問:抗生素的由來

Question

請告訴我自從抗生素發明以來
至今有多少種的抗生素請逐一說明
以及其用途。

Answer 1

在1940年代以前的醫院充滿的是患有肺炎、結核病、髓膜炎、心內膜炎等由細菌感染所引起的傳染性疾病的病人；大部分的這些病人是年輕人且其中有許多人死於這些傳染性疾病。然而自1980年代以來，醫院的診療室充滿的是患有癌症、心臟病、高血壓、糖尿病的病人；對那個年代的醫生而言，無法治癒的細菌性感染疾病是很少聽到的。這麼大的不同是導因於抗生素的出現；抗生素使得醫生有能力來治療細菌性傳染病而拯救難以計數的病人。在醫學上，很少有像抗生素這樣的發現對人類的健康有著無遠弗屆的貢獻。第一種抗生素－盤林西尼於1927年被佛萊明(Alexander Fleming)意外地發現；但是直到第二次世界大戰，由於受傷士兵的傷口細菌感染亟需治療，經由許多英國及美國的微生物學家的通力合作，盤林西尼才能大量生產，而成為挽救無數生命的神奇藥物。此後，許多其他種類的抗生素陸續被發現及使用；這使得我們幾乎完全控制細菌性疾病達近半世紀之久。
但是自1990年以來，細菌性感染疾病又重新在全世界各地蔓延。這是由於抗藥性病原菌不斷產生出來而使得抗生素失去效用之故。抗藥性細菌的出現速度會隨著病原菌種類的不同而有所不同；例如：盤林西尼自1940年代開始使用，抗盤林西尼的Staphylococcus aureus菌於三至四年內就出現；而抗盤林西尼的Enterococcus faecium菌於1983年才出現。但是一旦出現抗藥性病原菌，此抗藥性傳給其他病原菌的速度是很驚人的；例如：抗Methicillin的Staphylococcus aureus菌在1986年只有8%，在1992年增加至40%，而在今日60-90%的Staphylococcus aureus菌具抗藥性。因此，目前已出現抗多種抗生素的病原菌，而一種會使所有現有抗生素無效的病原菌的出現是指日可待的。
自從1962年以來，沒有一種完全新的抗生素被研發出來；而許多世界性的大藥廠都於1980年代停止或減少新抗生素的研發，因為這些藥廠認為現有的抗生素足以完全控制細菌性感染，新種類的抗生素將無銷售市場。因此，目前少有新抗生素可供我們使用。雖然這些藥廠已重回抗生素的研發並已發展出一些具有療效潛力的新抗生素，，但這些都還在發展初期，還須經一系列的人體測試來證實其安全性和有效性。所以，在可見的未來很可能沒有完全新的抗生素被研發來對抗具抗生素抗性的細菌。但是，如果繼續讓細菌產生抗生素抗性，我們可能會面臨像1945年以前沒有抗生素時代：細菌感染會致命。
那我們如何面對細菌抗藥性的挑戰？近年來的研究發現：今日細菌抗藥性的問題會如此嚴重的一個很基本的原因是我們濫用抗生素的緣故。舉例而言，對畜牧業而言，抗生素的使用可增加牲畜的重量而提高產值。所以抗生素便在畜牧業大量使用。最近發現：使用於人類的抗生素的抗藥性的來源之一是來自牲畜的抗藥性菌種。為何是這樣呢？抗藥性細菌是從何而來？抗生素是細菌所產生的；所以產生抗生素的細菌必有一套方法來避免它自己被抗生素殺死。這個方法就是抗藥性的由來。細菌抵抗抗生素的方法有許多種方式，其中一種方法是產生抗生素的細菌有一個會分解抗生素功能的基因，其會合成一種可分解抗生素的酵素。這個基因在細菌進行接合生殖時會由具有此基因的細菌傳至另一個細菌，如此，抗藥性基因便在細菌間傳開。當我們濫用抗生素時，只有具有抗藥性基因的細菌會活下來；這個行為會使得抗藥性細菌的比例快速增加而使得抗藥性基因快速在細菌間散播。因此，避免抗生素的濫用是我們防止抗藥性問題繼續惡化下去的一個重要策略。目前能用以減少抗藥性菌種產生的方法有下列方式：
（一） 避免使用療效不佳的抗生素。
（二） 使用高劑量的有療效抗生素來很快地控制細菌的感染。
（三） 同時使用多種有療效的抗生素來很快地控制細菌的感染。
（四） 當細菌對先前使用的抗生素產生抗性時，立刻更換抗生素的使用種類。
（五） 若非細菌性感染不要使用抗生素

用途 http://www.pohai.org.tw/infect/%B7P%ACV%AC%EC%B8%EA%AE%C6/%BB{%C3%D1%A7%DC%A5%CD%AF%C0.htm