Hepatitis viral aguda
El hígado es un órgano vital que desempeña funciones de trascendental importancia tanto en la producción de nuevos elementos para el cuerpo, como en la eliminación o detoxificación de residuos que podrían ser nocivos y deben ser descartados. En otras palabras, el hígado es esencial en el metabolismo del cuerpo.
El hígado puede sufrir inflamación como resultado de la acción de tóxicos, medicamentos o de infecciones que pueden ser de origen viral o causadas por otros microorganismos.
Entre las infecciones por virus, se destacan aquellas resultado de la infección por virus conocidos como A, B, C, D y E, que tienen como común denominador el producir hepatitis o inflamación del órgano y algunos síntomas como ictericia o coloración amarillenta de la piel, resultado de la retención de pigmento biliar.
Las diferentes hepatitis difieren o son adquiridas de diversas maneras y su pronóstico es variable. En este capítulo revisamos las hepatitis de causa viral, su manera de transmisión o adquisición, su sintomatología, complicaciones y tratamiento así como la prevención mediante vacunas en aquellas en las cuales han sido desarrolladas.La hepatitis por definición es la inflamación (itis: inflamación) del hígado (SaludHoy, Enfermedades del hígado).
¿Cuáles son las causas de la hepatitis?
El hígado puede inflamarse como resultado de la acción de una serie diversa de sustancias entre las cuales se encuentran tóxicos como el alcohol, ciertos medicamentos, acompañar a algunas enfermedades o ser causada por diferentes virus. Los virus son microorganismos ultramicroscópicos, es decir, no visibles ni siquiera con el microscopio ordinario. Los virus pueden hacerse visibles con microscopios especiales de altísima potencia, o ser detectados mediante pruebas de laboratorio especiales. Determinadas características de los virus hacen posible la clasificación en distintos subtipos o categorías.
¿Qué es la hepatitis viral aguda?
La hepatitis viral aguda es la inflamación del hígado causada por uno de los virus y en su forma aguda es el proceso inicial más o menos severo y de una duración limitada en el tiempo. En contraste hay una forma crónica que persiste durante mucho tiempo.
¿Qué tipo o clases de virus de hepatitis viral existen?
Hasta el momento se han descrito los virus A, B, C, D y E. Es muy factible que así como en los años recientes han ido apareciendo nuevos virus denominados mediante letras, en el futuro aparezcan otros más.
¿Qué síntomas causa la hepatitis viral?
Los síntomas de los distintos tipos de hepatitis viral son en general, similares. Entre ellos se encuentran: Ictericia o descoloración amarillenta de la piel y de las conjuntivas o blanco de los ojos, por retención del pigmento de la bilis, la bilirrubina; hay fatiga, falta de apetito, náusea y vómito y puede haber alteraciones del olor y del sabor así como fiebre de bajo grado. Cuando hay ictericia las heces pueden tener un color claro, y por el contrario la orina un color oscuro.
¿Qué caracteriza la hepatitis A?
La hepatitis A es la más común de todas, es altamente contagiosa y ocurre en todos los países del mundo. La transmisión o mecanismo de infección o adquisición del virus de la hepatitis A es principalmente por vía orofecal que quiere decir que el virus entra por la boca (cavidad oral) pero se contrae por contacto de las heces o materias fecales infectadas. El virus que sale con las materias fecales infecta aguas o alimentos o pasa a las manos cuando hay contacto con esas materias infectadas.
Es muy importante que haya un cuidadoso lavado de las manos cuando ha habido contacto con las materias fecales sobre todo, de una persona infectada. Esto es aplicable como norma de higiene general a las personas que manejan alimentos o aguas o a quienes trabajan en hospitales y clínicas. De la misma manera, es importante ejercer precauciones con el consumo de líquidos sobre todo cuando se viaja a países donde la esterilidad del agua no está garantizada. Lo mismo se aplica a los alimentos.
El virus de la hepatitis A puede también adquirirse mediante contacto con sangre infectada, lo mismo que a través del sexo anal, ya que pone en contacto la mucosa del órgano sexual con las materias fecales contaminadas. En las guarderías infantiles con frecuencia puede haber niños con hepatitis y por ello, las personas que trabajan en las guarderías están a riesgo.
