Por que uma pessoa com insuficiência cardíaca tosse?

Question

QUAL A ORIGEM DESSA TOSSE?
TANTO A INSUFICIÊNCIA NO VENTRÍCULO DIREITO QUANTO NO ESQUERDO CAUSAM TOSSE?
LI QUE A TOSSE OCORRE POR CAUSA DE OBSTRUÇÃO PULMONAR, MAS O QUE CAUSA A OBSTRUÇÃO?

Answer 1

A tosse é um sintoma possível apenas na insuficiência cardíaca do ventriculo esquerdo.

Tentarei explicar de um modo mais didático possível.
Seria legal se voce tivesse figuras mostrando um alvélolo e a circulação pulmonar e o coração, a imagem vale por mil palavras e vai ser mais elucidativo.

Como se sabe os pulmões são formados por minúsculas bolsas denominadas alvéolos, tem paredes finíssimas de uma espessura de duas células: a célula alveolar e célula endotelial dos capilares. São apenas estas duas camadas celulares que separam o ar aspirado e o sangue que entra nos pulmões. Imagine os capilares como frágeis tubos que transportam um líquido (plasma) com alguns objetos flutuando (globulos vermelhos e brancos).

Agore pegue a figura da circulação pulmonar ok? veja que o sangue que entra nos pulmões acaba drenando para o ventriculo esquerdo, percebe? pois bem ele vai bombear o sangue que sai dos pulmões para o resto do corpo.

O ventriculo esquerdo "retira" (simplificando) o sangue dos pulmões . Quando o ventriculo esquerdo não funciona onde fica aquele sangue? exatamente nos pulmões. Para piorar, o ventriculo direito que esta funcionando manda mais sangue para o pulmão (mais uma vez veja a foto da circulação pulmonar). os capilares ficam cheios de sangue e ocorre aumento de pressão hidrostática dentro do vaso.

Os capilares por terem paredes finas, acabam deixando passar a parte liquida do sangue (denominada de transudato) para os alvéolos que normalmente são secos e só possuem ar. Literalmente o pulmão fica encharcado na insuficiencia cardiaca do ventriculo esquerdo. Este líquido ativa sensores nervosos que chegam no sistema nervoso central e mandam sinaçlização para tosse. a tosse é um reflexo para expelir secreção, é uma defesa para retirar este acumulo de liquido nos pilmões e brônquios, apesar de a tosse ser pouco sucedida no objetivo.

Answer 2

Insuficiência cardíaca
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Ir para: navegação, pesquisa
Insuficiência Cardíaca é o termo médico referente as situações onde o coração não está capacitado a manter as necessidades circulatórias do organismo.

Etiologia (causas)
A insuficiência cardíaca (IC) não é uma doença só , mas uma fase, em geral a final, de várias doenças cardíacas.
As doenças que diminuem a força de contração do músculo cardíaco, o miocárdio, são as que mais comumente provocam a IC.
São exemplos a Cardiopatia Isquêmica, a Miocardiopatia Dilatada Idiopática, a Cardiopatia Hipertensiva e a Doença de Chagas.
Qualquer situação biológica, física ou química, que diminua a força do miocárdio, pode levar a IC.
Outras situações podem levar a IC em um coração com força normal, mas com uma sobrecarga de trabalho excessiva.
São exemplos a Estenose Aórtica, onde uma das válvulas de saída do coração não se abre perfeitamente, e a Insuficiência Aórtica, onde uma das válvulas permite um refluxo de sangue, fazendo com que o volume de sangue que o coração precisa ejetar seja maior que o normal.
Nesta mesma linha muitas mal-formações cardíacas, as chamadas Cardiopatias congênitas, tambem impoem ao coração uma sobrecarga de trabalho.
Doenças que aumentam o metabolismo geral do organismo também levam à sobrecarga de trabalho cardíaco. Um exemplo é o Hipertireoidismo, que é um excesso de hormônio de tireóide circulante.

[editar] Fisiopatologia (mecanismos de doença)
Quando a IC se inicia por diminuição da força do miocárdio (músculo cardíaco), o processo segue com alterações no próprio músculo e no organismo como um todo.

A alteração na estrutura e na forma do coração se chama remodelação ventricular. Este processo envolve aumento do estresse oxidativo, inflamação local e morte celular programada (apoptose).
As alterações sistêmicas (fora do coração) decorrem de diminuição da capacidade de perfusão tecidual, ou seja, de levar e trazer os elementos necessários aos funcionamento das células.
Existem vários sistemas envolvidos nestas alterações, como:
Sistema nervoso simpático.
Sistema renina angiotensina aldosterona.
Substâncias constritoras dos vasos, como a Endotelina.
Substâncias dilatadoras dos vasos, como o Óxido nítrico.
Substâncias inflamatórias, como as citocinas Interleucina-6, Interleucina-1 e Fator de necrose tumoral alfa.
O número de sistemas envolvidos é muito grande e apenas parcialmente conhecido. A interação entre estes múltiplos sistemas leva a progressiva diminuição da capacidade do coração funcionar como efetiva bomba propulsora do sangue.


