Composición: Comprimidos 500 mg: cada comprimido recubierto contiene: Metronidazol 500 mg. Suspensión oral 125 mg/5 ml: cada 100 ml de suspensión contiene: Metronidazol 4 g. Solución inyectable al 0.5%: cada minibag de 100 ml contiene: Metronidazol 500 mg.
Acción Terapéutica: Mecanismo de acción: metronidazol realiza su efecto antimicrobiano en un ambiente anaerobio por los siguientes posibles mecanismos: una vez que metronidazol entra al organismo, la droga es reducida por proteínas intracelulares transportadoras de electrones, debido a esta alteración de la molécula, se mantiene una gradiente de concentración que promueve el transporte intracelular. Presumiblemente, se forman radicales libres, los cuales reaccionan con componentes celulares produciendo la muerte del microorganismo. Bacterias anaerobias: metronidazol es activo in vitro contra la mayoría de los anaerobios obligados pero no parece tener ninguna actividad clínicamente relevante contra aerobios facultativos u obligados. En organismos susceptibles, metronidazol es generalmente bactericida a concentraciones iguales o levemente superiores a las concentraciones inhibitorias mínimas. Metronidazol ha demostrado tener actividad in vitro y clínica contra los siguientes microorganismos: Bacilos Gram-negativos anaerobios, incluyendo: Bacteroides spp. Incluyendo el grupo de Bacteroides fragilis ( B. fragilis, B. distasoni, B. ovatus, B thetaiotaomicron, B. vulgatus). Fusobacterium spp. Bacilos Gram-positivos anaerobios, incluyendo: Clostridium spp. y cepas susceptibles de Eubacterium. Cocos Gram-positivos anaerobios, incluyendo: Peptococcus niger; Peptostreptococcus spp. Parásitos protozoarios: Entamoeba histolytica; Trichomonas vaginalis; Giardia intestinalis.
Indicaciones: Se limitan a las infecciones causadas por gérmenes patógenos susceptibles al metronidazol: Tricomoniasis sintomática: está indicado para el tratamiento de tricomoniasis sintomática en mujeres y hombres cuando se ha confirmado la presencia de tricomonas por un procedimiento de laboratorio adecuado. Tricomoniasis asintomática: está indicado en el tratamiento de mujeres asintomáticas cuando el microorganismo está asociado a endocervicitis, cervicitis o erosión cervical, ya que hay evidencia de que la presencia de tricomona puede interferir con una adecuada evaluación de frotis citológicos anormales, deben realizarse frotis adicionales después de la erradicación del parásito. Tratamiento de la pareja asintomática: la infección por T. vaginalis es una enfermedad venérea. Por lo tanto, si se ha encontrado la presencia del organismo la pareja sexual asintomática del paciente debe ser tratada simultáneamente, con el objetivo de prevenir la reinfección de la pareja. Amebiasis: está indicado en el tratamiento de amebiasis intestinal aguda, y en abscesos amebianos hepáticos. La terapia con Flagyl no elimina la necesidad de una aspiración o drenaje quirúrgico. Infecciones bacterianas por anaerobios: está indicado en el tratamiento de infecciones severas causadas por bacterias anaerobias susceptibles. Deben realizarse los procedimientos quirúrgicos que estén indicados en conjunto con la terapia con Flagyl. En infecciones mixtas, por microorganismos aeróbicos y anaerobios, además del Flagyl debe usarse el antimicrobiano apropiado para la infección aeróbica. En el tratamiento de las infecciones anaeróbicas más severas, habitualmente se administra inicialmente Flagyl I.V., lo que puede ser seguido por terapia oral, a discreción del médico tratante. Infecciones Intra-abdominales: incluyendo peritonitis, abscesos intra-abdominales, abscesos hepáticos, causados por Bacteroides spp., incluyendo el grupo B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium spp, Eubacterium spp, Peptococcus niger, y Peptococcus spp. Infecciones de piel y fenerios: causados por Bacteroides spp. incluyendo el grupo de B. fragilis, Clostridium spp, Peptococcus spp. y Fusobacterium spp. Infecciones ginecológicas: incluyendo endometritis, endomiometritis, absceso tubo-ovárico, infección post-curetaje uterino, causados por Bacteroides spp., incluyendo el grupo de B. fragilis, Clostridium spp, Peptococcus niger y Peptococcus spp. Septicemia: causadas por Bacteroides spp., incluyendo el grupo de B. fragilis, y Clostridium spp. Infecciones óseas y articulares: como terapia ayudante, en infecciones causadas por Bacteroides spp. incluyendo B. fragilis. Infecciones del sistema nervioso central: incluyendo meningitis y abscesos cerebrales, causados por Bacteroides spp. incluyendo el grupo de B. fragilis. Infecciones del tracto respiratorio bajo: incluyendo neumonía, empiema y abscesos pulmonares causados por Bacteroides spp. incluyendo el grupo de B. fragilis. Endocarditis: causada por Bacteroides spp. incluyendo el grupo de B. fragilis. Profilaxis quirúrgica: la administración profiláctica en el pre-operatorio, intra-operatorio y en el post-operatorio puede disminuir la incidencia de infecciones post-operatorias, en pacientes en los que se realiza cirugía colorrectal electiva. Profilaxis en intervenciones quirúrgicas que tienen un alto riesgo de este tipo de infección.
