2006-12-05 11:49:43 · 5 respuestas · pregunta de D'Artagnan1941 1 en Salud ➔ Salud ➔ Otros - Salud
Proteína C Reactiva
LABORATORIO
T.M. Manuel Escalona Oro
El daño tisular e infección lleva a un aumento en el suero de una serie de metabolitos y a una disminución en la concentración de otros. Estos cambios en la concentración de estas sustancias son referidos en su conjunto como respuesta de fase aguda, entre los metabolitos que aumentan su concentración se puede mencionar a la proteína C-reactiva (PCR), amiloide sérico A, fibrinógeno, haptoglobina, ceruloplasmina, cobre , interleukina-6, etc. Entre aquellos que disminuyen su concentración podemos citar a la transferrina y el hierro.
La PCR es un factor importante dentro de los elementos de la respuesta de fase aguda debido a la rapidez y al grado en que su concentración aumenta en una gran variedad de estados inflamatorios o de daño tisular; incluyendo daño o infarto al miocardio. La PCR es sintetizada rápidamente por los hepatocitos en respuesta a la liberación de citoquinas por parte de leucocitos activados llegando a concentraciones de hasta 100 o más veces su valor basal.
La PCR fue descubierta en 1930 por William Tillet y Thomas Francis en el Instituto Rockefeller, y debe su nombre a la capacidad para precipitar el polisacárido C del estreptococo pneumonie. Esta proteína pertenece a la familia de las pentatraxinas, posee cinco subunidades idénticas codificadas por un solo gen ubicado en el cromosoma 1, estas unidades se asocian para formar una unidad pentamérica estable, con un peso molecular de aproximadamente 118 KD.
El test original para su determinación era una simple prueba de precipitación hecha en un microcapilar, donde el alto del precipitado definía la cantidad de PCR. Durante la década de los ochenta fueron diseñados inmunoensayos comerciales que aumentaron la especificidad y sensibilidad de la prueba, se utilizaron nuevas metodologías tales como la turbidimetría y la nefelometría. El test en su versión clásica ha sido usado como un efectivo screening para infecciones bacterianas ocultas o para evidenciar algún grado de daño tisular, especialmente en enfermedades como la artritis reumática, lupus sistémico, enfermedad de Crohn, lupus, tuberculosis, cáncer, enfermedad vascular periférica entre otras.
La determinación de PCR ha tenido además otras aplicaciones, se le ha utilizado como elemento predictor de riesgo de muerte post infarto, también en el monitoreo de terapia antimicrobiana en la endocarditis, y además como marcador de la recuperación post operatoria. Sin embargo, el rediseño de la determinación de PCR con una mejora sustancial en la sensibilidad mediante el uso de nuevos ensayos de inmunoanálisis y quimioluminiscencia sumado a la automatización del test, han permitido obtener una prueba denominada ultrasensible.
Esto ha permitido una nueva orientación en el uso de la determinación de la PCR enfocándola al ámbito de la evaluación de riesgo cardiovascular. La utilidad de la PCR ultrasensible ha sido apoyada por varios estudios epidemiológicos prospectivos, en los cuales la PCR demostró ser un fuerte predictor de futuros eventos cardiovasculares, además este valor predictivo resultó ser independiente de parámetros tales como la edad, tabaquismo, hipertensión y diabetes. Estos estudios también demostraron que el valor predictivo de la PCR aumenta considerablemente cuando se evalúa en conjunto con el estudio de lípidos, el uso de los valores de colesterol total y PCR y del cuociente colesterol / HDL y PCR en conjunto mostraron un efecto predictivo mayor que el dado por cada uno de los factores en forma aislada.
Así la determinación de PCR ultrasensible posee ahora una nueva e importante aplicación en lo referente a prevención primaria cardiovascular, sin embargo, su uso como herramienta de evaluación de riesgo cardiovascular debe hacerse con cuidado, ya que requiere conocer los niveles y distribución de este marcador en la población general así como el contexto clínico individual del paciente para su interpretación.
Bibliografía
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2.- Clinical Chemistry 2001, 47 : 403-411 High-Sensitivity C- Reactive Protein: A novel and
Promising Marker of Coronary Heart Disease.
2.- Circulation 2003; 107: 363-369. Clinical Application of C-Reactive protein for cardiovascular
Disease Detection and Prevention.
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1999 - 2006
Agradeceremos sus comentarios y sugerencias al Editor Web.
2006-12-08 00:02:52 · answer #1 · answered by angelus 5 · 0⤊ 0⤋
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2017-02-03 13:01:57 · answer #2 · answered by ? 4 · 0⤊ 0⤋
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2016-06-27 00:16:44 · answer #3 · answered by olivarez 3 · 0⤊ 0⤋
sin comentarios
2006-12-08 00:29:35 · answer #4 · answered by liter47 7 · 0⤊ 0⤋
nel
2006-12-05 11:55:36 · answer #5 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