3. Una paciente de 20 años fue intervenida quirúrgicamente hace 72 horas por presentar una fractura de fémur, la cual fue estabilizada con un clavo Kuntscher acerrojado, y comienza con fiebre de 38,5º C y secreción serosanguinolenta por la herida. El extendido muestra un germen Gram positivo. ¿Cuál es la conducta más edecuada?..........A. Limpieza quirúrgica, extracción del clavo y colocación de tracción esquelética ,.......B. Limpieza quirúrgica,dejar el clavo y tomar muestras para cultivo y antibiograma. .......C. Limpieza quirúrgica, extracción del clavo y colocación de tutor externo . .....D. Soltar los puntos, dejar la herida abierta y lavar con solución fisiológica ......E. Por favor a los que les molesten mis preguntas no contestar gracias luli.
2006-09-19 04:06:25 · 9 respuestas · pregunta de LULYCURIOSA 2 en Ciencias y matemáticas ➔ Medicina
Varias podrían ser las conductas, pero sin dudas hay que hacer una limpieza, cultivo y antibiograma. El resto es discutible, si extraer el clavo, colocar un tutor externo, tracción esquelética. La única opción que contempla el cultivo y el ATBograma es la B, por lo tanto elijo esa.
A Bardiuxurgencias: Ojo, dice Gram +. Usemos empiricamente el mas adecuado y modifiquemos según ATBograma. Estamos frente a una lesión de miembro inferior, no en abdomen y con una contaminación fecal para usar esa batería de ATB que mencionás. USO RACIONAL DE ATB POR FAVOR.
2006-09-19 04:31:41 · answer #1 · answered by Javier B 4 · 1⤊ 0⤋
Lo correcto seria realizar una limpieza quirurgica y tomar cultivos de la secreción y aunque una fractura expuesta se debe de cubrir inicialmente con antibioticos, es conveniente aislar el germen y dar el antibiotico adecuado
2006-09-19 05:30:14 · answer #2 · answered by lucer 6 · 1⤊ 0⤋
La conducta más adecuada es el retirar los clavos, realizar cultivo, iniciar tratamiento antimicrobiano combinado, tal vez una cefalosporina de segunda o tercera generación, más un aminoglucósido y metronidazol, estos dos últimos no son la primera elección, ya que son contra gramnegativos y anaerobios, respectivamente como tratamiento combinado en lo que se tiene el resultado del cultivo. Si las condiciones de la piel son buenas o la herida infectada no es muy extensa, se pueden colocar fijadores externos. En nuestros días, se tiene antibiótico en plasta que pones en el sitio de lesión y tiene una concentración inhibitoria superior a la mínima.
2006-09-19 04:22:26 · answer #3 · answered by MedicoDelAire 5 · 1⤊ 0⤋
la b
2006-09-19 10:18:53 · answer #4 · answered by merita_bonita 3 · 0⤊ 0⤋
Es que son las preguntas del ENARM¡¡¡¡
En fin, en este caso lo que debes evitar a toda costa es que se presente una osteomielitis. Claramente hay infeccion probablemente ne el tejido celular subcutaneo.Obio que debes hacer una limpieza quirurgica. El clavo no lo retiras aun, porque implica exponer el hueso a la bacteria.
2006-09-19 08:29:16 · answer #5 · answered by Dr Oscar 4 · 0⤊ 0⤋
A.
2006-09-19 04:18:37 · answer #6 · answered by NANNY 4 · 0⤊ 0⤋
RESPUESTA B; en que momento aparece la fiebre y la secrecion? (72 horas?).
SALUDOS.
2006-09-19 04:15:39 · answer #7 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
Hola...
Bueno, no soy doctor... pero la logica indica que, se debe limpiar soltando los puntos para que drene... y hacer pruebas de laboratorio para detectar las causas de la infeccion, puede ser rechazo al clavo, la sutura, alguna bacteria en la herida... en fin, determinar la causa y atacarla con antibiotico.
Ahora bien, si tu eres doctora y te encuentras en una encrucijada en decidir la solucion mas adecuada, yo creo que es tu experiencia y tu buen juicio llameseconocimientos cientificos, lo que te debe llevar a ella.... no creo que por este medio localices la solucion.
en todo caso has una reunion de doctores especialistas y que realicen una lluvia de ideas.
2006-09-19 04:14:44 · answer #8 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
La respuesta debería ser la B porque debes hacer la limpieza y tomar las muestras de cultivo para enviar los antibióticos adecuados.
2006-09-19 04:11:34 · answer #9 · answered by Patty 2 · 0⤊ 0⤋