2006-10-01 16:19:49 · 11 respuestas · pregunta de Anonymous en Salud ➔ Enfermedades ➔ Respiratorias
El pulmón está unido a la caja toráxica mediante una membrana que se llama pleura. La pleura tiene dos hojas, una firmemente adherida a la caja toráxica (por dentro de las costillas) que se llama capa parietal y otra capa está adherida al pulmón (membrana viceral). Ambas capas estan unidas entre sí gracias a una fina capa de agua (como cuando pones agua entre dos vidrios), lo que le permite deslizarse, pero no separarse y eso mantiene los pulmones expandidos y funcionar como fuelle con los movimientos del tórax para que el aire entre y salga del sistema respiratorio. Cuando hay una lesión de la pared toráxica (de fuera hacia adentro) que permite la entrada de aire o cuando hay una lesión del pulmón (por enfisema o por alguna fractura de costilla) que lesione el pulmón, entonces el aire llena el espacio entre ambas pleuras y el pulmón se colapsa (se hace chiquito) y pierde su capacidad para la respiración, a eso es a lo que se le llama neumotórax (tórax lleno de aire). Cuando eso ocurre se debe colocar en ese espacio un tubo conectado a un sistema de presión negativa que extraiga el aire (sello de agua).
2006-10-02 03:12:11 · answer #1 · answered by Eduardo M 5 · 0⤊ 0⤋
El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural que es la capa serosa que rodea a los pulmones, lo cuál produce a su vez una pérdida del volumen pulmonar.
El más frecuente es el neumotórax espontáneo, que se produce sin una causa clara determinante, se cree que es causado por una pequeña ruptura de una pequeña bulla o burbuja de aire en el pulmón.
Este tipo de neumotórax se da con más frecuencia en hombres delgados y altos entre los 20 y 40 años de edad y en fumadores con antecedentes familiares de esta enfermedad.
Para más informacion ir a:
http://www.tuotromedico.com/temas/neumotorax.htm
2006-10-01 23:26:42 · answer #2 · answered by angel_maryfher 3 · 2⤊ 0⤋
es cuando la cavidad pleural(el espacio que hay entre el pulmon y la cabidad toraxica q esta llena con un liquido que evita la friccion al distencderse y retraerse los pulmontes) se llena con aire..y al momento de sufrir un traumatismo como ruptura de una costilla y que esta penetre la cavidad pleural se da un neumo torax algo q nunka debe pasar pues se desequilibra la presion y los pulmones se retraen causando paro respiratorio y si es en amobos pulmones la muerte ....y el emotorax es el llenado de esta cavidad ¡pero con sangre atte: doctora!
2006-10-01 23:25:27 · answer #3 · answered by Karliux 3 · 2⤊ 0⤋
Es el espacio entre la pleura (la cobertura de los pulmones) y los pulmones... Si ese espacio se llena de líquido debe extraerse para evitar que el pulmón se colapse... el unico método es la incisión de agujas...
2006-10-01 23:22:44 · answer #4 · answered by Antonio 6 · 2⤊ 0⤋
Se llama asi la al presencia de aire en la caviidad pleural, fuera desde luego del pulmon puede ser espontaneo como ocurre en los enfisematosos al romperse una bula o burbuja gaseosa comunicada con un bronquio, o traumatico en una herida de torax que hace entrar aire atmosferico, colapsando el pulmon., dado que la presion pleural es menor que la atmosferica. amba s situaciones son casos de urgencia.
