"""AQUÍ LE ENVIÓ ESTO"""
DERMATITIS ATÓPICA
La Dermatitis Atópica (D.A.) es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento, prurito intenso, y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo, y que se presenta en brotes agudos , por tiempos e intensidad variables, y con períodos "sanos" en la mayoría de los casos. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos, y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo).
Las personas con D.A. son, en resumen, "muy delicados" de la piel. Se ha podido demostrar una tendencia genética heredable en éste padecimiento, frecuentemente ligado a otras enfermedades, como el Asma Bronquial y la Rinitis Alérgica, por ello, se ha podido demostrar la participación de reacciones alérgicas como causa de la gran mayoría de los casos con éste padecimiento, aunque tenemos que aclarar que existen muchos otros factores que pueden influír en la evolución y severidad de la D.A.
Se conoce también a éste padecimiento como "Neurodermatitis", debido a que se demostró que éste tipo de piel tiene una reacción anormal en ciertos reflejos cutáneos, debido a alteraciones en las terminaciones nerviosas sensitivas de la piel, que normalmente controlan, por ejemplo, la sudoración, la dilatación de los capilares cutáneos ó la secresión de las glándulas sebáceas de la piel.
Desgraciadamente, ésto ha dado como resultado que frecuentemente se malinterprete como un padecimiento de origen psicológico ó "nervioso", y que, aún hasta la fecha, muchos de éstos casos se manejen inadecuadamente con sedantes, psicoterapia, etc. Actualmente se sabe, que, aunque el estrés puede exacerbar ó producir un nuevo brote de dermatitis, ésto no quiere decir que ésa sea la causa real del padecimiento en sí. Esto es, el estrés es otro más de los factores que influyen en éste padecimiento, así como también influyen: el exceso de sudor; de calor; de frío; el roce con ropas ásperas; el contacto directo con sustancias irritantes como los solventes, ,jabones, detergentes, combustibles, y ciertos metales.
En cuanto a factores alérgicos, los alimentos son, con mucho, los más frecuentemente relacionados con la sensibilización cutánea, ya sea ingeridos ó contactados directamente por la piel.
También muy frecuentes son los sensibilizantes cutáneos directos de muy diversos tipos: cremas lubricantes; con antibióticos; algunos jabones y detergentes; materiales plásticos como el látex, nylon, la lycra ó el dacrón ; y algunos metales como el níquel y el zinc utilizados como aleación en los botones de la ropa, extensibles y joyería de fantasía ó fina.
La evolución, en la mayoría de los casos, es hacia la remisión total de las recaídas, pero el proceso normalmente lleva años, muchos ó pocos,según sea la severidad inicial del padecimiento.
En los casos más severos, con lesiones en la mayor parte del cuerpo, y que responden difícilmente a los tratamientos convencionales, la mejoría con el paso del tiempo suele ser poca y muy pocas las probabilidades reales de que se cure totalmente con cualquier tipo de tratamiento. Estos casos suelen ser extremadamente sensibles a una gran variedad de alergenos (sustancias sensibilizantes) y suelen acompañarse de otras anormalidades en su sistema inmunológico ("sistema de defensa"), por lo que requieren de estudios especiales adicionales y generalmente tratamientos más agresivos.
La mayoría de los casos se presentan por brotes agudos de irritación de algunas zonas de la piel, principalmente los pliegues de flexión,en la cara ó en las partes expuestas de los brazos y de las piernas, lesiones acompañadas siempre de prurito ó comezón intensa.
Algunas veces éstos episodios ceden solos si no son intensos, y no requieren de medicamentos, sin embargo, la mayoría sí los necesitan. Estas recaídas pueden durar unos pocos días ó mantenerse por tiempos prolongados, dependiendo de las causas en cáda caso.
En todos los casos en que la dermatitis sea frecuente, ó las lesiones sean persistentes, o si es severa, es necesaria una evaluación alergológica de su problema (pruebas especiales en sangre ó la piel) realizadas por un especialista en Alergias, para definir las estrategias preventivas ó de tratamiento a largo plazo más convenientes para cada caso.
Un nuevo tratamiento para la dermatitis atópica reduce el número de brotes y espacia el período entre los mismos
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El nuevo fármaco Pimecrolimus, que se comercializará bajo el nombre de Elidel, permite, según los expertos, un nuevo enfoque en el tratamiento de la dermatitis atópica. Así, se pasa de tratar el brote cuando éste está presente a administrar el tratamiento ante la aparición de los primeros signos o síntomas de la enfermedad con el objetivo de prevenir la aparición del brote y a largo plazo disminuir su frecuencia.
