Enurésie à neuf ans .. Est ce courant ?

Question

vu la protection fournie par les parents, c’est quotidien.

je ne peux pas voir un medecin … c’est pas le mien ... c'est un petit invité pour le week-end (sans plus)

Lucky > Oui apparemment elle passe et elle apparaît dans la liste des questions

petrvss > Je ne l’ai pas grondé !!! J’étais parfaitement au courant de la situation. Y a pas eu de problème … changement de drap en 2 minutes. Y a pas eu de honte, ni de tentative de culpabiliser, pas de morale. Juste un léger sourire pour le rassurer, des "ce n'est rien", des draps neufs et re toilette et nouvelle protection. Mais en aucun cas, je ne l’ai grondé, ni marqué un désaccord sur l’événement.

shrek > je suppose qu’il est suivi médicalement (et je ne poserai pas la question au parents)

cpatriste > Rassure toi, je ne compte pas le réveiller cette nuit. J’espère qu’il passera une bonne nuit et qu’il sera au sec car je n’ai reçu que 2 couches.

Answer 1

Trouble du comportement mictionnel. Miction active, complète, inconsciente, de caractère involontaire
Se manifeste au-delà de l'âge où l'on apprend à gérer le contrôle de sa vessie. Chacun va à son rythme
Nous parlons d'énurésie à partir de 4 ou 5 ans et entreprenons le traitement dès 5 ou 6 ans
Nous écartons les maladies liées à l'appareil urinaire pour se concentrer sur les problèmes psychologiques
Le problème est ancien et évoqué dans le Papyrus Ebers en 1550 avant J-C (traité scientifique antique connu)


Aspects cliniques

L'énurésie est un motif fréquent de consultation en pédiatrie (10 à 15 % d'enfants dont 65 % de garçons). Elle est souvent due à des troubles psychologiques et ne révèle jamais une affection grave. Dans 1 à 2 % des cas, on a malformation de l'appareil urinaire, infection urinaire, diabète, spina bifida, constipation. Le facteur sommeil joue un rôle important, Il n'est pas plus profond que les autres mais le réveil plus lent quand leur vessie est pleine. Dans certains cas la production d'hormone antidiurétique durant la nuit est trop faible, on a donc risque de fuites.

1 - Elle peut être soit :

Primaire : l'enfant n'a jamais été propre la cause étant dû à un retard du contrôle sphinctérien (85% des cas)
Secondaire : l'enfant refait pipi au lit après une période d'au moins 6 mois de propreté complète
2 - Suivant leur périodicité, on différencie :

L'énurésie diurne : isolée, la plus rare, 3 % des cas
L'énurésie nocturne : isolée, la plus fréquente, 65 % des cas
L'association énurésie : nocturne + diurne
L'association à l'encoprésie : pertes involontaire de selles
3 - Suivant la fréquence des mictions, on distingue :

L'énurésie totale : l'enfant urine toutes les nuits
L'énurésie clairsemée : corrélation entre les nuits humides et les événements de la journée
L'énurésie intermittente : les accidents ne surviennent qu'à certaines périodes
L'énurésie épisodique : les accidents surviennent de façon exceptionnelle

L'énurésie est un motif fréquent de consultation en pédiatrie (10 à 15 % d'enfants dont 65 % de garçons). Elle est souvent due à des troubles psychologiques et ne révèle jamais une affection grave.



Examen clinique et diagnostic
Il peut préciser l'origine et les circonstances. Par un bilan on écartera les maladies avant une visite psychologique

Facteurs étiologiques

L'énurésie est souvent dite d'origine psychologique. Les professionnels ont parlé de plaisir érotique, de complexe de castration... Il est vrai que certaines énurésies rebelles de l'enfant relèvent d'une prise en charge psychiatrique :

Les psychotiques urinent volontairement au lit dans une réaction d'opposition consciente
Les angoissés, émotifs, immatures, agressifs…, peuvent exprimer leur malaise de la sorte
Les névrosés chez lesquels l'énurésie est une source de jouissance culpabilisée
D'autres ont un plaisir équivoque aux soins intimes donnés par la mère
Certains y trouvent un infantilisme affectif, afin d'attirer l'attention sur eux
Les facteurs psychologiques sont parmi les plus évidents mais l'existence d'éléments constitutionnels favorise les "traumatismes psychiques". Les conflits familiaux aggravent ou provoquent l'énurésie.
L'énurésie peut être une façon de manifester un mal-être :

