HERPES SIMPLE GENITAL
El herpes simple genital es una infección viral de transmisión sexual caracterizada por infección primaria con vesículas agrupadas en el sitio de inoculación y linfadenopatía regional, y una evolución de brotes recurrente de vesículas en el mismo sitio.
Sinónimos: herpes progenital, herpes genital.
EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
Edad: Adultos jóvenes sexualmente activos.
Etiología: Virus herpes simplex (HV) tipo 2 >> tipo 1. La presencia de anticuerpos contra HVS tipo 2 varía según los antecedentes sexuales del individuo: monjas, 3%; clase media, 25%, heterosexuales en una clínica de enfermedades de transmisión sexual 26%; homosexuales; 46%; clases bajas, 46 a 60%; prostitutas, 70 a 80%.
Transmisión: Por lo general contacto de piel a piel.
CUADRO CLÍNICO
Período de incubación: De 2 a 20 días (promedio, 6 días).
Aparatos y sistemas:
HERPES GENITAL PRIMARIO: Puede acompañarse por fiebre, cefalea, malestar general, mialgia, presenta un máximo en los primeros 3 a 4 días después del establecimiento de las lesiones, se resuelve durante los subsecuentes 3 a 4 días. Dependiendo de la localización son frecuentes síntomas de dolor, comezón, disuria, descarga vaginal o uretral. Hay linfadenopatía inguinal sensible durante la segunda y tercera semanas. Dolor pélvico profundo asociado con linfadenopatía pélvica.
HERPES GENITAL RECURRENTE: Pródromo de ardor o comezón antes de la erupción de las vesículas.
EXAMEN FÍSICO
Lesiones cutáneas
TIPO: Herpes genital primario: Con frecuencia se observa una placa eritematosa al inicio, que es seguida por vesículas agrupadas, las cuales pueden evolucionar a pústulas; éstas se erosionan conforme se descama la epidermis suprayacente. Las erosiones pueden ampliarse a ulceraciones, las cuales pueden ser costrosas o húmedas. Estos defectos epiteliales sanan en 2 a 4 semanas, a menudo con hipopigmentación o hiperpigmentación pos-inflamatoria, pocas veces con cicatrización. El área afectada puede ser circunferencial alrededor del pene o puede abarcar la vulva completa.
Herpes genital recurrente: Lesiones similares a la infección primaria pero a una escala reducida (ver imagen). Con frecuencia una placa eritematosa de 1 a 2 cm con vesículas. Sana en 1 a 2 semanas.
ARREGLO: Herpetiforme; es decir, vesículas/erosiones agrupadas.
DISTRIBUCIÓN: Hombres:Infección primaria: glande, prepucio, diáfisis, surco; escroto, muslo, nalgas. Recurrencias: Diáfisis peniana.
Mujeres: Infección primaria: labios mayores/menores (ver imagen), perineo, parte inerna de los muslos. Recurrencias: labios mayores/menores.
Infección anorrectal: Ocurre en hombres homosexuales (con frecuencia HVS-1); caracterizada por tenesmo, dolor anal, proctitis, descarga y ulceraciones hasta de 10 cm en el canal anal.
Signos generales: Ganglios linfáticos inguinales/femorales agrandados, firmes, no fluctuantes, sensibles; por lo general es unilateral. Signos de meningitis aséptica: cefalea, fiebre, rigidez de la nuca, pleocitosis en LCR con contenido normal de glucosa y cultivo positivo para HVS en LCR.
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Diagnóstico: Sospecha clínica confirmada por la prueba de Tzanck (células gigantes multinucleadas con daño citopático).
Diagnóstico diferencial: Chancro sifilítico, erupción por fármacos, chancroide, erosión gonocócida, foliculitis, pénfigo, penfigoide.
EXÁMENES ESPECIALES Y DE LABORATORIO
Prueba de Tzanck: De manera óptima, se obtiene fluido de una vesícula intacta y se realiza un frotis en portaobjetos, se seca y se tiñe ya sea con la tinción de Wright o con Gliemsa. Es positivo si se detectan acantocitos gigantes o acantocitos gigantes multinucleados. Esta prueba es positiva en el 75% de los caos tempranos, ya sean primarios o recurrentes.
Dermatopatología: Degeneración epidérmica balonizante y reticular, acantosis y vesículas intraepidérmicas; cuerpos de inclusión intranucleares, acantocitos gigantes multinucleados; vesículas multiloculares.
Cultivo viral: Documenta la presencia de HVS en 1 a 10 días.
Serología: Prueba serológica treponémica para excluir sífilis. La infección primaria se puede documentar al obtener suero de fase aguda y de fase convaleciente que demuestre seroconversión para anticuerpos contra HVS. También indican si el HVS es tipo 1 o 2. En pacientes con lesiones genitales recurrentes, el herpes genital puede excluirse si hay ausencia de anticuerpos contra HVS.