9/1/2004
Según el doctor Lluis Puig, del Servicio de Dermatología del Hospital de Sant Pau i la Santa Creu de Barcelona, participante del XII Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venerología (EADV) celebrado recientemente en Barcelona, el Pimecrolimus "ha representado y va a representar un gran avance en el tratamiento de la dermatitis atópica".
Esta afirmación tan contundente se fundamenta básicamente en el hecho de que este fármaco no tiene ninguno de los efectos adversos de los corticoides tópicos, usados habitualmente hasta ahora para tratar enfermedades como la dermatitis atópica. Éstos son potentes y eficaces, pero también conocidos por sus efectos perjudiciales tanto a nivel local (la producción de atrofia, de estrías, de complicaciones oculares), como por los efectos adversos sistémicos debidos a la absorción del producto. Tal y como explica el doctor Puig, un tratamiento con corticoides "puede dar lugar tanto en el niño como en el adulto a alteraciones en el crecimiento, diabetes u osteoporosis", entre otras contraindicaciones.
La dermatitis atópica es una enfermedad que afecta a entre el 15 y el 20 por ciento de los niños de países desarrollados. Además, la dolencia puede resistir la edad adulta, ya que por ejemplo en España, el 27 por ciento de los afectados por la patología es mayor de 20 años.
Avances en el tratamiento
El motivo del avance espectacular en el tratamiento de dermatitis atópica que se ha producido durante los últimos años es la aparición de los inhibidores de la calcineurina (familia a la que pertenece Elidel). "Los beneficios de Elidel vienen derivados de su excelente perfil de eficacia, buena tolerancia en la zona de aplicación y la casi nula existencia de efectos adversos", resume el doctor Francisco Vanaclocha, del Servicio de Dermatología del Hospital 12 de Octubre de Madrid, a lo que añade que "mejora el control de la dermatitis atópica al reducir el número de brotes que se experimentan tras haber recibido dicho tratamiento". Así, Elidel supone una alternativa muy significativa teniendo en cuenta que desde hace 30 años hasta ahora sólo existía una vía de tratar la dermatitis atópica, y que no era del todo satisfactoria: la vía de los corticoides tópicos.
Lo que supone el nuevo medicamento, y sus posibilidades, es un cambio de enfoque en el abordaje del tratamiento de la dermatitis atópica. Si bien los corticoides se aplicaban cuando surgían los brotes de esta enfermedad, Pimecrolimus se aplica ante los primeros signos y síntomas, con el objetivo de prevenir la aparición del brote y reducir su incidencia en el tiempo.
De este modo, y tal y como especifica el doctor Puig, empleando Pimecrolimus al uno por ciento dos veces al día antes de los primeros signos de la enfermedad, asociado al uso de emolientes y otras medidas higiénicas, "se reduce el número de brotes, se aumenta el tiempo que permanece el paciente libre de lesiones y se puede evitar el empleo de corticoides".
El único problema que le encuentra el doctor Vanaclocha a Elidel es que su nivel tan alto de seguridad y de eficacia rápida obligue a los médicos, en algún momento, a tener que "luchar contra la automedicación". Sin embargo valora positivamente la confianza que el producto trasmite al paciente y familiares "en el sentido de que está exento de efectos adversos y la mejoría que se nota es inmediata". Aún así, la eficacia del Pimecrolimus no alcanza al Clobetasol, que es el corticoide tópico más potente que existe y el que más efectos adversos tiene. Por lo tanto, tal y como detalla el doctor Vanaclocha, siguen habiendo determinadas manifestaciones de la dermatitis atópica, como son las llamadas "placas liquenificadas" que el Pimecrolimus no puede combatir y que siguen siendo "misión del Clobetasol".
Pimecrolimus en España
Puesto que el Pimecrolimus aún no se comercializa en España, dermatólogos y pacientes de este país han conocido el producto por los numerosos ensayos clínicos realizados en multitud de centros y hospitales. "Aunque los ensayos eran de doble ciego, la notoria mejoría en la mayoría de los pacientes tratados con Pimecrolimus, que les permite reducir enormemente el empleo de corticoides y permanecer largo tiempo sin exacerbaciones, se ha confirmado al completar el ensayo", apunta el doctor Puig.
2006-12-19 02:41:58
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answer #7
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answered by Anonymous
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