護理的個案報告

Question

護理學會規定的個案報告格式 要怎麼從world設啊??
還有~~APN的前言要怎麼寫= =\'\'
我參考了好多文獻 覺得好像都不能用在前言ㄋㄟ!!
誰能救我>\'\'< 我為了格式 前言 結論 煩惱了好久~\'\'~

Answer 1

一.前言(說明選此個案的動機及目的)

二.文獻查證(分析各個案疾病，包括定義，病理生理，病因，症狀，治療，
護理措施)

三.個案簡介
(一)個案基本資料(床號，姓名，性別，出生年月日，年齡，血型，職業，
慣用語言，教育程度，婚姻狀況，入院日期，手術日期，手術名稱，
出院日期)
(二)病史介紹
1.現在病史(簡單扼要但要清楚說明個案此次住院的原因，發病經過，
主要症狀，持續時間及嚴重度)
2.過去病史及過敏史
(三)家庭評估
1.家庭史(三代祖譜)
2.家庭病史
3.一般身體檢查(病例有)
(四)各項檢驗值
(五)照會結果及其他檢查結果
(六)住院相關治療(藥物治療)

四.個案健康評估(Gordon 11項評估)

五.護理問題

六.護理計畫

七.結論(找病因的重點)

八.心得(對於和個案的溝通)

九.參考文獻

＊這是我們實習前學校發給我們的個案報告的…算是格式吧＊
＊應該多少會差不多＊