何謂SARS？

Question

如題目！
什麼是ＳＡＲＳ呢？
請簡單的說！

Answer 1

SARS簡介

　　SARS是一種由變種冠狀病毒所引起的疾病，其屬於飛沫傳染。由於飛沫傳染必須在近距離，短時間內才可傳染，因此傳染力並不強。依據香港病患流行病學的統計，在家庭中的接觸者約只有2%會被傳染到，因此整體傳染力並不強是個事實。SARS從去年11月開始出現，至今全球不過數千人感染，也是一項傳染力不強的証據。

醫院由於是病患聚集的地方，因此也是SARS傳染的溫床。在病患的檢體中，含病毒量最高的是痰液或是深咳出的飛沫，一般的血液、尿液及糞便、鼻、口腔拭子均極少出現病毒。因此吸入病患咳出的飛沫、抽痰、放氣管內插管均是被傳染之高危險行為，一定要注意防護。醫院中爆發院內感染時多由於醫護同仁沒有遵照標準作業流程診視病患所致，不但危害自己的生命，更有可能使本院遭受關閉命運，全體醫院同仁務必全心全意作好防治。

SARS是由變種冠狀病毒所引起，往年冠狀病毒都是在11月底開始流行，次年4月達到高峰，5月下降，6月到達谷底，8月又有一個小波。因此整個疫情與現行SARS流行之前半段完全吻合。後段是否吻合目前尚言之過早。冠狀病毒在志願者的研究中發現有1/3的病人感染後有症狀。又根據美國陸戰隊1976年一次變種冠狀病毒之群突發研究中，也証實1/3的病人產生肺炎，因此據估計SARS感染有症狀者約為1/3。而有症狀的SARS病患中90%不用插管即可痊癒，10%需插管。整體死亡率為5%。若依有症狀者之比例為1/3來計算，死亡率應在1-2%左右。因此此病為一低死亡率的疾病。

當一個人近距離接觸到SARS病患後，約有3-5天是完全沒有症狀，而後出現3-5天的發燒，此時期之發燒通常沒有伴隨其他症狀，例如咳嗽、流鼻水等。這點是SARS與一般感冒引起的發燒最大的不同，可供鑑別診斷之用。在無伴隨症狀之發燒過後，症狀會陸陸續續出現，例如X光上出現肺炎、咳嗽，甚至ARDS現象。此種標準的臨床表現，若再加上白血球低於一萬，淋巴球比例偏低，GOT、GPT、LDH、CK稍高的現象，應可更有助於醫師鑑別病患是否為SARS。

SARS的肺部表現為何會在被感染後10-14天才會產生?這是一項耐人尋味的問題。因為一般病毒感染後約7-10天就可產生抗體，此時若抗體可清除病毒，病就會好；若抗體沒法清除病毒人就會死。因此SARS病毒在感染10-14天後才產生肺部病變，充份顯示此項病變是由於抗體與病毒之過度反應所造成的。SARS流行至今，小兒科病患極少，而且症狀較成人輕微，也表示此病絕大部份的病變是由於過度免疫所造成的。

SARS的治療以抗病毒藥物ribavirin及類固醇為主，至於何時該開始用?何時該停?目前沒有固定的準則。坊間流行很多以增加免疫力為號召之抗SARS偏方，若以SARS病變是由於過度免疫所造成之機轉而言，應該是沒有效的。

要防止SARS感染，口罩及洗手是最重要的。據香港的報導，正確戴口罩的醫護人員沒有一個感染到SARS，可見口罩之重要性。一般而言，外科口罩用於密閉空間及一般之問診，而N95口罩，則用於照顧SARS之疑似案例。至於面罩、頭套、隔離衣、鞋套等，除非是在執行SARS病患之氣管插管或抽痰時，否則是不必要的。

Answer 2

這是世界衛生組織(WHO)於三月十五日新公布的名稱，在這之前稱為非典型肺炎。此事件開始於2003年2月26日越南河內的一位美國商人發病就醫，後來送香港治療後死亡。之後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併有呼吸道感染症狀的案例。至於與去年十一月開始的廣東肺炎疫情是否具關聯性尚未釐清，目前為止懷疑是一種尚未經証實之病毒感染引起。其特點為發生瀰漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去所知病毒、細菌引起的非典型肺炎嚴重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群。

SARS的主要症狀為發高燒（＞38℃）、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難。胸部X光檢查可發現肺部病變。SARS尚可能伴隨其他症狀，包括：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。
SARS潛伏期從2至7天不等，最常見者為3~5天，為求慎審，潛伏期觀察可延長至14天。

截至四月三日全世界有2223例報告病例，死亡個案只有78例。最新的累計死亡病例數請查閱本網站翻譯自世界衛生組織之資料。

Answer 3

嚴重急性呼吸道綜合症(英文Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)，是非典型肺炎的一種。SARS在2002年11月初在中國廣東省的佛山市最早出現。由於病者出現肺炎病徵，所以當時將之歸入非典型肺炎類別，中國媒體普遍簡稱其為「非典」。當病癥的病原體被確定後，世界衛生組織（WHO）根據病癥的特點而定名為「嚴重急性呼吸道綜合症」。此病經由旅遊、商貿、移民人群迅速擴散到了香港，並由香港再擴散至越南、新加坡、台灣及加拿大的多倫多。SARS病毒是武爾班尼（Carlo Urbani）發現的。他在越南研究本病毒時受到了感染，其後於2003年3月在泰國不治殉職。研究指出，本病是由一種以前未被發現的冠狀病毒科成員所引起的，應該是由已被感染的人所咳出的飛沫傳染，傳染需要靠近的接觸。疑似病例」是定義為在2003年2月1日之後有以下病狀歷史的人：發高燒大於38℃ (100.4℉) 和 一個或是更多個下列的呼吸癥狀： 咳嗽、或 呼吸急促、或 呼吸困難、或 低氧症、或 肺炎。 除了發燒和呼吸癥狀，其他跟SARS有關的癥狀包括：頭痛 肌肉僵硬 喪失食慾 渾身虛弱 精神紊亂 疹 腹瀉 白血球和血小板數目通常會變低。 癥狀在感染到兩到7天之後出現。嚴重的病例需要機器換氣系統。