MALADIE DE FORESTIER
Maladie très voisine de la maladie de HORTON , survient en général après la soixantaine, synonyme de PSEUDO POLYARTHRITE RHIZOMELIQUE .
SYMPTOMES :
Il existe un enraidissement douloureux des articulations des ceintures scapulaires et palviennes (épaule et bassin) ainsi que de la colonne vertébrale cervicale en particulier.
L'état général est altéré. L'amaigrissement parfois très important.
Des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhées) peuvent exister.
Du point de vue biologique, la VITESSE DE SEDIMENTATION est très accélérée (au-dessus de 100 à la première heure très souvent) ainsi que l'indice d'Haptoglobine.et la PROTEINE C REACTIVE (Voir ce terme) .
L'évolution est longue et la surveillance médicale doit être stricte.
Une échographie des épaules met en évidence dans 96 % des cas une bursite sous-acromio-deltoïdienne le plus souvent bi-latérale.
TRAITEMENT :
lle traitement doit être précoce pour éviter la grande complication qui est une possible cécité encore qu'elle soit beaucoup moins fréquente que dans la maladie de HORTON .
Ce traitement repose sur l'administration de corticoïdes à fortes doses puis à doses très lentement décroissantes, en fonction des résultats du laboratoire
Il faut savoir que l'évolution, donc le traitement, peut varier de 18 mois à plusieurs années, ce qui obligera à des mesures diététiques importantes du fait de l'administration prolongée de cortisone.
Ce sera un régime sans sel strict, un régime très pauvre en glucides, et un traitement d'apport calcique et de vitamine D pour éviter la décalcification que peut entraîner une corticothérapie (administration de cortisone) à long terme, surtout chez les femmes ménopausées
Un apport de potassium pourra être nécessaire
Cette maladie, comme la maladie de HORTON , est classée par certains auteurs dans les maladies AUTOIMMUNES .
Le traitement sera poursuivi de longs mois, les doses devant décroître peu à peu.
L'arrêt du traitement sous surveillance biologique stricte et régulière se fera devant un tableau clinique négatif et le retour à la normale des examens de laboratoire: VS (vitesse de sédimentation), IH (indice de Haptoglobine) en particulier.
Cette maladie qui atteint les artères peut évidemment atteindre les artères coronaires et, bien que cela soit très rare, peut provoquer un INFARCTUS DU MYOCARDE .
Par ailleurs, il faut savoir que la corticothérapie au long cours favorise l'hypercoagulabilité et induit une dyslipoprotéinémie (augmentation du mauvais cholestérol) qui peut augmenter l'athérogenèse (voir ATHEROME ) .
Le dosage de la vitesse de sédimentation est de rigueur lors du suivi de la maladie. Il semblerait qu'un dosage des plaquettes, du cholestérol, des triglycérides et du fibrinogène serait également important pour éviter un éventuel infarctus du myocarde.
L'administration d'aspirine à faible dose semblant protéger le malade de cette complication fatale doit donc être ajoutée au traitement cortisonique jusqu'à la fin de celui-ci.
Une étude sur le suivi des malades atteints de maladie de Horton semble prouver qu'il existe chez ces patients une augmentation du nombre d'anévrismes de l'aorte. Il est donc nécessaire de surveiller précisément ces malades pendant de nombreuses années après la guérison de la maladie, en particulier en pratiquant des échographies abdominales pour déceler un éventuel anévrisme et le traiter précocement.
2006-07-11 22:01:59
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answer #1
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answered by Mirabelle 6
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HYPEROSTOSE ANKYLOSANTE VERTEBRALE
MALADIE DE FORESTIER
Va faire un ti tour par là :
-http://www.santeguerir.fr/contenu.php?id_guerir=1680
2006-07-12 05:01:36
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answer #2
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answered by Anonymous
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