2006-07-27 03:56:27 · 5 respuestas · pregunta de Anonymous en Maternidad y embarazo ➔ Otros - Embarazo y Maternidad
Causa la esterilidad, mas toda las respuestan tan largas que te han dado, pero lo mas importante de esa enfermedad es que te deja esteril.
2006-07-27 04:08:39 · answer #1 · answered by lapitufinita23 6 · 0⤊ 1⤋
Es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina o fuera del endometrio. en este caso en el tejido ovarico
no es lo mismo que endometritis.
Sus sinónimos: adenomioma, adenomiosis, endometrioma.
Se ve más frecuentemente en las mujeres raza blanca que en la raza negra y en las mujeres que tienen un status social más alto. Las mujeres que tienen una característica muy especial en su personalidad son las que tienen más frecuencia de tener una endomietrosis, por ejemplo las intelectuales, las que son demasiado exquisitas para elegir la pareja. Estas mujeres tienen una fertilidad disminuida, ya sea primaria o secundaria.
La edad media para la presencia de ésta patología, está alrededor de los 37 años.
Si bien se han descrito cuadros en mujeres muy jóvenes que están alrededor de los 12 a 15 años, es una entidad excepcional. En la edad menopáusica, también se describen focos endrometriósicos pelvianos, pero no son de hallazgo frecuente, es más, son los resabios de algún foco endometriósico que tuvo la paciente cuando era más joven.
La localización endometriósica, se dice que no tiene una localización definitiva, puede localizarse en cualquier parte del organismo:
En la pelvis se va a encontrar endometriosis miometrial; en el cuello; en la trompa; en el fondo del saco de Douglas y en los ligamentos de sostén del útero. Los lugares de más frecuencia, son el útero, los ovarios y el fondo del saco de Douglas.
En el abdómen: en peritoneo, en el intestino grueso, en el apéndice, ombligo y en cicatrices producidas por cirugías previas.
Focos distantes: en pleura y en pulmón. Raro en la mucosa nasal.
Por lo que podemos ver, se puede presentar en cualquier órgano que tenga contacto con sangre o con la circulación linfática, por eso que es tan problemático este cuadro.
SINTOMATOLOGÍA: Habitualmente, la endometriosis es nada más que el encuentro casual de estos focos, ya sea en un acto quirúrgico a cielo abierto o producto de un exámen por laparoscopía, esto cuando la endometriosis no es extensa y tiene focos marcados o porque la mujer está directamente en etapa menopáusica y estos focos endometriósicos no tienen estimulación hormonal, entonces no da sintomatología.
Existen algunos síntomas que nos pueden orientar a determinar una endometriosis:
1. Dolor menstrual, el cual se va a ir intensificando con el paso de la regla, y muchas veces este dolor a veces empieza dos y hasta cuatro días antes del inicio de la menstruación, esto es en una endometriosis primaria. Si es secundaria, se va a acompañar de los síntomas que va a producir de acuerdo al órgano donde se encuentre sembrado el foco endometrial. Hay dolor porque produce edema de la zona. Y segundo, porque como es un tejido endometrial, tiene que tener un sangrado cíclico; entonces pequeños focos dan pequeños sangrados peritoneales, lo que produce irritación peritonial y dolor.
2. La evolución puede ser progresiva, íntegramente dependiente del influjo hormonal, especialmente de estrógenos. La evolución también puede ser nefasta para el paciente, porque si bien el 95% de la patología es un proceso benigno, el porcentaje restante se va a convertir en un carcinoma, especialmente carcinoma de útero.
DIAGNOSTICO: Como la base de toda patología el diagnóstico principal y certero tiene que ser la anamnesis, que va a orientar a pedir algo en especial para que podamos hacer un diagnóstico de endometriosis.
El exámen genital es necesario, por tacto vaginal. Se recomienda que el tacto vaginal tiene que ser repetido en un solo ciclo. Se debe hacer un exámen pre-menstrual, inter-menstrual y post-menstual.
En el tacto se encuentra el foco endometriósico, en especial en personas delgadas, porque la endometriosis no da grandes tumoraciones para que en la palpación podamos encontrar los objetivos.
Lo que se encuentra son trompas llenas de nodulaciones o un tumor anexial de mas o menos 6 cm. que corresponde a una endometriosis ovárica.
Probablemente si se hace una especuloscopía, vamos a encontrar focos endometriósicos en el cuello.