FISIOPATOLOGÍA
La transmisión e infección por HVS ocurre a través de contacto íntimo con una persona que disemina el virus en un sitio periférico o superficie mucosa, o en forma de una secreción. El HVS se inactiva con rapidez a temperatura ambiente; la diseminación por aerosoles o fómites es poco probable. La infección ocurre a través de la inoculación en una superficie mucosa susceptible o en excoriaciones de la piel. Después de la infección primaria en el sitio de inoculación, el HVS asciende por los nervios sensoriales periféricos y entra a los ganglios nerviosos sensoriales o autónomos, en donde se establece la latencia. Puede haber latencia después de una infección primaria sintomática o asintomática. Las recrudescencias pueden ser clínicamente sintomáticas o asintomáticas.
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
De 50 a 70% de las infecciones por HVS-2 son asintomáticas. Del 50 al 80% de los pacientes con infecciones por HVS-2 experimenta una o más recurrencias en un año: el 2% presenta brotes mensuales, el 13% cada 2 a 11 meses, el 24% anuales o con menor frecuencia. El eritema multiforme puede complicar al herpes genital, el cual ocurre de 1 a 2 semanas después de un brote.
TRATAMIENTO
Primer episodio de herpes genital: Aciclovir, 20 mg por vía oral 5 veces al día durante 7 a 10 días o hasta que haya resolución clínica.
Primer episodio clínico de proctitis herpética: Aciclovir, 400 mg por vía oral 5 veces al día durante 10 días o hasta que haya resolución clínica.
Tratamiento para internos: Para pacientes con enfermedad grave o complicaciones que necesiten hospitalización: aciclovir, 5 mg por kg de peso corporal, IV cada 8 h durante 5 a 7 días o hasta que haya resolución clínica.
Episodios recurrentes: Gran parte de los episodios recurrentes de herpes no resultan beneficiados por el tratamiento con aciclovir. En enfermedad recurrente grave, algunos pacientes que inician el tratamiento al principio del pródromo o dentro de un período de 2 días después del surgimiento de las lesiones, pueden resultar beneficiados por el tratamiento, aunque esto no se ha comprobado.
Aciclovir, 200 mg por vía oral 5 veces al día durante 5 días o
Aciclovir, 800 mg por vía oral 2 veces al día durante 5 días.
Tratamiento supresor diario: El tratamiento diario reduce la frecuencia de las recurrencias en hasta el 75%, en pacientes con recurrencias frecuentes (más de 6 al año). Después de 1 año de tratamiento supresor diario o continuo, debe descontinuarse el aciclovir para que el índice de recurrencia del paciente se puede reevaluar.
Aciclovir, 200 mg por vía oral de 2 a 5 veces al día o
Aciclovir, 400 mg por vía oral 2 veces al día.
2006-09-25 12:15:40
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answer #1
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answered by Sr. Cordero Camargo Omar 4
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2014-11-30 09:33:25
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answer #2
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answered by Anonymous
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el doctor no te va a dar nada que te lo quite con el tiempo vas a aprender a manejarlo a tu manera, el herpes sabes que lo tienes mientras tengas un brote, la mejor forma es aguantarte de no rascarte y haste el loco no piensen en eso y el se va y a medida que pasa el tiempo te va a dar menos constante y si no agunatas frota hielo en el frote es muy relajante, nunca tengas relaciones con el es muy incomodo y asi te cuides puedes contagiar a otra persona y nadie merece eso, ahh tambien puedes tener relaciones sin preservativo mientras no tengas el brote no te preocupes no vas a contagiar a la otra persona pero tienes que estar muy seguro, y los medicamentos no sirve para nada.
2017-02-18 14:08:05
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answer #3
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answered by ? 1
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2016-09-01 15:09:38
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answer #4
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answered by ? 3
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2016-07-07 23:35:11
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answer #5
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answered by Anonymous
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2016-02-22 02:44:08
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answer #6
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answered by Anonymous
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Eso no se trata con medicina casera, debes ir donde el médico, además debes saber que de esa enfermedad jamás vas a curarte, ahí va a estar siempre en tu organismo y a veces se te va a presentar y a veces no, pero siempre va a estar ahí. Lo siento
2006-09-25 12:12:39
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answer #7
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answered by Yolanda 7
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Usa Aciclovir..... te ayuda a calmar las ampollas.... el herpes no se cura.... ='(
2006-09-25 12:12:43
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answer #8
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answered by »-Mia-» 5
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Pues claro que te queda cicatriz! Mejor usa cicloferone, piralvex u otro que te recomienden en la farmacia y que sea para fuego labial! Aunque depende del área, pero en si, esa te lo quita, 3 aplicaciones al día ^-^ Herpes I conocido comúnmente como fuego ^-^ No la estalles porque se expande y salen más ronchitas, deja que seque solo
Saludos y que estes bien!
2006-09-25 12:12:39
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answer #9
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answered by Alejandra E ..::Alita::.. 操巻町 GT 7
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no manches! esto no se consulta aqui! y ademas si no especificas que tipo de herpes!
2006-09-25 12:13:18
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answer #10
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answered by Anonymous
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por que diablos no van al medico y dejan de poner su vida en peligro sabes que tengo razón dame los diez puntos y vete al doctor pero ya ok.
2006-09-25 12:13:10
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answer #11
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answered by diosdeguerra2000 3
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