La hepatitis A se recupera espontáneamente en 1 ó 2 meses, y no requiere un tratamiento especial. La hepatitis A en contraste con otras formas como la hepatitis B y la hepatitis C (SaludHoy, Hepatitis C: una enfermedad que actúa en la sombra), no se hace crónica ni tiene tendencia al desarrollo de cirrosis hepática (SaludHoy, Cirrosis) o cáncer del hígado.
Prevención después del contacto o exposición
Cuando hay sospecha de haber contraído la infección por un contacto por ejemplo con materias fecales de un paciente infectado, o hay una epidemia familiar o local, la aplicación de inmunoglobulina es eficaz si se emplea dentro de un lapso de 2 semanas después de la exposición.
Vacunación contra
hepatitis A
Existe una vacuna eficaz contra la hepatitis A que debe aplicarse a los niños y adolescentes en zonas endémicas y también a adultos que estén a riesgo como viajeros a zonas con alta prevalencia de la enfermedad o con factores de riesgo
¿Qué caracteriza la hepatitis B?
La hepatitis B es la forma más seria o peligrosa de hepatitis viral. Los síntomas de la hepatitis B son similares a los de la hepatitis A pero más severos y duran más tiempo. En 10% de los casos la enfermedad se hace crónica y en algunos evoluciona hacia cáncer del hígado. 90% de los pacientes se recuperan en 3 o 4 meses.
La hepatitis B se contrae a través de exposición con fluidos corporales (contacto sexual) o sangre contaminada y de allí que se haya utilizado el nombre de hepatitis sérica por suero de la sangre. La sangre contaminada puede recibirse a través de transfusiones, aunque ese riesgo hoy es mucho menor porque existen pruebas que detectan el donante infectado. Para los trabajadores de las salud que están en contacto con sangre de manera permanente la hepatitis B es un riesgo frecuente.
También puede transmitirse por medio del uso compartido de jeringas, cuchillas de afeitar e incluso cepillos de dientes. La adquisición de la infección a través de tatuajes o aplicación de piercing es común en sitios donde no hay una estricta higiene.
La madre puede transmitir al hijo la infección y hoy es rutinario vacunar a los recién nacidos. La transmisión materno infantil o de madre a hijo, es la forma más común en el mundo.
Curso de la enfermedad
Como los otros tipos de la enfermedad, puede manifestarse con síntomas inespecíficos como cansancio, naúseas, fiebre, pérdida del apetito y molestias gastrointestinales y algunas personas presentan también el color amarillo de la piel característico, orina oscura y materia fecal clara.
La enfermedad puede resolverse espontáneamente pero es frecuente que continúe con un curso lento que lleva a daño definitivo del hígado después de unos años y se ha asociado con la aparición de cáncer de ese órgano.
Muchos de los pacientes que sufren hepatitis B se convierten en portadores asintomáticos, que pueden ser fuente de contagio para muchos más.
Tratamiento
La hepatitis B puede requerir tratamiento con interferón u otros agentes antivirales como rivabirina, o lamivudina. La decisión del uso de estos medicamentos antivirales, es por supuesto, a discreción del médico.
Vacuna contra hepatitis B
Existe una vacuna eficaz contra la hepatitis B de producción recombinante o por tecnologías de biología molecular. La vacuna se recomienda de manera rutinaria en niños (SaludHoy, Vacunación en niños) y en adultos que estén a riesgo como trabajadores de la salud, (médicos o enfermeras); en personas que están en contacto con hemofílicos o pacientes que reciben diálisis; en drogadictos, en viajeros a ciertas zonas; en personas promiscuas; en hombres que tienen sexo con hombres entre otros (SaludHoy, Esquema de vacunación en adultos).
Precaución después de posible exposición
Después de la exposición a infección puede usarse con buenos resultados una inmunoglobulina específica para el virus de la hepatitis B que se denomina HBIG.
¿Qué caracteriza la hepatitis C?
Ver hepatitis C (SaludHoy, Hepatitis C: una enfermedad que actúa en la sombra)
¿Qué caracteriza la hepatitis D ?
