Bueno amigo, aguantate a leer para largo, soy Lee nacida en Arg, resido en USA hace 10 años.
Fui enfermera de todas las especialidades, pero la que mas me gusto es la especialidad de quirofanos, soy o fui ayud.de cirujanos en toda clase operaciones, pero la que mas me gusto a pesar del gran trabajo que hay en esta unidad es TOCOGINECOLOGIA.
Comenzare por hacerte una especie de historia,para que lo puedas entender.
Uniforme de quirofanos: sera de uso exclusivo de quirofanos, no se puede salir a la sala general con ese uniforme, podra ser de color naranja o verde, sombrerito, barbijo, gafas de proteccion, botas de tela para entrar y retirar en lebrillo o tarro especial para descarte de ropa usada o con sangre.
Lo primero que se encontraba en el hospital donde trabajaba, inmediatamente abriendo la puerta de zona restringida, era la pequeña salita donde esta el libro de registro de nacimientos u operaciones.
Alli sentabamos a las pacientes por parir para ponerles un gorrito en la cabeza y botas de tela en los pies, le sacabamos el camison o la ropa de calle en lo posible antes de entrar, pero algunas viene ya pariendo y no hay tiempo.
Traspasas esa salita y tienes un sector en mi hospital pequeño con una cama de PREPARTO, alli se acuesta la paciente que casi ya esta a punto de parir, se le coloca una via de Solucion Fisiologica si no tiene tension arterial alta o si no es propennsa a ella, sino se usa una solucion de Dextrosa al 5%, por el bolo segun lo indique la obstetrica le pones o no la cantidad de unidades de SYNTOCINON droga Ocitoxina, para ayudarla a que dilate, la presentacion de esta es de 5 u, o 10 unidades, las cuales se disolveran con la solucion de la via, en la de 5 u con 4 de Dextrosa o Solo.Fisiologica segun el caso.
Se espera a ver que pasa, sino pasa a traves de una puerta corrediza de vidrios, se le coloca la misma azalea que le habias puesto para cubrirla y pasa a quirofano.
Alli tienes dos mesas metalizadas de acero, en una estara la caja de INSTRUMENTAL en este caso sera la de CESAREA,ademas habra Lino N 100 para la sutura de afuera, CATGUT 0 que son los que viene dentro de un sobresito que contiene un agua especial de conservacion del hilo que parece mas bien de plastico. y guantes, una caja con diferentes numeros, estos estan con doble envoltura de papel, un sobresito con una hoja de bisturi N23.
En el hospital ese teniamos dos mesas de operaciones, cubiertas con cubre mesas, en la pared esta la toma de OXIGENO Centralizado y otro pico para succionar o aspirar cuando la panza se abra, perdon abdomen.
Los doctores fuera de este lugar, hacia un costado de esta puerta de vidrios, tienen los lavabos, piletas de higiene de manos, cepillos esterilizados, envueltos en papel, trozos cuadraditos de jabon de pan comun, yo los preparaba asi, dentrro de un frasco, les ponia una pinza al lado para que no metiesen las manos dentro del frasco, pero antes de esto se sacaban el uniforme de sala y cada uno tenia un armario personal para poner sus efectos personales, los podian cerrar con llave si lo deseaban, pero no lo hacian estando yo en quirofano, alli se vestian de acuerdo a la talla de cada uno yo les preparaba su chaqueta, pantalon, barbijo y botas, cada uno estaba en la cajuela personal, entonces se lavaban sus manos, si quieres el metodo de lavado quirurgico haz la pregunta y te lo digo.Habren despues de lavarse sus manos y sin tocar nada, con las manos hacia arriba, yo les habria la puerta, entraban y yo con guantes esteriles y aplicando tecnica de abertura de paquetes de cirugia, abria el paquete, el primero que habria el segundo papel ya le habia dado los guantes y se los habia puesto.
Comienzan a sacar los campos, cubren a la paciente, paciente ya con sonda vesical puesta por mi en forma esteril, listo.
El campo que cubre a la paciente tiene una abertura en el centro que parece un hojal, para tener a la vista el abdomen y la parte que sera cortada.
Una vez todos en orden, ya encendidas las luces centrales de la mesa de operaciones, que se llaman ESCIALITICAS, se abre la caja de instrumental, en la 2 mesa que te dije que hay, alli se coloca el intrumental, el recipiente con PERVINOX SOLUCION que se usa para pintar el abdomen.
