2007-03-07 11:33:01 · 6 respuestas · pregunta de Anonymous en Educación ➔ Educación Universitaria y Post Grados
A menudo, los antidepresivos pueden causar efectos secundarios o colaterales {side effects}. La incapacidad para tolerar esos efectos es la causa más común de la suspensión de un tratamiento que, por otra parte, funcionaba.
General
Aunque los fármacos más recientes tienen una menor cantidad de efectos colaterales, a veces los pacientes informan de efectos colaterales severos asociados con su suspensión, particularmente con la paroxetina y la venlafaxina [aquí falta una cita]. Adicionalmente, un cierto porcentaje de pacientes no responden a los medicamentos antidepresivos. Otra ventaja de algunos antidepresivos más nuevos es que pueden mostrar su efecto en pocos días (tan pocos como 5 días), en tanto que la mayoría tarda cuatro o cinco semanas en mostrar un cambio en el ánimo. Sin embargo, algunos estudios muestran que esos nuevos medicamentos también tendrían mayor probabilidad de producir disfunción sexual moderada a severa. Por otra parte, hay medicamentos en pruebas que parecen tener un perfil mejorado en relación a la disfunción sexual y otros efectos secundarios importantes.
Los inhibidores de la MAO pueden producir una reacción hipertensiva potencialmente letal si se ingieren junto con alimentos que contengan altos niveles de tiramina, tales como los quesos maduros, carnes curadas, o extractos de levadura. De igual forma, se han producido reacciones mortales con otros medicamentos de prescripción médica y con fármacos de venta libre. Cualquier paciente actualmente sometido a tratamiento con medicamentos inhibidores de la MAO debería ser controlado estrictamente por el medico que se lo prescribió y siempre debería consultarle antes de tomar cualquier otro medicamento, sea de prescripción médica o de venta libre. También, tales pacientes deberían dar esta información al personal de emergencias. Esa información debería llevarla en sus documentos de identificación indicando allí el hecho de que el portador está tomando medicamentos que inhiben la MAO. Incluso, algunos médicos sugieren que el paciente use un brazalete de identificación con esos datos. Aunque las reacciones en cuestión pueden ser dramáticas cuando se producen, el número total de muertes debidas a interacciones de medicamentos y a alimentos restringidos, son comparables a las de los medicamentos de venta libre.
Los antidepresivos deberían usarse con extremo cuidado. Generalmente, en el tratamiento del trastorno bipolar, deberían usarse junto a estabilizadores del ánimo, pues se podrían exacerbar los síntomas de manía. También se sabe que desencadenan manía o hipomanía en algunos pacientes con enfermedad bipolar y en un pequeño porcentaje de pacientes con depresión. Los SSRI son los antidepresivos más frecuentemente asociados con este efecto secundario.
El uso de antidepresivos debería ser controlados por un psiquiatra. Pero en países tales como Nueva Zelanda, el Reino Unido, y en los Estados Unidos de N.A., los médicos generales pueden prescribir antidepresivos sin consultar a un psiquiatra. En particular, se ha notado que el período con más riesgo de suicidio en un paciente con depresión, es inmediatamente después del inicio del tratamiento, ya que los antidepresivos pueden reducir lo síntomas de depresión tales como retardo psicomotor o carencia de motivación, antes de que el ánimo comience a mejorar.
Aunque parece una paradoja, los estudios indican que la ideación suicida es un componente relativamente común en las fases iniciales de la terapia antidepresiva, y puede ser aún más prevalente en los pacientes más jóvenes tales como los preadolescentes y los adolescentes. Se recomienda encarecidamente que otros miembros de la familia y aquellas otras personas relacionadas afectivamente, vigilen el comportamiento de los pacientes jóvenes. En especial durante las primeras ocho semanas de la terapia, estar atentos a cualquier signo de ideación o comportamiento suicidas.
Hasta que la FDA de EE UU de NA y las agencias de otras naciones pusieron recomendaciones de precaución --(en inglés: black box/label warnings o "advertencias de caja negra" por la forma característica enmarcada con un borde negro, de esas indicaciones impresas)-- en los envases de estos medicamentos, los fabricantes y los médicos minimizaron e ignoraron los efectos secundarios y no se alertó a las familias del riesgo. Esto pudo haber sido la causa de algunas muertes por suicidio, aunque la prueba directa de tal asociación pueda ser circunstancial.
La mayor incidencia de la ideación suicida comunicada en numerosos estudios ha llamado la atención y hay precaución en cómo se utilizan estos medicamentos.
Sexual
La disfunción sexual es un efecto secundario muy común, especialmente con los SSRIs. En muchos casos, el Bupropion, un inhibidor de recaptación dual (NE y DA), produce un incremento moderado de la libido, debido al aumento de la actividad dopaminérgica. Este efecto también se observa con los inhibidores de la recaptación de la dopamina, los estimulantes del SNC (Sistema Nervioso Central) y los agonistas de la dopamina. Se debe al aumento de la producción de testosterona (causada por la inhibición de la prolactina) y un aumento de la síntesis del óxido nítrico. Se ha demostrado que la apomorfina, la nefazodona y la nitroglicerina revierten alguna disfunción sexual a través del aumento de la actividad de óxido nítrico. Se ha comunicado que los IMAO tienen la menor cantidad de efectos negativos sobre la función sexual y la libido, particularmente la moclobemida con una frecuencia de 1,9%. Se ha informado que el Betanechol revierte la disfunción sexual inducida por IMAO mediante sus propiedades de agonista colinérgico, (es decir estimulando la función de la acetilcolina) (Gross 1982).
Con el fin de que el médico seleccione la respuesta adecuada, el paciente debería proporcionar la información que permita distinguir entre una libido reducida (escaso o ningún deseo sexual), una reducción de la función sexual (impotencia, sequedad vaginal) y una anorgasmia, pues tienen causas diferentes y requieren de tratamientos distintos.
Sueño REM
Aunque en castellano debería ser fase MOR (Movimientos Oculares Rápidos), es más frecuente referirse a ella como sueño REM (en inglés, Rapid Eye Movement).
Prácticamente todos los fármacos antidepresivos principales suprimen la fase REM del sueño. De hecho, se ha propuesto que la eficacia clínica de estos medicamentos deriva en gran parte de sus efectos supresores sobre sueño REM. Las tres clases principales de fármacos antidepresivos, inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) (en inglés:MAOI), los antidepresivos tricíclicos (ATC) {en inglés:TCA}, y los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) {en inglés:SSRI}, suprimen profundamente el sueño REM. Los IMAO virtualmente suprimen en forma completa el sueño REM, en tanto que los ATC y los ISRS han evidenciado que producen reducciones inmediatas (40-85%) y sostenidas (30-50%) del sueño REM. Irónicamente, un efecto secundario que se da con frecuencia con la mayoría de los antidepresivos, es el aumento de los sueños vívidos. Las pesadillas son frecuentes si se suspenden o se retiran los IMAO en forma muy rápida.
2007-03-08 02:16:52 · answer #1 · answered by Nico 4 · 0⤊ 0⤋
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2017-01-20 22:09:02 · answer #3 · answered by ? 2 · 0⤊ 0⤋
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2016-01-22 18:26:40 · answer #4 · answered by ? 3 · 0⤊ 0⤋
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2014-11-26 11:06:38 · answer #5 · answered by ? 2 · 0⤊ 0⤋
causan efectos secundarios como cambios en el comportamiento de la persona que los ingiere
2007-03-11 10:35:20 · answer #6 · answered by LaraCFan 4 · 0⤊ 0⤋