Cuando se está bajo el flujo estrogénico, todos estos nódulos crecen y se hacen más evidentes a la palpación, pasa la menstruación y no vamos a notar absolutamente nada, es por eso que recomiendan hacer varios exámenes ginecológicos, pero generalmente no pueden encontrar nada, es un hallazgo muy casual.
Si se sospecha de una paciente con endometriosis, el exámen de elección es la laparoscopía, porque es un exámen fácil de hacer, nos permite visualizar con claridad los focos endometriósicos y por último nos permite obtener una biopsia.
TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS: El mejor Tx para la endometriosis es la MENOPAUSIA, porque es en esa edad que la mujer produce menor cantidad de hormonas, fundamentalmente los estrógenos. Así las formaciones endometriósicas comienzan a regresionar. Este en un Tx natural. Existen Tx Quirúrgicos y hormonales.
Dentro de los Tx hormonales, desde el año 1948 Meigs, usó los andrógenos, que son antiestrogénicos evolucionando bien, pero la paciente adquiría las características androgénicas con el tiempo. Luego se intentó con la progesterona o progestágeno que también es antiestrogénico, pero el uso contínuo producía amenorrea prolongada. Por lo que se decidió usar antiestrógenos y progesterona, usando así los anticonceptivos orales que poseen mayor cantidad de progesterona, siendo un buen Tx, pero el problema radica que cuando se dejan de Administrar los anticonceptivos, los focos endometriósicos nuevamente comienzan crecer, por lo que este Tx tiene sus limitaciones.
El Tx quirúrgico, que se puede dividir en:
- radical (anexo histerectomía total + electrofulguración y/o exéresis de los focos endometriósicos, o sea, la castración quirúrgica. El problema radica en que si la paciente es joven. Además en la cirugía se enfrenta a un tejido demasiado friable, donde se puede lesionar el uréter y recto).
- conservador (extirpación de los anexos respetando el útero).
Los cuidados en la cirugía deben ser cuando se abre el útero, porque la sola manipulación del endometrio peor si es endometriósico, puede producir la diseminación al cerrar el útero, donde no debe quedar en contacto el endometrio con el peritoneo, lo cual sería otra forma de siembra quirúrgica.
El Tx ESPECTANTE de la endometriosis, se la hace en mujeres jóvenes y con deseo de paridad, siendo éste la Administración de Analgésicos, porque la endometriosis produce mucho dolor.
La implantación del huevo fecundado, se hace difícil por ser un endometrio muy friable y no preparado. También es muy difícil que una paciente con endometriosis lleve a fin su embarazo, primero porque hay una endometriosis en la luz tubárica, lo que predispone a embarazos ectópicos, siendo un Dx diferencial con la salpingitis.
Lo que se debe hacer en una paciente que se piensa que tienen endometriosis, es una dilatación progresiva del OCI para permitir que la perdida hemática de la menstruación salga con mayor facilidad siendo un factor a favor para evitar las menstruaciones retrógradas.
La cirugía está contraindica en pacientes que tengan complicaciones cardiácas, sistémicas, porque se tiene las complicaciones habituales de la cirugía.
Está indicada una cirugía cuando:
- se tiene una certeza de una endometriosis.
- cuando la endometriosis está acompañada de una o más ginecopatías (miomas uterinos, quiste de ovario).
- cuando se constata por laparoscopía presencia de grandes extensiones endometriósicas.
- paciente con endometriosis y que sufra de esterilidad.
- la exéresis de cicatrices previas,
- cuando el Tx médico previo ha fracasado.
2006-07-27 04:04:18 · answer #2 · answered by ytzelp 5 · 0⤊ 0⤋
lo que yo se es que la Endometriosis es cuando se juntan residuos de los periodos de la mujer y no salen junto con el flujo de sangre, entonces se juntan y forman como quistes, pero por fuera de la matriz. es decir, se alojan junto a los tejidos de los ovarios o matriz.
2006-07-27 04:02:02 · answer #3 · answered by ChaNeKe 3 · 0⤊ 0⤋
Si, tenés que contar, ampliar la pregunta.
2006-07-27 04:01:04 · answer #4 · answered by Y todo a pulmón 6 · 0⤊ 0⤋
Hay bastante para hablar, que queres saber??
2006-07-27 04:00:04 · answer #5 · answered by Rhesus 3 · 0⤊ 0⤋