2006-07-16 11:04:29 · 9 respuestas · pregunta de Anonymous en Salud ➔ Enfermedades ➔ Problemas en la piel
TE DEJO VARIOS TIPOS DE TRATAMIENTOS, ESPERO QUE TE AYUDE EN ALGO =)
TRATAMIENTO
Por el carácter multifactorial de la DA, el tratamiento es motivo de grandes controversias, ya que no contamos con uno específico. La terapéutica varía según la edad y el grado de afectación, procurando controlar los brotes, actuando sobre los factores etiológicos y desencadenantes; el principio básico es prevenir el prurito, la resequedad y la inflamación de la piel. El tratamiento en muchos casos es meramente sintomático; ya que ningún tratamiento conocido es curativo.
El tratamiento de la DA debe ser integral; las medidas generales son fundamentales para el éxito del manejo, se debe evitar el uso de jabones y detergentes, aconsejar que el baño se realice con agua tibia y que sean cortos, aplicar los emolientes inmediatamente después del baño, cuando la piel esté aún húmeda (19); no exponer la piel enferma al sol, evitar cambios bruscos de temperatura, usar ropa de algodón, no aplicar remedios caseros y el uso indiscriminado y sin vigilancia de otros medicamentos y lograr una buena relación con el paciente. (2, 19)
Los pacientes mejoran durante el verano; probablemente a la humedad relativa más elevada; la transpiración puede provocar prurito, por lo que debe regularse el ejercicio físico y las prácticas deportivas.
Restringir el consumo de alimentos alergénicos o histaminoliberadores, los que estén preparados para larga duración y los que tengan colorantes azoicos (20). La controversia de las dietas de eliminación es grande entre diferentes autores y en términos generales, es en los lactantes en donde deben hacerse ciertas restricciones como evitar huevo, leche entera, cítricos, fresa, chocolate, etc., en menores de un año de edad; así como de ablactar al niño lo más tardíamente posible y sostener la alimentación al seno materno, si es posible, por más de seis meses. (9,13).
Las pruebas intradérmicas de alergia no son útiles para el diagnóstico y poco aportan a la terapéutica.
El tratamiento médico se divide en el tópico y en el sistémico.
Tratamiento tópico
Busca lubricar la piel seca con emolientes o secar la piel eccematosa con pastas y fomentos secantes según sea necesario; en casos de liquenificación se utilizan queratolíticos, queratoplásticos y reductores; debe evitarse el uso de antihistamínicos tópicos por su baja acción y por su gran potencial de sensibilización cutánea.
Los antibióticos tópicos se reservan para los pacientes con impétigo secundario o con una sobrecolonización por S. Aureus. En los casos muy eccematosos es recomendable utilizar antibióticos sistémicos.
Los antimicóticos tópicos se utilizan cuando existe sobreinfección por P. Ovale u otro hongo. En casos de DA con dermatitis seborreica asociada; es muy útil el empleo de champúes con ketoconazol durante el baño.
Los esteroides tópicos deben ser usados con mesura, la potencia y la frecuencia de aplicación se decidirán según sea el caso del paciente, de preferencia se utilizarán los de baja y mediana potencia por periodos no mayores de 15 días, teniendo en cuenta que en niños la absorción es mayor y por lo tanto los efectos colaterales también lo serán. (2, 3, 19)
Los glucocorticoides son drogas de uso controvertido; por tener acentuados efectos clínicos tanto positivos como negativos. Las acciones de éstos son variadas y aún parcialmente comprendidas; pero básicamente son utilizados por su acción antiinflamatoria, antimitótica y antialérgica. Por la facilidad de su empleo, la aceptación por parte del paciente, su rápida acción y la aparente mejoría que producen; el uso indiscriminado, caracteriza a estos medicamentos.(3)
En el uso de glucocorticoides en niños deben tenerse en cuenta los siguientes puntos:
1.- Los niños son más susceptibles a los efectos colaterales locales y sistémicos de los esteroides tópicos
2.- Los pañales actúan como apósitos oclusivos, lo que permite su mayor absorción. Debe evitarse al máximo usarlos en esta zona.
3.- Las variaciones en el espesor del estrato córneo en las diferentes regiones anatómicas, determina el grado de absorción del medicamento.
4.- Son individuos en etapa de crecimiento
5.- El esteroide aplicado sobre una piel inflamada, facilita su absorción y penetración.
En casos en los que se decide usar un esteroide en niños; la hidrocortisona al 0.5% o al 1% será el de primera elección, aplicándolo una o dos veces al día; evitar su uso en la cara y zona del pañal. En los adultos pueden utilizarse esteroides de mediana potencia con mayor seguridad. (20,22)
Tratamiento sistémico
Antihistamínicos:
El tratamiento sistémico consiste en administrar antihistamínicos para contrarrestar el prurito; existen antihistamínicos sedantes que se utilizan con gran beneficio para los pacientes, ya que ese efecto secundario ayuda a la relajación secundaria del paciente, la hidroxicina a dosis de 1mg/kg/día en niños es de gran utilidad. La clorfeniramina e razón de 0.35 mg/kg/día es también bastante útil en el tratamiento de la DA.