2006-10-02 16:58:19 · answer #5 · answered by Anonymous · 1⤊ 0⤋
NEUMO: AIRE. - TORAX: REGION ANTERIOR O SUPERIOR DEL TRONCO EN FORMA DE CAJA OSEA., QUE FORMA UN ESCUDO, PARA PROTEGER LOS ORGANOS QUE CONTIENE. UNO DE DE ESOS ORGANOS SON LOS PULMONES, MEDIANTE LOS CUALES SE REALIZA LA HEMATOSIS, INTERCAMBIO DE AIRE (OXIGENO Y CO2) ,QUE ESTAN RECUBIERTOS POR UNA MEMBRANA SEROSA, LA PLEURA, QUE LOS ENVUELVE A ELLOS Y A LA PARED TORACICA, POR DENTRO, Y QUE MANTIENE UNA PRESION NEGATIVA, PARA QUE AL RESPIRAR, SE LLENEN LOS PULMONES DE AIRE, Y NO COLAPSEN. SI LA PLEURA SE ROMPE, SE PRODUCE UN NEUMOTORAX, PUES PASA AIRE AL ESPACIO ENTRE AMBAS, BIEN SEA DESDE AFUERA, POR UN TRAUMA ABIERTO, O DESDE ADENTRO, POR UNA BULA QUE SE ROMPE, O POR BAROTRAUMA..... EN FIN, ES UNA PATOLOGIA, QUE SE CARACTERIZA POR EL COLAPSO DEL PULMON, DEBIDO A LA OCUPACION DEL ESPACIO PLEURAL POR AIRE. REQUIERE TRATAMIENTO INMEDIATO MEDIANTE UN TUBO DE TORAX, QUE DEBE IR A UNA TRAMPA DE AGUA, PARA QUE EL AIRE SALGA, PERO NO PUEDA ENTRAR. ALGUNOS NEUMOTORAX SON EMERGENCIAS ABSOLUTAS, CUANDO SON HIPERTENSIVOS(ENTRA AIRE PERO NO SALE: MECANISMO DE VALVULA) , YA QUE PUEDEN MATAR RAPIDAMENTE A UNA PERSONA, POR DESVIACION DEL MEDIASTINO Y CORAZON, AL LADO CONTRARIO, CON EL CONSECUENTE IMPEDIMENTO PARA EL RETORNO VENOSO Y LA FUNCION CARDIACA, A MAS DEL COMPROMISO RESPIRATORIO EN SI, PARA LA OXIGENACION...
2006-10-02 19:04:00 · answer #6 · answered by LIBREPENSADOR 3 · 0⤊ 0⤋
DEFINICION
El neumotórax se define como la presencia de aire en la cavidad pleural.
FISIOPATOLOGIA
El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de:
el parenquima pulmonar
el árbol traqueobronquial
el esófago
los órganos intraabdominales
del exterior a través de la pared torácica
en ocasiones puede ocasionarse por una combinación de estas fuentes
Los cambios fisiopatológicos que produce el neumotórax depende de la cantidad de aire presente en la cavidad pleural y del estado de la función cardiopulmonar del paciente.
El aire acumulado en la cavidad pleural produce compresión del pulmón al hacerce positiva la presión intrapleural, comprometiendo el intercambio gaseoso. Esta situación puede ser muy grave en un paciente con enfermedad pulmonar de base, aunque el colapso del pulmón no sea grande. Cuando el neumotórax produce colapso pulmonar completo y persiste la entrada de aire, el mediastino se desvía hacia el lado contrario disminuyendo la capacidad residual funcional del otro pulmón, comprimiendo además los grandes vasos venosos, alterando el retorno venoso y produciendo un shock hemodinámico, además de insuficiencia respiratoria.
Son importantes los escapes de aires provenientes del parenquima pulmonar y del árbol traqueobronquial por su capacidad de provocar neumotórax a tensión. Este tipo de neumotórax pone en peligro la vida del paciente y debe ser manejado de manera inmediata, mediante la evacuación del aire de la cavidad pleural. Clínicamente se caracteriza por disnea severa, ausencia de murmullo vesicular y timpanismo del lado afectado con el paciente hipotenso y la tráquea desviada hacia el lado contralateral.
CLASIFICACION
Existen varias clasificaciones del neumotórax. Etiológicamente se clasifica en:
Espontáneo, que puede ser primario o secundario
Traumáticos
El neumotórax espontáneo primario aparece usualmente en una persona joven, en quien no se encuentra una patología pulmonar de base y generalmente resulta de la ruptura de una bula subpleural.
El neumotórax espontáneo secundario es la complicación de una enfermedad pulmonar de base como asma bronquial, enfisema pulmonar, tuberculosis, absceso pulmonar, tumores y, actualmente con creciente frecuencia, en pacientes VIH positivos e infección por Pnemocystis Earinii.
El neumotórax por trauma, puede ser producido por amplio espectro de lesiones del pulmón o las vías aéreas: trauma penetrante del tórax, trauma cerrado del tórax, el barotrauma y lesiones iatrogénicas. La punción venosa central es causa frecuente de nemotórax iatrogénico, así como las toracentesis.
El neumotórax también se puede clasificar de acuerdo a las características de su presentación en:
abierto
a tensión
estable
El neumotórax estable es aquel que no cambia en su magnitud y que no causa creciente alteración respiratoria o hemodinámica.
DIAGNOSTICO
Se basa en la historia clínica, el examen físico, la situación clínica de presentación y la radiografía del tórax.
El síntoma más frecuente del neumotórax espontáneo es el dolor torácico. La disnea y la tos son menos comunes. El grado de disnea dependerá tanto de la magnitud del neumotórax como del estado funcional de base del paciente.
Al examen físico se encuentra disminución del murmullo vesicular y timpanismo en el hemitórax afectado. Pueden hallarse otros signos como taquipnea, tiraje intercostal, taquicardia e hipotensión, según el grado de insuficiencia respiratoria que ocasione el neumotórax.