Posología: Tricomoniasis: Tratamiento de 1día: 2 g de Flagyl, administrado como 1 dosis única o dividido en 2 dosis de 1 g cada una en el mismo día. Tratamiento de 7 días: 500 mg 2 veces al día por 7 días consecutivos. Hay algunas indicaciones de estudios comparativos controlados de que las tasas de curación determinadas por frotis vaginal, síntomas y signos, pueden ser más altas después de un tratamiento de 7 días que después de un régimen de 1 día de tratamiento. El régimen de dosificación debe ser individualizado. El tratamiento de 1 día puede asegurar cumplimiento, especialmente si se administra bajo supervisión, en aquellos pacientes en que no se puede confiar que continúen los 7 días de tratamiento. Un tratamiento de 7 días puede minimizar la reinfección ya que protegerá al paciente por un período más largo mientras se obtiene un adecuado tratamiento para los contactos sexuales. Además, algunos pacientes pueden tolerar mejor un esquema que el otro. Cuando se requiere repetir un tratamiento, se recomienda que se deje un intervalo de 4 a 6 semanas entre ambos cursos de tratamiento y que la presencia de tricomona se reconfirme apropiadamente. Debe realizarse un recuento de leucocitos total y diferencial antes y después del re-tratamiento. En el hombre: el tratamiento debe ser individualizado igual que en la mujer. Amebiasis: Adultos: Amebiasis aguda intestinal: 500 a 750 mg oral 3 veces al día por 5 a 10 días. Absceso hepático amebiano: 500 a 750 mg oral 3 veces al día por 5 a 10 días. Pacientes pediátricos: 30 a 40 mg/kg/día oral, dividido en 3 dosis por 10 días. Infecciones anaeróbicas bacterianas: en el tratamiento de las infecciones anaeróbicas más severas habitualmente se inicia el tratamiento con Flagyl I.V. Adultos: 1-1.5 g por día dividido en 2 ó 3 perfusiones I.V. Niños: 20-30 mg /kg /día dividido en 2 ó 3 perfusiones I.V. El tratamiento puede ser continuado por la vía oral, cuando las condiciones del paciente lo permitan. La duración habitual de la terapia es de 7 a 10 días; sin embargo, las infecciones de hueso y articulaciones, del tracto respiratorio bajo y endocárdicas pueden requerir de tratamientos más largos. Profilaxis quirúrgica: los estudios publicados en la literatura no permiten definir un protocolo ideal de profilaxis quirúrgica. El metronidazol debe ser asociado a un producto activo sobre enterobacterias. Una dosis de 500 mg cada 8 horas, comenzando el tratamiento aproximadamente 48 horas antes de la cirugía, parece ser eficaz. La última dosis debe ser administrada a más tardar 12 horas antes de la intervención. El objetivo de este esquema es reducir el inoculum bacteriano en el tracto gastrointestinal en el momento de la cirugía. Es inútil mantener el antibiótico en el período post-operatorio, al menos por vía oral. Niños: mismo protocolo a la posología de 20-30 mg/kg/día.
Contraindicaciones: Flagyl está contraindicado en pacientes con una historia previa de hipersensibilidad al metronidazol o a otros derivados nitroimidazol. En pacientes con tricomoniasis, Flagyl está contraindicado en el primer trimestre del embarazo (ver Precauciones)
Presentaciones: Comprimidos 500 mg: envase conteniendo 20 comprimidos recubiertos. Suspensión oral 125 mg/5ml: envase conteniendo 120 ml. Solución inyectable al 0.5%: envases conteniendo minibags de 100 ml.
2006-09-04 12:03:35
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answer #1
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answered by MILY 5
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