[editar] Diagnóstico

[editar] História clínica
A base do diagnóstico de qualquer doença é a história clínica. Nela são identificados os sintomas da pessoa doente. São possíveis sintomas da Insuficiência cardíaca:

Dispnéia (falta de ar)
Tosse
Chio de peito
Cansaço
Fraqueza
Edema (inchaço)
Dor adbominal
Palpitação
Tonturas
Diminuição da emissão de urina.
Ganho de peso

Habitualmente estão presentes em cada pessoa doente apenas uma parte apenas dos sintomas acima, em graus varíaveis. Uma pessoa tem mais tosse, a outra mais inchaço e assim por diante.
Os sintomas não são patognomônicos, ou seja, não são exclusivos desta doença. Uma pessoa pode ter o mesmo grau de inchaço que outra,e a primeira ter insuficiência cardíaca e a segunda ter varizes.

[editar] Exame físico
No exame físico são identificados sinais da doença. Sinais são dados objetivos, que sensibilizam algum sentido do observador, como a visão ou o tato. São possíveis sinais da Insuficiência cardíaca:

Taquicardia (Aceleração do coração)
Palidez
Cianose (Coloração arroxeada da pele ou mucosas)
Estase jugular (Dilatação das veias jugulares no pescoço)
Hepatomegalia (Aumento do fígado)
Esplenomegalia (Aumento do baço)
Edema
Hipocratismo Digital (Alargamento das extremidades dos dedos)
Arrtimia cardíaca
Sibilos pulmonares
Estertores pulmonares

[editar] Exames complementares
Existem numerosos métodos complementares que mostram alterações devida a Insuficiência cardíaca. Cada um deles tem o potencial de ver uma aspecto particular da doença, e como o próprio nome diz, completam a busca de informações feita pelo Terapeuta ao analizar a doença. Não existe um melhor, existe os indicados para aquela situação. São métodos comumente usados na avaliação da Insuficiência cardíaca:

Eletrocardiografia e seus derivados.
Radiografia
Exames bioquímicos
Ecografia
Cintilografia
Outros métodos de uso mais incomum
Cateterismo cardíaco
Tomografia computadorizada
Ressonância nuclear magnética
Provas de função pulmonar

[editar] Tratamento
O tratamento para a insuficiência cardíaca envolve um grande número de opções.
As finalidades do tratamento são prolongar a vida do paciente e melhorar a sua qualidade de vida.
As modalidades de tratamento podem ser agrupadas em 3 áreas: Tratamento não farmacológico, Tratamento farmacológico e Procedimentos mecânico-cirúrgicos.

[editar] Tratamento não farmacológico
Neste grupo de medidas se enquadram:

Otimização do nível de atividade física.
Utilização de Oxigênio.
Otimização do consumo de sal e de líquidos.
Medidas nutricionais.

[editar] Tratamento farmacológico
Neste grupo de medidas se enquadram as seguintes classes de medicações:

Diuréticos.
Antagonistas da Aldosterona.
Vasodilatadores periféricos endovenosos.
Agentes Inotrópicos (que aumentam a força de contração) endovenosos.
Digitálicos.
Inibidores da enzima conversora da angiotensina.
Antagonistas dos receptores da angiotensina II
Heparinas.
Betabloqueadores adrenérgicos.
Hidralazina e Nitratos.
Amiodarona.
Existem muitas substâncias sob investigação, como:

Nesiritide.
Antagonistas da Vasopressina.
Hormônio de crescimento (GH).
Antagonistas de citocinas.

[editar] Procedimentos Mecânico-Cirúrgicos
Neste grupo se enquadram os procedimentos que buscam corrigir defeitos estruturais do coração ou promover ajuda mecânica a contraçao.

Correção de Cardiopatias congênitas.
Correção de Cardiopatias valvulares.
Correção de Coronariopatias (Angina, Infarto, etc).
Correção de área produtoras de arritmias (Ablação).
Estimulação artificial (Marcapasso).
Balão Intra-Aórtico.
Remodelação cirúrgica do coração.
Transplante cardíaco.

[editar] Células Tronco
Neste grupo estão as técnicas que procuram formar novo tecído muscular cardíaco a partir de células progenitoras, chamadas células tronco.




fonte: Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Setembro(2005) - I Diretriz Latino Americana para avaliação e conduta na insuficiência cardíaca descompensada.


[editar] Alerta
As informações dos artigos médicos apenas devem ser vistas como uma parte do processo de compreensão das situações ligadas a medicina. É uma situação de grande risco a tomada de decisões caso não se tenha o conhecimento global e a experiência na área.

Retirado de "http://pt.wikipedia.org/wiki/Insufici%C3%AAncia_card%C3%ADaca"

Answer 3

Falta de oxigenação do pulmão por insuficiência cardíaca.