Ayuda...anemia hemolítica?

Question

Espero que puedan ayudarme con este asunto, mi sobrina de 1 mes y 28 dias está internada con ese diagnóstico, ya le hicieron una transfusion y si continua la hemólisis van a hacerle exanguineotransfusión,pero mi duda es la siguiente,ella es O Rh - y sus padres y particularmente la madre son O Rh +, y bueno el diagnóstico que se está manejando es anemia hemolítica por incompatibilidad Rh, pero como puede suceder eso si la madre es Rh+ y la bebe Rh-, tengo entendido que eso solo ocurre cuando la madre es Rh - y el bebe Rh+ solo de esta manera el bebe sensibiliza a la madre para que esta forme anticuerpos que luego hemolizaran los globulos rojos del bebe y no al revés como en este caso, aun asi, la beba actualmente tiene 7.3 de hemoglobina y 24 de hematocrito, coombs indirecto +, reticulocitos normales, es la segunda vez que se interna,la primera fue por ictericia neonatal con el mismo diagnóstico de incompatibilidad Rh,que es lo que no entiendo, quizas sea otro anticuerpo el causante.

Answer 1

La anemia hemolítica es una afección en la cual hay un número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre y es ocasionada por la destrucción prematura de éstos. Existen muchos tipos específicos de este tipo de anemia, los cuales se describen de manera individual.
La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea es incapaz de compensar la destrucción prematura de los glóbulos rojos por medio del aumento en su producción. Cuando la médula logra hacer esta compensación, no se presenta la anemia.
Existen muchos tipos de anemia hemolítica que se clasifican según el sitio en que se ubica el defecto, el cual puede estar dentro del mismo glóbulo rojo sanguíneo (factor intrínseco) o fuera de éste (factor extrínseco).
Algunas de las causas de la anemia hemolítica son: infecciones, ciertos medicamentos, trastornos autoinmunitarios y trastornos hereditarios. Los tipos de anemia hemolítica abarcan:
Anemia drepanocítica
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Enfermedad de la hemoglobina SC (similar en síntomas a la anemia drepanocítica)
Anemia hemolítica debida a deficiencia de G-6-PD
Eliptocitosis hereditaria
Esferocitosis hereditaria
Ovalocitosis hereditaria
Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática
Anemia hemolítica no inmunitaria causada por agentes químicos o físicos
Anemia hemolítica inmunitaria secundaria
Talasemia
Síntomas
Escalofríos
Fatiga
Palidez de la piel
Dificultad respiratoria
Frecuencia cardíaca rápida
Piel de color amarillo (ictericia)
Orina turbia
Agrandamiento del bazo
Signos y exámenes
Estos son exámenes para detectar la hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos). Existen además exámenes específicos para identificar el tipo específico de anemia hemolítica y se realizan después de que se ha establecido la hemólisis:
Niveles elevados de bilirrubina indirecta
Haptoglobulina sérica baja
Hemoglobina en la orina
Hemosiderina en la orina
Aumento del urobilinógeno urinario y fecal
Conteo de reticulocitos absoluto elevado
Conteo de glóbulos rojos y hemoglobina bajos
LDH en suero elevado
La medición directa del período de vida de los glóbulos rojos por medio de técnicas de marcación radiactiva muestra una disminución en dicho período de vida.
Dependiendo de la causa específica, esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
Ácido úrico
Capacidad total de fijación del hierro (TIBC)
Índices de los glóbulos rojos sanguíneos
Electroforesis de proteínas en suero
Examen de potasio
Conteo de plaquetas
Frotis periférico
Fosfatasa alcalina leucocítica
Hierro sérico
Hematocrito
Ferritina
Aglutininas frías o febriles
Examen de Donath-Landsteiner
Prueba de Coombs indirecta
Prueba de Coombs directa
CSC
Diferencial sanguíneo
AST
Proteína en orina en 24 horas
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y de la causa de la anemia hemolítica. Se puede usar ácido fólico, suplementos de hierro y corticosteroides. Es posible que en casos de emergencia se necesiten transfusiones sanguíneas.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende del tipo de anemia hemolítica.
Complicaciones
Las complicaciones varían de acuerdo con el tipo específico de anemia hemolítica. La anemia severa puede producir colapso cardiovascular y agravar una cardiopatía, una enfermedad pulmonar o una enfermedad cerebrovascular preexistentes.
Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas de anemia hemolítica.
Prevención
No existe una forma de prevención conocida para la anemia hemolítica

Answer 2

Es una pregunta muy interesante, y voy a tratar de responderla de modo que la comprenda.
La clasificacion del sistema Rh es mucho mas compleja de lo que se habia supuesto en un inicio, esto se hizo evidente cuando se averiguo que no siempre habia enfermedad hemolitica del recien nacido, aunque el ni;o fuera Rh- y la madre Rh+, (o la madre Rh- y el padre Rh+), que era lo que segun la teoria estaba instituido de ser determinado este sistema solo por el par de genes (Rh-rh), pero no es asi.

Lo que sucedio con su hija, es que el antigeno eritrocitario que estimula en la madre la produccion de anticuerpos pudo haberlo recibido durante el embarazo anterior, o en el momento del parto del feto incompatible.

Pero lo importante, y espero que ya este solucionada su duda, ES QUE LA TERAPIA QUE LE ESTAN DANDO ES LA CORRECTA, yo le sugeriria que confiara en los medicos, No es el primer caso que tienen y ellos entienden perfectamente como funciona este sistema Rh.
La exanguineotransfusion, es una terapia que da buen resultado.
y hay otra que consiste en administrar a la madre 300 microgramos de inmunoglobulina anti D. 72 horas post parto.
Pero antes, tienen que administrarle una profilaxis de 300 microgramos de inmunoglobulina anti D, a las 28 semanas de gestacion.

Piense que todo va a salir bien, yo tambien soy padre, y se, que ante una enfermedad seria, uno siente miedo, y eso es natural, lo raro seria que uno no sintiera nada, hay que combatir eso, yo lo que hago es orar, con FE!, pidiendo a Dios, que cure a su hija y a su nieta, llore!, esta comprobado que llorar alivia la tension, y una vez confiando en Dios y que guie a los medicos tratantes, dele fuerza a su hija, que seguramente la necesita.


!Sinceramente deseo que todo les salga bien!.

Answer 3

Pues como te diejron antes la anemia hemolitica se produce por las destrucción de los globulos rojos (GR) y por lo tanto hay muy pocos en la sangre para llevar nutrientes y oxigeno, puede producirse por diferentes motivos, uno de ellos puede ser cuando la medula osea roja es incapas de mantener la producción de estos GR que son destruidos prematuramente, si la medula logra hacer esta compensación no se produce la anmeia.

Pueden ser de arios tipos dependeiendo del lugar de donde se produsca, es decir intrinsica si es por el GR en si y extrisica por factores externos, ahora refiriendome al caso que describes pues es una anemia extrinsica que se d apor el factor Rh de la madre en la que esta genera anticuerpos para la sangre del bebe, es muy raro que se presente una incompatibilidad del Rh como la que describes pero no imposible, tal vez seri bueno que piensen en un transplante de medula osea o se puede usar ácido fólico, suplementos de hierro y corticosteroides, ahora lo mas importante es que no llege a ser una anemia severa ya que puede producir colapso cardiovascular y agravar una cardiopatía, una enfermedad pulmonar o una enfermedad cerebrovascular preexistentes