請問如何檢查乳癌

Question

乳癌要如何自我檢查呢?
還是要到醫院作篩檢?

Answer 1

•  乳癌診斷之原則 乳癌的診斷大致上可分為下列幾個階段： (1)理學檢查，(2)影像檢查，(3)細胞、病理確診與(4)期別、預後因子、治療指標之判定。 有些人認為乳房攝影是乳癌診斷的主要工具，其實乳癌的診斷還是須靠基本的乳房理學檢查，而婦女的乳房自我檢查更是乳癌診斷上不可或缺的一環。雖然最近有一些文獻指出，乳房自我檢查並無法有效早期診斷乳癌或降低乳癌之致死率；但是婦女若未養成乳房自我檢查的習慣，又未定期接受乳癌篩檢，則有可能已經罹患乳癌到相當嚴重程度而仍不自知。最近也有一些學者質疑由醫護人員為婦女做乳房理學檢查的效益性，但臨床上確實有不少乳癌病例，醫師明明觸摸到可疑的硬塊，乳房攝影卻看不到任何病變。所以乳房自我檢查與乳房理學檢查仍有其必要性。 另一方面來說，乳癌篩檢時如果只做理學檢查而不做影像檢查，則篩檢的正確性與效益性將大打折扣。因為有些較小或深部的病灶可能觸摸不到，須靠影像檢查偵測出來；另有少數硬塊只靠觸摸不易分辨良、惡性，須靠影像檢查來鑑別。所以真正的篩檢不能只靠乳房理學檢查，還須仰賴影像檢查才能做到更早期的診斷。 那麼，影像檢查是要做乳房攝影還是乳房超音波呢？歐美國家對於乳癌的影像檢查主要是倚重乳房攝影，在台灣則常須輔以乳房超音波。主要原因有二： (1)歐美婦女的乳房較大，脂肪組織較多，超音波較容易有盲點死角；(2)台灣婦女的乳房在x-光攝影下常呈密緻影像，容易錯失細微的病灶。年輕婦女乳房攝影的影像更形密緻，更不容易偵測出病灶，所以一般35歲以下的婦女，不建議做乳房攝影檢查。簡單來說，乳房攝影與乳房超音波各有其優缺點，兩者角色相輔相成。 乳癌的診斷除了理學檢查和影像檢查之外，細胞、病理檢驗也相當重要；若要將誤診率減到最低，最好三者都做，這就是所謂「三合一診斷」 (triple diagnosis) 。 細胞、 病理 檢驗的取樣方法包括細針抽吸 (fine needle aspiration) 、粗針切片 (core needle biopsy) 與切片手術 (open biopsy) 。其中以細針抽吸最不具侵犯性，但切片手術的確診率最高，粗針切片的侵犯性與確診率則介於兩者之間。對於觸摸不到的病灶，三者都可在超音波導引 或 乳房攝影導引下操作。 只是經細胞、病理檢驗確定乳癌之診斷還不夠，最少尚須判定是原位癌或侵犯性癌？癌細胞、組織的型態如何？病灶範圍確實有幾公分？淋巴腺是否有轉移或轉移的程度如何？是否有遠端轉移？荷爾蒙接受體 (ER與PR)是陽性或陰性？等。如此才能正確判別預後並選擇適當的治療方式。 最好是去醫院檢查

Answer 2

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Answer 3

一、注意下列幾種的異狀：
　　１）乳部上任何無痛瘤腫。
　　２）乳房變形。
　　３）兩邊乳頭高低不一樣。
　　４）突發性的乳頭下陷。
　　５）乳房上任一部有凹陷現象。
　　６）乳頭有血或其它分泌物。
　　７）乳房上有不收口的傷口。
　　８）腋下有無痛瘤或腺腫。
二、檢查方法：
　　１）首先站在鏡子前面，兩手下垂，看看兩邊乳房有無相異之處，
　　　　如一邊大一邊小，一邊高一邊低，及變形之處。
　　　　然後檢查左右乳房有無隆腫的情形，或凹入的部份。
　　　　再檢查乳頭有無變形或糜爛之處，有無分泌物。
　　２）再將雙手舉起作上列同樣的檢查。
　　３）再平躺在床上，仰著頭，在左肩後放一個枕頭或毛巾將肩背墊高，
　　　　先高舉左手將左手放在後腦，因肩下的墊物肩頸部就會上升，
　　　　乳房的重心會移到內側，乳房會變得平扁易於檢查，
　　　　此時用手五指併攏攤平，以乳頭為中心，上下摸壓內側，
　　　　檢查乳房有無硬塊或異常隆腫。
　　４）在左邊乳房內側檢查完畢後，將高舉頸下的左手斜放回身側，
　　　　然後再用右手依上法檢查左邊乳房外側，此時應自上下兩方，
　　　　向外側轉動，由於乳房外側是較易生的地，方故需特別小心檢查。
　　５）左邊乳房內外側檢查完畢後，當按前法用左手檢查右邊乳房內外兩側。
三、三十歲以上婦女以上檢查,以每月一次為最妥善,若發現有異狀應立即求醫。
若有任何疑問，請掛本院乳房特別門診，詢問醫師。

