Es una variedad anatomica del tórx donde el esternon esta más "sumido" hacia dentro de lo normal y en ocasiones se puede coregir con el crecimiento, generalmente es más frecuente en los bbs prematuros que cursaron con dificultad respiratoria y ameritaron manejo con un ventilador(respirador artificial)
2006-12-02 12:49:20
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answer #1
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answered by lucer 6
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( en conclusion es urgente que el niño sea operado y tratado porque a la vez que el crece el pectus excavatum empeora dificultandose la respiracion y ahuecandose cada vez mas el pecho.)
El pectus excavatum representa del 90 al 92% de las deformidades congénitas de la pared anterior del tórax; el resto comprende pectus carinatum, tórax hendido, síndrome de Cantrell y síndrome de Poland.
La deformidad es poco evidente al nacimiento; sin embargo, en la infancia se hace más evidente y puede llegar a constituir un problema relevante funcional, psicosocial y/o estético para el adolescente. La patogenia se atribuye al crecimiento anormal de los cartílagos costales. Siguiendo el principio fundamental de que toda deformación congénita que produce síntomas reclama la atención del cirujano, se recomienda la cirugía correctiva en la edad temprana de la vida, porque la manipulación operatoria se lleva a cabo en un palmo de extensión.
La Técnica Ravitch es una cirugía invasiva que fue desarrollada en los 50 para tratar esta deformación. Parte de la operación consiste en romper las costillas por el esternón.
Se ha desarrollado una técnica mínimamente invasiva, que consiste en introducir una o varias barras de acero debajo del esternon. la barra tiene una forma convexa para empujar el esternón hacia afuera y corregir la deformidad. La barra debe permanecer fija en el cuerpo durante aproximadamente dos años, y cuando la deformidad ha sido corregida, se quita.
Guías Post-operatorias
La estabilidad del implante es la clave de una corrección exitosa del Pectus Excavatum. Siguiendo las instrucciones post-quirúrgicas abajo descritas, ayudara a asegurar la máxima estabilidad del implante.
Actividades Restringidas
Estas guías son importantes para evitar la irritación, dolor y desplazamiento del implante. Por favor consulte a su cirujano antes de comenzar cualquier rutina de ejercicios.
Evite por 1 mes:
Doblar la cintura (el paciente debe doblarse solo al nivel de la cadera)
Torcer la cintura
Rotación a ninguno de los lados
Correr o actividad extenuante
Evite por 3 meses:
Levantar cosas pesadas (incluyendo libros escolares y mochilas)
Actividad aeróbica (evitarla al menos en un mínimo de 6 semanas)
Actividades
Practicar buena postura para ayudar a mantener la estabilidad del implante
Caminar frecuentemente para ayudar a desarrollar fuerza después de la cirugía
Ejercicios de respiración profunda, como lo sugiera el cirujano
Se recomienda ejercicio moderado después de las primeras seis semanas de recuperación. Antes de iniciar uan rutina de jercicos, por favor consulte con el cirujano.
Dieta
Los pacientes pueden volver a su dieta regular una vez regresen a la casa, haciendo sólo ajustes necesarios de acuerdo a los medicamentos recetados por el doctor.
El tiempo de recuperación promedio en el hospital es de 4-5 días
Ilustración de antes y después de la reparación mínima invasiva del pectus excavatum
Tomografía computarizada (CT Scan) de la malformación con un índice de 3.5 en la escala de Hallard.
El pecho del paciente es medido para determinar el tamaño de la barra a utilizarse para corregir la malformación.
La barra es doblada cuidadosamente amoldándola a la forma deseada.
La barra queda ajustada a ambos lados del paciente, por debajo del esternón y se deja implantada de 2-3 años, aproximadamente.
El tiempo requerido en sala de operaciones para la Técnica de Nuss es de aproximadamente 45 minutos y la pérdida de sangre es generalmente de 10-30 cc. En comparación, el tiempo en sala de operaciones para la reconstrucción completa del pecho es de aproximadamente 4 horas y el paciente puede llegar a perder hasta 300cc de sangre.
2006-12-02 21:26:21
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answer #3
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answered by Anonymous
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