Broadbent son de suma importancia para el ortodoncista pues nos ddemuestran que Ia especialidad apartándose de la mecánica de la aparatologia se inclina al estudio coordinado del desarollo de los dientes y maxilares con la cabeza y la cara.
Brodie a su vez em 1934 utilizando el método ideado por Broadbent midio el crescimeniento facial. Para ello dividió la cabeza en sus diversos compontentes, estudiando cada uno de ellos como una entidad separada, desde el tercer mês de vida extrauterinao a los 8 años de edad. Esta división comprendio las seguntes áreas: craneal, nasal, maxilar, mandibular y el plano oclusal. Brodie demonstró que el crescimiento en las distintas áreas revelaban un notable grado de paralelismo, es decir una correlación angular constante. El suelo nasal, el plano oclusal y el borde inferior del maxilar correspondiente, mantienen una realción angular constante con la base del cráneo