En los neumotórax de causa traumática se verán los signos externos del trauma, desde equímosis hasta la palpación de fracturas costales en casos de trauma cerrado, y desde signos de punción de venas centrales y toracentesis hasta heridas por armas cortantes o pérdida de la pared del tórax en casos de trauma penetrante.
La radiografía simple del tórax es confirmatoria. En casos de neumotórax pequeños, una radiografía tomada en espiración realza el neumotórax. No hay una manera precisa de cuantificar la magnitud del neumotórax desde el punto de vista radiológico y, por lo tanto, las decisiones terapéuticas deben fundamentarse más en la clínica que en la cuantificación radiológica del volumen del neumotórax.
La tomografía computadorizada (TAC) del tórax tiene valor en el diagnóstico diferencial entre neumotórax y una bula gigante. Además, es importante en el diagnóstico de bulas subpleurales en el pulmón contralateral en un paciente joven con neumotórax espontáneo.
TRATAMIENTO
El tratamiento del neumotórax consiste en la extracción del aire de la cavidad pleural y en lograr la expansión del pulmón y el adosamiento de las pleural parietal y visceral.
El tratamiento del neumotórax depende del compromiso de la función respiratoria, de las características (abierto o a tensión) y de si el paciente está siendo ventilado mecánicamente.
La presencia de un neumotórax no implica tratamiento quirúrgico, ya que el aire en la cavidad pleural se reabsorbe espontáneamente a una tasa de 50-75 cc/día. Las posibilidades terapéuticas incluyen la observación, la toracentesis por aspiración con aguja, la toracostomía, y la toracostomía con pleurodesis química posterior.
Los pacientes con neumotórax estable pequeño y sin compromiso funcional pueden ser manejados mediante simple observación hospitalaria por 24 horas, tomando radiografías cada ocho horas para asegurar que el neumotórax no esté aumentado. Esta opción terapéutica no puede ser adoptada en pacientes con ventilación mecánica, por la posibilidad de un neumotórax a tensión; tampoco en quienes no se pueda hacer un seguimiento adecuado por razones socio-culturales o geográficas. Si el neumotórax no ha aumentado, o si ha descendido en las 24 horas del período de observación se debe controlar semanalmente hasta la resolución completa del mismo.
Toracentesis por aspiración con aguja: se realiza en los pacientes con un neumotórax pequeño, en quienes no se justifica el paso de un tubo de tórax o como maniobra salvadora y diagnóstica en pacientes con neumotórax a tensión, mientras se pasa un tubo de tórax.
La toracentesis se realiza practicando una punción con aguja a nivel del segundo ó tercer espacio intercostal sobre la línea medioclavicular, inmediatamente por encima del borde superior de la costilla inferior y avanzando hasta la cavidad pleural. Se conecta una llave de tres vías y se aspira el aire con una jeringa de 50 cc. También se puede conectar un catéter a un equipo de venoclisis cuyo extremo distal se encuentre en una trampa de agua, dejándolo hasta eliminar totalmente el neumotórax. En ese momento se debe practicar radiografía de control: si hay expansión completa se retira el catéter; en el caso contrario se puede repetir la aspiración o dejar en observación al paciente.
Toracostomía cerreda: consiste en introducir un tubo dentro de la cavidad pleural a través de un espacio intercostal de la pared torácica y conectarlo a una trampa de agua con o a succión pleural permanente. Está indicada en el neumotórax grande, el cual arbitrariamente se define como aquel mayor del 30%, del volumen de la cavidad pleural, o el que separa todo el pulmón de la pared lateral del tórax en la radiografía.
Otras indicaciones son el neumotórax bilateral, el neumotórax a tensión, el neumotórax en pacientes con ventilación mecánica y el neumotórax traumático.
El procedimiento quirúrgico de toracostomía cerrada debe ser realizado con todas las medidas de asepsia y antisepsia. El paciente se coloca semisentado y levantando el brazo detrás de la cabeza. Se infiltra la piel con lidocaina al 2% sin epinefrina, a nivel del quinto espacio intercostal con la línea axilar anterior y se practica una incisión sobre la piel que cubre el borde superior de la sexta costilla. Mediante divulsión roma y cortante se separa el tejido celular subcutáneo y los músculos intercostales hasta alcanzar la pleura parietal. Esta es incidida en forma cortante y se pasa el tubo de tórax suavemente, dirigiéndolo hacia el ápice de la cavidad pleural. Se conecta el tubo a una trampa de agua o a succión y se verifica su adecuada colocación y funcionamiento. Luego se fija el tubo a la piel con una sutura gruesa.