Los antihistamínicos no sedantes de nueva generación como la terfenadina, el astemizol, la loratidina y la cetirizina se usan con confianza en niños pequeños.
El ketotifeno es un eficaz protector de membrana del mastocito que en asociación con otro antihistamínico ofrece grandes beneficios al paciente.
Existe una revisión del uso de antihistamínicos en la DA, realizado por Klein y Clark en 1999, en donde recopilan todos los artículos publicados entre 1966 y 1999 que tratan de la eficacia de los antihistamínicos para controlar el prurito en esta enfermedad; concluyen que la mayoría de ellos, no refleja beneficios significativos en el control del prurito y que es mejor seguir usando un medicamento sedante y no los antihistamínicos de nueva generación no sedantes, que además son muy caros (21)
Antibióticos:
Los antibióticos sistémicos se deben administrar en DA muy generalizadas, eritrodérmicas o con grandes zonas eccematosas, se recomienda la dicloxacilina.
Inmunoreguladores:
En pacientes de difícil control se utilizan los inmunorreguladores como la ciclosporina, interferón, factor de transferencia, timopentina y talidomida entre otros.
Ciclosporina: Inmunosupresor no mielotóxico, de acción terapéutica rápida y efecto selectivo contracélulas T cooperadoras, inhibe linfocinas, particularmente IL-2 e interferón alfa y consecuentemente disminuye la activación de macrófagos, monocitos y queratinocitos. teóricamente con bajo riesgo de ocasionar infecciones y malignidad. Dentro de sus inconvenientes tenemos que es nefrotóxica, se presentan recaídas rápidas después de suspenderla, es muy cara y a largo plazo su utilidad no es clara. (23)
Talidomida: Es un medicamento con acción inmunorreguladora, en DA se ha utilizado desde hace mucho tiempo; sin embargo hay poca literatura al respecto. Los resultados son muy buenos a dosis desde 25 a 100 mg.
Tracolimus o FK506: Macrólido-lactona aislado del Streptomyces tsukbaenesis; potente agente inmunorregulador con espectro y actividad parecida a la ciclosporina y a los esteroides. Su uso podrá ser tópico y los estudios son optimistas. Su acción incluye la inhibición de la IL-4 y de IL-5, disminuye células T e infiltrado eosinófilo, libera IL-3, interferón gama, factor de necrosis tumoral alfa y factor estimulador de colonias de granulocitos (10, 24)
Otras terapéuticas:
PUVA terapia: Se utiliza en DA recalcitrantes de difícil manejo, que no han respondido a otros medicamentos. El mecanismo de acción de la asociación de un psoraleno con radiaciones UVA es complejo; modifica las moléculas de adhesión del queratinocito, disminuye la actividad de eosinófilos y mastocitos, acción antibacteriana sobre S. Aureus y P.ovale. Las recaídas y exacerbación de los síntomas son frecuentes, cuando se descontinúa el tratamiento. El principal efecto adverso es la carcinogénesis, otro inconveniente es el prolongado tiempo de tratamiento y su costo.
Existen otras medidas terapéuticas tales como la eliminación de alergenos, las yerbas chinas, etc.
Es necesario detectar las complicaciones agregadas para tratarlas y canalizar al paciente a otras especialidades cuando sea necesario. (3, 11)
La DA es un padecimiento muy complejo; apasionante por su patogenia, difícil por su manejo, motivo muy frecuente de consulta; que nos invita a estudiar cada vez más, para ofrecer a nuestros pacientes el mayor apoyo.
2006-07-16 11:07:57 · answer #1 · answered by L.O.V.E. SYM 6 · 0⤊ 0⤋
hola yo tengo una nena de 2 años y medio que tiene DA desde los 3 meses, primero te aconsejo que visites a un dermatologo, pero mas importante aun a un alergista, en mi caso fue quien me ayudo, los dermatologos tratan la piel pero sino solucionas el problema de fondo es muy dificil sacarla.
primero tene en cuenta que es una enfermedad muy larga y con momentos mas intensos que otros, como meidas generales te aconsejo: no usar jabon para bañarte hay productos especificos para la piel con DA, el baño debe ser corto y con agua tibia y apenas salis del baño (antes de los 3 minutos) te pones una crema hidratante en todo elcuerpo ( la eucerin piel sensible es muy buena). La ropa debe ser 100% algodon (no lana, no sinteticos, no polar) y la tenes que lavar con jabon blanco (sin usar enjuague para la ropa,) y enjuagarla muy bien, evitar las temperaturas elevadas. Te invito a unirte a mi grupo de alergias http://groups.msn.com/alergias .
suerte y paciencia
2006-07-18 10:53:42 · answer #2 · answered by Paola K 3 · 1⤊ 0⤋
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2017-02-05 08:59:02 · answer #3 · answered by Paul 4 · 0⤊ 0⤋
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2016-07-07 16:37:25 · answer #4 · answered by rogelio 3 · 0⤊ 0⤋
Lo primero es acudir a tu dermatólogo. No baños, sino duchas. Usar una emulsión sin jabón y a continuación una leche hidratante específica para la dermatitis atópica. En verano, con el sol, se mejora bastante.
