a que se debe una hemorragia intracraneana en un bebe de 7 meses ?

Question

es por mi bebe ya fallecida que aun se me hace extraña su muerte y quisiera saber a que se debe fue prematura

me dijieron que le dio un paro respiratorio pero eso que tiene que ver que haya tenido una hemorragia intracraneana

Answer 1

siento no tener la respuesta, y no poder volver en el tiempo. te deso lo mejor, ten mucha fuerza

Answer 2

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Answer 3

no se la respuesta,pero creo que ahi te contestaron algo bastante extenso.
yo tuve un embarazo normal.,y un buen parto,pero mi hijo santiago murio a las 22 hs de vida por una mala formacion congenita.
una,como mama,desde el infinito dolor busca respuestas,y esta bien,porque el saber alivia,sobre todo si no se pudo evitar,en mi caso,se habria podido evitar si el medico que me atendio los controles hubiera detectado que algo andaba mal.
yo hoy estoy contestando tu pregunta y en algun lugar del cielo tu hijita y el mio estan juntos.fuerza..no te caigas..no somos las unicas que perdimos un hijo.besos

Answer 4

ESPERO Y ESTO TE SIRVA DE ALGO. Y SE QUE UN LO SIENTO NO ES SUFICIENTE PARA TI.
Frecuencia de hemorragia intracraneana en niños hemofílicos
Rev Mex Pediatr 1997; 64(4): 157-160.

RESUMEN

La hemorragia intracraneana es la principal causa de muerte entre los pacientes hemofílicos. Por esta razón se revisaron 75 expedientes clínicos de pacientes menores de 16 años con el diagnóstico de hemofilia. Se encontraron seis niños con hemorragia intracraneana (HIC). El tiempo de inicio de la sintomatología fue de 12 h hasta cuatro días con una media de 39 h. Los signos y síntomas encontrados fueron: cefalea, vómito, crisis convulsivas, hematoma en el sitio del traumatismo, hemiparesia corporal izquierda, nistagmus, náusea. Se dio tratamiento substitutivo en todos los niños. Cuatro presentaron secuelas neurológicas. La frecuencia de HIC se estimó en 8% de los hemofílicos. Se concluye que para prevenir la muerte y minimizar las secuelas, una terapia de reemplazo adecuada, ésta debe ser instituida tan pronto como se sospeche el sangrado o inmediatamente después del traumatismo craneoencefálico.

Palabras clave: Hemorragia intracraneana, hemofílicos

Answer 5

Lamento mucho la perdida de tu bebe, pero confiemos en que Dios traera salud a tus futuros hijos.

referente a la hemorragia intracranenana podemos decir:

Es denominada tambien como La hemorragia de la matriz germinal es la variedad más común de el recien nacido sobre todo si es prematuro, causando hemorragia peri e intraventricular (HPV/HIV). En el recien nacido de término es más frecuente observar la hemorragia parenquimatosa y el hematoma subdural , casi siempre secundario a trauma del parto y asfixia.


I.- INCIDENCIA:

La incidencia de Hemorragia Intracraneana en el Recien Nacido pretérmino de 34 semanas es de 25-40% con un 30% - 60% de incidencia en el menor de 28 semanas. Esta incidencia se ha mantenido por aumento de la sobrevida de los r. nacido EBPN (<1000gr), que tienen un alto riesgo de desarrollar hemorragia. 60% ocurrre en las primeras 4 horas, 75% en las primeras 72 horas, yun 95% en la primera semana o meses.


II.- ANATOMIA PATOLOGICA:


El sitio de origen de la HPV/HIV es la matriz germinal subependimaria , el cual es un sitio de formación de precursores neuronales y gliales , desde donde migran a la corteza cerebral. La matriz germinal es irrigada por un lecho vascular inmaduro , formado por vasos delgados e irregulares, el cual cambia y madura con el avance de la edad gestacional . La HPV/HIV se origina por ruptura de estos vasos .


III.- PATOGENIA
La HPV/HIV aproximadamente en un 80% se asocia a HIV y en un 10-15% a infarto cerebral de la matriz periventricular.

La patogenia es multifactorial osea se debe a diversas causas:

+ factores vasculares: fragilidad de la matriz; alteración en la integridad capilar

+ factores intravasculares:

· fluctuaciones del Flujo sanguíneo cerebral (FSC) :
aumento o disminución.

· aumentos de Presión Venosa Central

· alteraciones de la función plaquetaria y de la
coagulación.

+ factores extravasculares: deficiencia en el soporte
vascular (mesénquima glial); actividad

fibrinolítica aumentada local.



IV.- FACTORES DE RIESGO DE HPV/HIV:

Prematurez, sindrome de distress respiratorio (especialmente EDS), apnea, hipoxia e hipercapnia que resultan en alteración del flujo sanguíneo cerebral (FSC), asfixia perinatal, neumotorax. Todos estos factores producen cambios bruscos en presión arterial y venosa lo que se transmite a matriz germinal resultando en una cobinación de isquemia y hemorragia.


V.- CLINICA :
Con USG se puede demostrar que en un 50% las HPV/HIV se originan durante las primeras 48 hrs de vida, un 90% antes de los 4 días y que un 20-40% de las hemorragias progresan durante la primera semana.

Existen 3 formas clínicas:

+ Asintomática: hemorragia subependimaria mínima , con ausencia de signos clínicos

evidentes, solo diagnosticada con USG o TAC.