El tubo debe ser retirado cuando se logra la expansión completa del pulmón, comprobada por radiografía del tórax. El adosemiento de las dos hojas de la pleura se comprueba clínicamente cuando la columna hidrostática dentro del tubo de tórax no exhibe una movilización mayor de 2 cm con los movimientos respiratorios.
Toracoscopia: con el advenimiento de la cirugía mínimamente traumática a finales de los años 1980s ha renacido el interés por la toracoscopia como método no solamente diagnóstico, sino también terapéutico. Su principal aplicación se encuentra en el manejo del neumotórax espontáneo primario, en el cual la alta tasa de recidiva con el manejo convencional puede evitarse con el manejo definitivo mediante cirugía toracoscópica. Hay múltiples métodos para el tratamiento de las bulas subpleurales, pero indudablemente la resección mediante el uso de suturas automáticas es la más segura.
La toracoscopia quirúrgica consiste en pasar un toracoscopio a la cavidad pleural con el paciente bajo anestesia general e intubación selectiva. Se revisa la cavidad pleural, se liberan las adherencias y se localizan las bulas subpleurales, las cuales se encuentran más comunmente en el ápice pulmonar y/o entre las cisuras. Una vez identificadas, se procede a introducir la autosutura para seccionar y suturar automáticamente con grapas de titanio el área correspondiente del pulmón. Posteriormente se práctica una abrasión mecánica de la pleura parietal y se deja un tubo de succión pleural hasta lograr la expansión completa del pulmón.
Cirugía: la decisión de llevar un paciente a cirugía por un neumotórax depende de la condición médica general del paciente, de la función respiratoria y de la enfermedad pulmonar de base.
Las condiciones principales que requieren cirugía son la fístula persistente broncopleural, el neumotórax espontáneo recidivante, la necesidad de practicar una biopsia pulmonar a cielo abierto. Estas indicaciones varían según la disponibilidad y el desarrollo de la cirugía toracoscópica.
Pleurodesis química: el procedimiento consiste en la aplicación de sustancias irritantes en la cavidad pleural para lograr una adhesión permanente de las pleuras parietal y visceral. Está indicada en pacientes con neumotórax espontáneo con alto riesgo quirúrgico, en quienes el escape de aire ya esté controlado; se usa para evitar recurrencias. La sustancia más utilizada es la tetraciclina.
2006-10-02 16:20:27 · answer #7 · answered by Zarina 6 · 0⤊ 0⤋
Es la presencia de aire en el espacio pleural
2006-10-02 12:54:41 · answer #8 · answered by lucer 6 · 0⤊ 0⤋
Es una acumulación de aire o gas en el espacio pleural que rodea a los pulmones.
Existen varios tipos de neumotórax que se clasifican de acuerdo con la causa.
El neumotórax espontáneo es la presencia de neumotórax sin una causa clara. El neumotórax espontáneo primario se presenta cuando no hay enfermedad pulmonar subyacente y se cree que es causado por la ruptura de un pequeño saco lleno de aire en el pulmón denominado flictena o bula. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a hombres delgados y altos entre los 20 y 40 años de edad. Los factores que contribuyen a ello son el hábito de fumar y tener antecedentes familiares de la enfermedad.
El neumotórax espontáneo secundario es una complicación de una enfermedad pulmonar (del pulmón) subyacente, como EPOC, asma, fibrosis quística, tuberculosis o tosferina.
El neumotórax traumático resulta de una lesión traumática en el tórax, que puede ser penetrante, por herida con arma blanca o arma de fuego, o contundente, como en el caso de un impacto a causa de un accidente automovilístico. El neumotórax puede complicar ciertos procedimientos médicos.
El neumotórax por tensión es causado cuando aumenta excesivamente la presión alrededor del pulmón obligándolo a colapsar. El exceso de presión también puede impedir que el corazón bombee sangre en forma efectiva, llevando a que se presente shock.
Síntomas
Dolor en el pecho agudo y súbito que empeora especialmente con la respiración profunda o la tos
Dificultad respiratoria
Opresión torácica
Tendencia a la fatiga
Frecuencia cardíaca rápida
Coloración azulosa de la piel causada por la falta de oxígeno
Nota: los síntomas pueden comenzar durante el reposo o el sueño.
Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Aleteo nasal
Ansiedad, estrés y tensión
Hipotensión (presión sanguínea baja )
2006-10-02 06:06:59 · answer #9 · answered by Any 2 · 0⤊ 0⤋
Checa esta pagina, esta muy interesante:
http://www.tuotromedico.com/temas/neumotorax.htm
2006-10-01 23:29:43 · answer #10 · answered by Chely 5 · 0⤊ 0⤋