什麼是「血酮」?(難度:11)

Question

什麼是血酮(blood ketone)?

Answer 1

血酮即是blood ketone, 正常人的體內是不應該有這種成份, 這種成份只會在人嚴重缺水, 或身體缺乏碳水化合物化合物以製造能量時, 用了體內的脂肪製造能量時才會產生

當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類無法有效的利用，而造成血糖過高。高血糖急症主要有二種：

■糖尿病酮酸中毒：

主要是發生於年輕的第一型糖尿病人，第二型糖尿病人也會發生。臨床上酮酸中毒包括的要素有高血糖、血中出現酮體和酸血症等三項要素，發作經常伴有一些誘發因素，較常見的包括感染及中斷胰島素注射等。

酮酸產生的原因是當胰島素缺乏而對抗胰島素之反向調控激素（counter─regulatory hormones）濃度過高時，脂肪組織的三酸甘酯分解成游離脂肪酸，然後在肝臟轉變酮體。

■高血糖高滲透壓狀態：

發生於第二型糖尿病人，多半是年紀較大者，也是經常伴有一些誘發因素，例如感、中風、急性心肌梗塞、或使用類固醇、利尿劑等藥物，有些病例則是糖尿的初發症狀。診斷高血糖高滲透壓狀態，在檢驗上可發現：

◆高血壓：血糖濃度常高於600mg/dl，
　　　　　而且高達1000mg/dl者，並不罕見。
◆高滲透壓：有效滲透壓高於320mOsm/kg。
◆酮體反應：血中與尿中不會有明顯的酮體反應。
◆血中酸鹼度和碳酸氫鹽也接近正常。

◎造成高血糖的原因有那些？
●自行停止（或減少）使用降血糖藥物。
●飲食過量。
●情緒壓力。
●不知道罹患糖尿病，或未能適當治療。
●合併其他疾病，如感染、中風等。

◎發生高血糖可能有那些症狀？
●輕微者，會口渴、多尿、體重驟減。
●噁心、嘔吐、腹痛、皮膚乾燥、脫水、
　眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓。
●酮酸中毒者，呼吸深而快、呼氣有水果味。
●嚴重時，引起神智不清，甚至死亡。

◎懷疑發生高血糖症時，應如何處理？
●立即檢測血糖。
●若能吞食，請多喝開水。
●立即就醫。

◎如何預防高血糖的發生？
●遵醫囑按時、按量服用抗糖尿病藥注射胰島素。
●遵守飲食計畫。
●定期檢測血或尿糖。
●每天規律的運動。
●按時返回醫院複診。
●對於高血糖的症狀，應提高警覺。