Une déception, une séparation ou une mésentente des parents
Une jalousie (la plus fréquente est l'arrivée d'un nouveau né dans la fratrie)
Une anxiété, des cauchemars, des terreurs nocturnes
L'éveil des intérêts sexuels, découverte de la sexualité mal acceptée
Les difficultés dans le milieu familial et/ou scolaire
Les habitudes parentales parfois inadéquates dans la recherche de la propreté
Attitude trop permissive empêchant l'organisation du contrôle mictionnel
Des exigences trop précoces qui mettent l'enfant devant un obstacle insurmontable
La passivité des garçons, leur retrait et leur besoin de réassurance
Le besoin des filles en indépendance et leur compétition avec les garçons
Un élément secondaire de troubles psychiques majeur






Constats généraux
Du point de vue de l'énurétique

Les enfants et adolescents, voire même les adultes le diront. L'énurésie est quelque chose que l'on cache, dont on a honte, dont on ne peut parler :


L'énurétique vit un mal-être qu'il s'efforce de cacher aux yeux de tous
Il est une personne malheureuse
Il a un problème qu'il ne peut résoudre seul
Plus il grandit, moins il en parle
C'est une situation gênante qui crée souvent des conflits familiaux
Il se sent gêné d'aller dormir chez des amis
Il n'a pas envie de faire pipi mais il se réveille trempé
L'image de nid chaud et humide, douillet le rassure et le calme
Il faut nettoyer, cacher et ne pas en parler parce que sinon, la honte ressurgit
C'est un phénomène qui lui échappe. Le jour, tout va bien et le soir… La confiance en soi est encore mise à rude épreuve et peut lui donner le sentiment d'une régression. C'est une forme d'isolement, on n'appartient pas à un groupe, on se sent seul avec ce problème.



Du point de vue de sa famille

La famille est généralement tenue au secret vis-à-vis de l'extérieur, sinon le sujet est victime de railleries, de mépris ou d'incompréhension
C'est le plus souvent à l'intérieur des familles que le mépris et la moquerie sont utilisés, pour soit disant faire sortir le jeune énurétique de son problème. Ces pratiques d'humiliation empêchent au contraire le bon développement intellectuel, social et affectif.
Fréquemment l'ignorance volontaire ou non de l'énurésie permet de s'en accommoder tant bien que mal
Afin d'éviter des conflits matinaux et permettre de limiter les dégâts matériels, il est souvent opté pour les protections (couches)
Constats opérationels

Nous pouvons constater une réelle et importante demande, de la part des familles et des énurétiques eux-mêmes provenant d'Europe mais aussi d'ailleurs, par :

De nombreux témoignages qui arrivent sur le forum et mon site Web
Des appels téléphoniques et envois de mail
Des recommandations de professionnels de la santé
Les familles disent souvent avoir tout tenté afin de résoudre ce problème gênant et conflictuel avec leur enfant :

Humiliations, punitions, fessées
Réveil au milieu de la nuit
Médication
Cure
Régime alimentaire et diurétique
Quand le problème est lié à un trouble affectif et afin que ce handicap ne lui gâche plus la vie l'enfant peut être pris en charge par la méthode comportementale qui peut l'aider.

Answer 2

Très courant, mais caché par les enfants qui ont honte et par les parents qui n'en parlent pas facilement.
Il s'agit souvent d'un "refus" inconscient de grandir, cela disparaît quand l'enfant se sent déjà un peu adulte.
ne pas le gronder, lui dire que cela arrive, et systématiser le pipi avant le coucher, comme le brossage des dents.
Traiter l'enfant en "petit homme" ou "petite femme", et lui donner des petites responsabilités dans la vie quotidienne.
En parler aussi au médecin de famille, sans consulter exprès pour cela, mais au cours d'une consultation pour autre chose.