2006-07-23 01:06:48 · answer #5 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
La Dermatitis Atópica (D.A.) es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento, prurito intenso, y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo, y que se presenta en brotes agudos , por tiempos e intensidad variables, y con períodos "sanos" en la mayoría de los casos. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos, y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo).
Las personas con D.A. son, en resumen, "muy delicados" de la piel. Se ha podido demostrar una tendencia genética heredable en éste padecimiento, frecuentemente ligado a otras enfermedades, como el Asma Bronquial y la Rinitis Alérgica, por ello, se ha podido demostrar la participación de reacciones alérgicas como causa de la gran mayoría de los casos con éste padecimiento, aunque tenemos que aclarar que existen muchos otros factores que pueden influír en la evolución y severidad de la D.A.
Desgraciadamente, ésto ha dado como resultado que frecuentemente se malinterprete como un padecimiento de origen psicológico ó "nervioso", y que, aún hasta la fecha, muchos de éstos casos se manejen inadecuadamente con sedantes, psicoterapia, etc. Actualmente se sabe, que, aunque el estrés puede exacerbar ó producir un nuevo brote de dermatitis, ésto no quiere decir que ésa sea la causa real del padecimiento en sí. Esto es, el estrés es otro más de los factores que influyen en éste padecimiento, así como también influyen: el exceso de sudor; de calor; de frío; el roce con ropas ásperas; el contacto directo con sustancias irritantes como los solventes, ,jabones, detergentes, combustibles, y ciertos metales.
En cuanto a factores alérgicos, los alimentos son, con mucho, los más frecuentemente relacionados con la sensibilización cutánea, ya sea ingeridos ó contactados directamente por la piel.
También muy frecuentes son los sensibilizantes cutáneos directos de muy diversos tipos: cremas lubricantes; con antibióticos; algunos jabones y detergentes; materiales plásticos como el látex, nylon, la lycra ó el dacrón ; y algunos metales como el níquel y el zinc utilizados como aleación en los botones de la ropa, extensibles y joyería de fantasía ó fina.
La evolución, en la mayoría de los casos, es hacia la remisión total de las recaídas, pero el proceso normalmente lleva años, muchos ó pocos,según sea la severidad inicial del padecimiento.
En los casos más severos, con lesiones en la mayor parte del cuerpo, y que responden difícilmente a los tratamientos convencionales, la mejoría con el paso del tiempo suele ser poca y muy pocas las probabilidades reales de que se cure totalmente con cualquier tipo de tratamiento. Estos casos suelen ser extremadamente sensibles a una gran variedad de alergenos (sustancias sensibilizantes) y suelen acompañarse de otras anormalidades en su sistema inmunológico ("sistema de defensa"), por lo que requieren de estudios especiales adicionales y generalmente tratamientos más agresivos.
La mayoría de los casos se presentan por brotes agudos de irritación de algunas zonas de la piel, principalmente los pliegues de flexión,en la cara ó en las partes expuestas de los brazos y de las piernas, lesiones acompañadas siempre de prurito ó comezón intensa.
Algunas veces éstos episodios ceden solos si no son intensos, y no requieren de medicamentos, sin embargo, la mayoría sí los necesitan. Estas recaídas pueden durar unos pocos días ó mantenerse por tiempos prolongados, dependiendo de las causas en cáda caso.
En todos los casos en que la dermatitis sea frecuente, ó las lesiones sean persistentes, o si es severa, es necesaria una evaluación alergológica de su problema (pruebas especiales en sangre ó la piel) realizadas por un especialista en Alergias, para definir las estrategias preventivas ó de tratamiento a largo plazo más convenientes para cada caso.
2006-07-16 11:16:59 · answer #6 · answered by ytzelp 5 · 0⤊ 0⤋
Pide cita a tu dermatólogo, hay multitud de tratamientos que se te pueden recomendar pero es más seguro que se estudie tu caso en particular por si tiene algun tipo de especialidad que hace que los tratamientos genéricos no te vayan del todo bien
2006-07-16 11:11:43 · answer #7 · answered by Anonymous · 0⤊ 2⤋
urgente a un dermatologo .
2006-07-16 11:11:31 · answer #8 · answered by meibysol 4 · 0⤊ 2⤋
Consulta un especialista.
Aca te puden decir cosas que no son las apropiadas para tu caso.
Consulta un dermatologo, para algo studian y se dedican a las afecciones dermicas.
2006-07-16 11:09:05 · answer #9 · answered by fmagustina 3 · 0⤊ 2⤋