La hepatitis D es una forma infrecuente de hepatitis viral que está localizada en ciertas zonas geográficas del mundo, pero que ocurre en asociación con la hepatitis B. De esa manera no es importante o necesario separar las dos formas.
¿Qué caracteriza la hepatitis E?
La hepatitis E es similar en su manera de transmisión a la hepatitis A, es decir, es de transmisión orofecal o sea, por contacto con eses contaminadas. El mismo tipo de medidas higiénicas recomendadas para la hepatitis A son aplicables a la hepatitis E.
¿Cómo se hace el diagnóstico de hepatitis?
El diagnóstico de hepatitis lo hace el médico con base en los síntomas o manifestaciones subjetivas del paciente o signos, es decir, las expresiones aparentes de la enfermedad como la ictericia. Le ayuda al médico el orientarse hacia una hepatitis viral, la historia sexual, el uso de drogas ilícitas, el haber compartido jeringas, el haber viajado a ciertos países, el haber recibido transfusiones o productos sanguíneos o algunos medicamentos, etc. Una vez sospechado el diagnóstico desde el punto de vista clínico o médico, el profesional ordenará ciertos exámenes de laboratorio que pueden clasificarse en dos grandes grupos: Unos que dan soporte al proceso inflamatorio del hígado, es decir a la hepatitis y otros que apoyan la presencia del virus y más aún del tipo de virus y del estadio o fase de la enfermedad (SaludHoy, Enfermedades del hígado).
Los exámenes de laboratorio tanto los que indican la inflamación como los que basados en ciertas características relacionadas con el virus tienen que ver con la etapa de la enfermedad, son útiles al médico para hacer el adecuado seguimiento al paciente
Tratamiento de la hepatitis viral
La hepatitis A y la hepatitis E usualmente no requieren ningún tratamiento y evolucionan o tienen un curso sin mayores complicaciones y terminan en alivio en 1 ó 2 meses. En cambio las hepatitis B y C pueden tener manifestaciones muy severas y complicaciones no solamente en el corto plazo sino en el largo plazo. Por ello en esos casos de hepatitis B y C, se consideran los agente antivirales antes mencionados como interferon, ribavirina y lamivudina. De la misma manera, algunos casos son muy severos lo que los médicos llaman fulminantes y pueden conducir a una falla o insuficiencia hepática marcada y llegar a requerir transplante hepático, es decir, el reemplazo del hígado mediante parte del hígado de un donante vivo o de cadáver.
Consejos prácticos
Las vacunas contra los virus de hepatitis A y B están disponibles. Vacúnese y vacune a sus hijos.
Debe aplicarse el esquema completo de vacunación para que ésta sea efectiva.
Siempre lávese las manos después de ir al baño y antes de manipular alimentos.
Use guantes si tiene que tocar materias fecales, sangre o fluidos de otras personas.
Cuando viaje, es mejor que beba agua embotellada.
Use condón cuando vaya a tener relaciones sexuales si no tiene una pareja estable.
No comparta agujas para inyectarse drogas - solicite ayuda en centros de rehabilitación.
No use el cepillo de dientes o la máquina de afeitar de otras personas.
Antes de realizarse un tatuaje o colocarse un "piercing", verifique que los instrumentos que van a utilizarse sean estériles.
Si está embarazada, hágase la prueba para hepatitis B; en caso de ser positiva su bebé puede requerir vacunación tan pronto nazca de acuerdo con su médico.
Si Usted tiene Hepatitis B o C:
Bote sus utensilios higiénicos personales dentro de bolsas de papel.
Cubra sus heridas heridas.
Visite al médico regularmente para verificar la función del hígado.
No comparta chicle, máquinas de afeitar o cepillos de dientes.
No premastique la comida de sus hijos.
No done sangre o derivados.
No comparta jeringas.
Vacúnese contra hepatitis A, si se infecta puede ser muy grave.
No consuma medicamentos sin orden médica; algunos medicamentos comunes de venta libre están contraindicados si hay lesión del hígado.
La hepatits B es considerada como un enfermedad de transmisión sexual. Visite a su médico para comprobar que no tiene alguna otra asociada
2006-07-30 12:34:30
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answer #1
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answered by ytzelp 5
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