Answer 3

J'ai connu des jeunes qui pissaient encore au lit à 16 ans. Il est plus important pour les proches de dédramatiser que de chercher une solution. Ça passe, mais ça peut être long

Answer 4

Avant l'âge de 5 ans ça reste dans la normale après l'âge de 5 ans c'est effectivement l'énurésie.
A de rares exceptions prés, elle disparaît toujours avant l'âge de 20 ans.
Si l'énurésie est diurne et nocturne, il faut soupçonner une cause organique et faire quelques examens.
On vérifiera toujours l'absence d'infection urinaire, surtout si l'enfant était propre avant.

Si l'énurésie est nocturne et isolée (pas d'autre problème urinaire et pas d'infection), les examens sont inutiles.
Les causes :
-L'enfant a toujours fait pipi au lit : il s'agit d'un retard de maturation de l'innervation vésicale. C'est souvent familial.
- L'enfant était propre et se met à faire pipi au lit : cause plus volontiers d'origine psychologique (conflit avec sa mère, arrivée d'un bébé)
-causes organiques (1% des cas) : infection urinaire, diabète, malformation congénitale de l'appareil urinaire.

Quelque 15 à 20% des enfants âgés de 3 à 7 ans mouillent leur lit la nuit. De ce nombre, environ 70% sont des garçons et une très forte majorité d'entre eux mouilleront encore leur lit à la puberté. Une importante proportion de parents consultés (plus de 90%) reconnaissent un caractère héréditaire familial à l'énurésie nocturne.

Traitement :
-ne rien faire avant l'âge de 5 ans, hors de la recherche de cause organique.

L'enfant est le premier intéressé par son énurésie, il en souffre plus ou moins mais ne doit pas culpabiliser.
Il faut lui dire que d'autres copains de sa classe sont dans le même cas, que de toute façon ça va disparaître un jour.
S'il a peur la nuit : laisser une petite lumière.
Lui laisser un pot près de son lit la nuit.
Le faire uriner le soir avant le coucher, mais il est inutile (et cruel) de lever l'enfant au milieu de la nuit.
Il faut supprimer les couches, qui donnent une impression de sécurité, mais par contre lui faire refaire son lit mais sans le réprimander.
Le faire boire dans la journée mais réduire les boissons du soir.
Eviter les reproches sur ce problème.
Lui faire noter les résultats sur un calendrier avec un système de récompense pour encourager les progrès.
Lui faire faire des exercices de continence vésicale : Cela consiste à lui faire interrompre le jet d'urine en cours de miction.

Les médicaments :

Il n'y a pas de traitement miracle

Answer 5

comme déjà expliquer plus haut , cela pourrait provenir d'un problème psychologique donc vaut mieux consulter !!!
et surtout pas le gronder !

Answer 6

Mon frère en était souffrant, jusqu'à l'age de 12ans. Heureusement on a appris que des médicaments existaient. 1 par jour durant quelques mois puis tranquille pour la nuit. Par contre je suis désolée mais je n'ai plus le nom en tête mais les parents peuvent demander à leur médecin traitant, il saura les conseiller!

Answer 7

Je me rappelle d'un cousin qui avait mal digéré la naissance du petit troisième et mouillait son lit de temps en temps à 9-10 ans. J'imagine donc que ce n'est pas rare. Pour lui c'est passé tout seul. J'espère que c'est ce qui se passera pour le petit bonhomme qui est venu chez toi. (je trouve que tu as super bien réagi d'ailleurs).

Answer 8

Mon fils a 10 ans et il fait toujours pipi au lit si ça peut te réconforter

Answer 9

Il se peut qu'il ait une faiblesse de la vessie et/ou qu'il ait des problèmes psychosomatiques (naissance d'un petit frère/soeur, déménagement, problème à l'école, terreurs nocturnes) dans tous les cas, il faut que les parents l'amène voir un urologue, voir déjà si ce n'est pas un problème mécanique

Answer 10

Peut-être n'ose-t-il pas aller au toilettes la nuit parce qu'il a peur de quelque chose (l'obscurité, des monstres imaginaires, etc...) ou alors parce que les parents le punissent à cause de son énurésie et qu'il faudrait plutôt le rassurer et lui dire que ce n'est pas grave et que ça va passer si on lui prouve qu'il n'y a rien à craindre quant à aller aux toilettes tout seul la nuit.