+ Deterioro neurológico gradual: desde varios días, con depresión sensorial, hipoactividad

hipotonía, hiporeactividad, alteración de movimientos oculares, respiración superficial,

apnea, convulsiones, caída inexplicable de hematocrito.

+ Cuadro catastrófico : instalación brusca con coma, acidosis metabólica, bradicardia,

apnea, posturas anormales (descerebración), cuadriparesia fláccida, convulsiones ,

fontanela abombada (54%), pupilas no reactivas; alteraciones metabólicas (glucosa,

electrolitos), bradicardia, hipotensión, inestabilidad térmica; caída inexplicable de

hematocrito (68%) .


VI.- DIAGNOSTICO


Puede ser sospechado clínicamente sólo en un 50% de los casos por lo que debido al alto riesgo de hemorragia en PrT < 32 sem., se recomienda USG rutinaria a los 3 días o más precoz si la clínica lo amerita. Debido a que en un 20-40% de los casos se observa progresión de la hemorragia, se debe repetir la USG al fin de la primera semana, para establecer la máxima extensión de la lesión. Se deben realizar USG seriadas semanales, para evaluar el progreso de la HIV y descartar hidrocefalia post hemorrágica.


Clasificación según severidad de Papile:



Grado Hallazgos ecográficos Mortalidad

I Daño de matriz germinal sin o con una mínima cantidad 15 %

de sangre en ventrículos.

II Sangre en ventrículos que compromete 10-50% del área 20 %

III Sangre en ventrículos que ocupa más del 50 % del área, 40 %

generalmente con distensión del ventrículo lateral.

IV Hemorragia intracerebral agregada a la HPV/IV. 60 %



VII.- TRATAMIENTO


+ Intervenciones prenatales: lo mejor es la Prevención: Prevención del parto prematuro;

Transporte de niños in útero a centros terciarios en embarazos de alto riesgo; Manejo

óptimo del trabajo de parto y parto

+ Intervenciones postnatales:

- Reanimación adecuada

- Prevención o corrección de alteraciones hemodinámicas ( fluctuaciones de FSC,

hipo o hipertensión arterial ; aumento del la presión venosa central).

- Evitar hipertensión asociada a maniobras de succión e infusiones rápidas de fluídos

- Manejo adecuado de la ventilación mecánica, evitar apneas, neumotorax e hipercapnia.

- Sedación - Manejo del shock

- Algunos autores usan paralización para prevenir el aumento de presión venosa

asociado a succión traqueal.

- Cierre de Ductus Arterioso Persistente

- Corrección de anomalías de la coagulación, Plasma fresco congelado.

+ Intervenciones farmacológicas :

· Indometacina : Hay centros neonatológicos que minimizan el riesgo de HIV

administrando indometacina profilácticamente a todos los prematuros menores de 1.200

grs dentro de las 6 - 12 horas postnacimiento o bien a aquellos que requieren FIO2 mayor a

0.30.

Hay otros centros neonatológicos que aún no la usan en espera de completar estudios sobre sus posibles efectos colaterales.

Este fármaco inhibe la síntesis de prostaglandinas especialmente prostaciclina ; modula

cambios en FSC, promueve maduración de la matriz germinal cuyo desarrollo pasaría de

semana 24 a semana 36 en cuanto a maduración.

· Pancuroniun:0.1 mg/kg ev., durante las ptrimeras 72 horas de vida.

· Esteroides antenatales : aumentan la Presión Arterial, con lo cual aumenta el rango de

autoregulación disminuyendo así la HIC en un 40 %.

·Vitamina E : tiene propiedades antioxidantes, y puede funcionar como captador de

radicales libres,protegiendo las células endoteliales de la matriz germinal.

· Fenobarbital: dado a la madre o RN, disminuye en 10-15% el FSC, mejorando la injuria

post reperfusión, estudios son contradictorios, ya no se usa en clínica.

· Ibuprofeno : tiene mecanismo de acción semejante a indometacina.


VIII.- COMPLICACIONES

+ Hidrocefalia post hemorrágica: Ventriculomegalia e hidrocefalia, ocurren comúnmente

después de HPV/HIV mayores. Los signos clínicos característicos de hidrocefalia pueden

desarrollarse días o semanas después de producida la dilatación ventricular.

+ Infarto hemorrágico periventricular: ocurren por isquemia arterial. Estos niños

generalmente presentan convulsiones focales y el diagnóstico se confirma por TAC cerebral

o Resonancia Nuclear Magnética (RNM). The electroencefalograma (EEG) puede ser

anormal. Se trata con anticonvulsivantes.

+ Leucomalacia periventricular: la injuria hipóxico-isquémica debida a perfusión cerebral

disminuída causa necrosis isquémica de la materia blanca periventricular (necrosis de las

stem cell cerebrales). En la ecografía cerebral la necrosis se aprecia como densidad

ecogénica y la destrucción de matriz con cavitación y gliosis se visualizan como quistes

porencefálicos.

+ Necrosis hemorrágica : Necrosis hemorrágica de la sustancia blanca ocurre en un 15% de

los niños, generalmente en aquellos con hemorragias más severas.Su mecanismo de

producción es el infarto venoso con obstrucción de las venas terminales medulares.

Convulsiones

Answer 6

con respecto a tu pregunta no de que contestarte ,solo te escribo para decirte que lo siento mucho y también se cuan doloroso es perder un hijo.

Answer 7

Lamento no saber responderte, pero quiero que sepas que siento mucho la muerte de tu bebe, debe ser terrible perder una bebe por màs pequeña que sea.