Answer 4

如何自行做乳房檢查


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每月自我檢查乳房是不假他人之手即能照顧自身健康的最佳途徑。雖然乳癌在女性癌症患者中死亡率高居第二位，並且美國每八位女性中便有一人會罹患乳癌，但只要及早發現並治療，存活率仍然高達 90%～95%。

更耐人尋味的是幾乎大部分的乳房硬塊，都是在自我檢查中候發現的。那麼該如何自行檢查乳房呢？請您每個月遵守下面的步驟，生命便掌握在你手中了。

知道需些哪些東西
一面明亮的鏡子

一個枕頭

乳液，肥皂或潤膚油

第一步選定檢查乳房的時間
每個月在固定的時間進行乳房檢查。這樣自我檢查就會成為每個月的例行事務。對於仍有經期的女性，最好能在月經一結束就進行乳房檢查，因為此時乳房的組織較為柔軟。對於停經的女性，最好能選定每個月某一天進行檢查 例如第一個週末 。如果你正服用荷爾蒙，可向醫生請教自我檢查的時間。

第二步決定自我檢查的地點
選一個令你感到舒適自在的地方進行自我檢查 大部分的婦女都會選擇臥室或浴室 。你需要一面鏡子以及可以躺臥的空間。

第三步脫下襯衫與胸罩
為了能看到胸部並感受到肌膚的組織，唯一的方法就是脫下衣服。

第四步站在鏡子前面
站在鏡子正前方，以四種姿勢檢查乳房在形態上或外觀上是否出現任何變化，這四個姿勢是：手臂放在兩側，手臂放在腦後，身體向前彎，最後將手放在大腿骨上收縮胸肌。注意肌膚是否變色，凹陷或乳頭是否出現分泌物。

第五步躺下
在左肩下方放個枕頭，左手放在頭下。用右手手指以下列任何一種模式 線狀，圈狀或推擠 輕壓拍整個乳房。

如果你採取線狀方式，應由胸部一側的底緣開始向上移動一直到乳峰為止，然後輕輕越過乳頭並將手向下移動到達邊緣。用同一模式檢查整個胸部。

如果你採用圈狀方式，由胸部最外緣以盤旋方式向乳頭移動。在胸部周圍的旋轉動作應維持緩慢，才能涵蓋整個胸部。

如果你選擇推擠方式，應由外緣向乳頭推擠，使乳房形成一個三角形蛋糕形狀，然後再回到外緣，逐步進行檢查。每次推擠時都應檢查整個胸部。

無論你使用何種方式，都應用手以小圈圈的移動方式來檢查整個胸部。在胸部每一部位都逐步用輕度壓力，中度壓力，最後加重成為穩定的壓迫動作來進行全面檢查。對右乳也重複相同的程序。最後還要檢查胸部與腋窩之間的組織。

第六步進入浴池
進入浴池後，舉起左手臂並將手掌放在腦後。用沾有肥皂的右手手指平放在左胸上。以輕柔的小圈圈在乳房上下移動。在胸部每個部位都逐步使用輕度壓力，中度壓力，最後成為穩定的壓迫動作，一一進行檢查。對右乳也重複相同的程序。記住還應該檢查胸部到腋窩之間的組織。

第七步找醫生
如果你發現任何硬塊，皮膚變色或乳頭有分泌物時，或者發現或感到胸部出現任何變化時，都應去看醫生。乳癌的前兆經常只是在胸部或手臂下方出現無痛硬塊而已，甚至會被視作較厚的胸部組織。肌膚上的變化如泛紅，出現鱗紋以及乳頭上的變化 分泌物或萎縮，也都可能是癌症的先兆。不過為求確實起見，應隨時向醫生報告任何異狀，讓醫生來評估狀況並提出進一步的建議。醫生或許會建議你做一次診斷性的乳房 光檢查，這項做法可在乳癌形成兩年以前就及早偵測出來。

如果你發現了硬塊，可在照乳房 光之前告訴醫生。通常女性在 歲時都會進行乳房 光檢查。但家族中有乳癌歷史的女性，也可與醫生討論提前進行這項檢查。不過要記住：最重要的是應定期找醫生檢查胸部與抹片檢查。

你可知道
男性也可能罹患乳癌。