Luego, esta la mesa del ANESTESIOLOGO, esta tiene en un costado adherida a ello un frasco plastico, que tiene dentro anestesia Sodica, es como granulos, sobre su mesa se pone la medicacion a usar, mas tienes una valija que le repones en forma constante la medicacion de emergencia. Sobre su mesa se le pone un campo color verde, con el frasco de anestesia LOIDOCAINA AL 2% sin EPINEFRINA, el LARINGOSCOPIO, que es con un baja lenguas para cuando tenga que entubarla, es con pilas y tiene luz para ver la laringe de la Sra mejor., mascara de oxigeno y bolsa que esta adherida a la mascara y se ve como una pelota de beisbol, con ella se insufla para darle oxigeno manual a la pte.
Un tubo endotraqueal segun sera el numero de acuerdo a la medida de la laringe de la Sra, eso lo pone tambien la enfermera.Jeringas descartables de 5ml, 10 ml, y 20 ml, con agujas cortas 21 G como las se usan para sacar sangre, Agujas de teflon llamadas ABOCATS de diferentes numeros, 9, 16, 18 y una 24 por si hay que transfundirla.
Frasco de aspiracion en donde se conectara en uno de sus picos un extremo de la goma de aspriracion o pipeta, la otra punta se la entrega al doctor para que aspire el exceso de liquido o sangre, en el otro pico que tiene el frasco de aspiracion se coloca otra guia hacia la aspiracion centralizada.
Otro aparato que podes encontrar es el llamado ELECTROBISTURI, cuando el medico avisa que va a usar ese aparato, se le pone debajo de una de las piernas de la paciente, una planchuela de metal para que no se electrocute.
Una vez colocada, y enchufado el aparato, el medico indica la graduacion que tienen las dos perillas del aparato y dice, COAGULACION 3, luego puede decir, Corte 6, que sera la otra perilla.
Por supuesto que deberas recordar lo mas importante:
Zona quirurgica separada de la zona de parto normal por medio de puertas corredizas, de vidrio.
Uniforme diferente al de la zona de Sala general y algunas veces tambien diferente a la de parto normal, hay veces que se cambian porque el uniforme lo usaron para parto normal y por lo general se ensucian, y si viene una operacion deben o deben cambiarlo, de alli la importancia de la enfermera que conozca todos estos detalles.
Las ESCIALITICAS, siempre sera responsabilidad de la enfermera de quirofanos y de la mucama a su cargo de que no tenga tierra encima y que por supuesto no se vera de abajo, el tener todas las luces, y lamparas de reemplazo, antes de tomar en forma efectiva la guardia, la enfermera de quirofanos, la tomara si esta todo correcto y si no dara aviso al Jefe de guardia de ese dia.
Cajas de instrumental, deberan estar en la cantidad necesaria para emergencias, Las de Parto Normal, las de Cesarea, las de MAMA que son para cirujias programadas, Caja de Gineco Mayor, esta caja tiene en resumen todo el intrumental que habria en cada una de las demas cajas, solo esta se las dejaba usar en el caso de la falla de alguna tijera etc, de lo contrario esta tambien se usa en el caso de que la cesarea termine en HISTERECTOMIA, que no es lo comun, pero hay que estar preparados.
Campos de cirugia, estos estan guardados en un armario fuera del quirofano, es un armario especial para poner los equipos, campos de parto o paquetes de parto, medicacion adicional, tubos ENDOTRAQUEALES de diferentes numeros segun la laringe del pte, Catgut o hilos que se reabsorberan por si mismos, los usan para Peritoneo, linos, que no son reasorbibles y se usan para suturas externas, con estos se debera prestar atencion porque se vencen.
RECUERDA que siempre hay lebrillos grandes con bolsas rojas, alli se tiran las gasas comunes, los papeles de cada par de guantes, el papel de los equipos, pero nunca se tiran las gasas que vienen dentro del equipo de cirugia, estas son especiales y se llaman GASA COCIDA, es en forma de un cuadrado y has visto que muchas veces se la dejan dentro por años al pte? sabes porque? pues porque a medida que las van usando, la enfermera debe de contarlas, el medico por lo general la usa para secar la zona de sutura o de demasiado liquido, y no la tira dentro de unas dos palanganas que hay para poder arrojarlas y que la enfermera le diga, doctor, antes que suture, aqui hay 5 gasas cocidas y debe de haber 6, donde esta la otra?
He realizado muchos cursos, hasta de infectologia y siempre me pregunto porque aqui en USA segun cuentan el 1 mundo, despues de operar porque no pasan a la persona por los rayos X, de esa forma no habria personas que por años hasta tienen dentro pinzas, ademas de gasas.
Y pensar que este es el primer mundo, yo diria de la pesima medicina.
Si desearas saber la medicacion de quirofanos, o el nombre de las cajas, hace la pregunta aqui mismo y te contestare.
Espero no haberte aburrido y esperare con gran ansiedad si te fui util. Con cariño Lee
2007-03-07 17:04:47
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answer #1
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